临床常见慢性消化系统疾病类型中，溃疡性结肠炎为发病 率极高的一种，临床表现以腹泻、腹痛、血便及便秘等为主， 根据病情严重程度，该病可分为轻度、中度和重度，若临床治 疗被延误，伴随病情发展较容易引发肠穿孔及消化道大出血， 严重时还可造成癌变，对患者的生命安全构成威胁[1] 。目前临 床对于溃疡性结肠炎发病机制尚未形成统一看法，但已有不少临床研究报道指出，该病受免疫调节、感染、遗传及肠道菌群 紊乱等因素影响，尤其是肠道菌群失调在发病时起到关键性影 响，益生菌能通过在肠道黏膜表面形成粘膜的方式来抵抗胃酸 与肠道酶消化，有效调节黏膜免疫反应，促使肠道微生物间平 衡状态发生改变，进而达到治疗溃疡性结肠炎的效果。当前临 床治疗溃疡性结肠炎以药物治疗为主，并且重在减轻患者炎症反应，降低体内炎症因子含量，改善患者生存质量[2] 。草杆菌 肠球菌二联活菌肠溶胶囊及美沙拉嗪为当前临床长期治疗溃 疡性结肠炎常用一线药物，疗效与临床基本要求相符，但单独 用药安全性并不高，导致两药临床价值相对来说比较受限。本 文作者对 60 例溃疡性结肠炎患者进行分析，以期为临床相关 研究提供部分参考数据，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取 60 例 2022 年 2 月-2023 年 2 月本院收治的溃疡性结 肠炎患者作为对象，经医院伦理委员会批准及患者知情同意并 签署知情同意书基础上，采用随机数字表法进行分组。60 例 患者均经结肠镜等检查确诊，均为活动期，无手术指征，且近 期无急性创伤史，无抗血小板等药物治疗史；同时肝肾功能异 常，有消化道手术史，妊娠及哺乳，本研究药物使用禁忌症以 及其他胃肠道疾病者已排除。对照组 30 例，男 19 例，女 11 例；年龄 31-66 岁，平均（49.78 ±2.92）岁；病程 1-3 年，平 均（1.06 ±0.47）年；按疾病严重程度划分，轻度 16 例、中度

8 例、重度 6 例。观察组 30 例，男 18 例，女 12 例；年龄 30-67 岁，平均（49.86 ±3.13）岁；病程 1-4 年，平均（ 1.12 ±0.46） 年；按疾病严重程度划分，轻度 17 例、中度 8 例、重度 5 例。 病例性别、年龄、病程及疾病严重程度等一般资料对比，组间 差异无统计学意义（ P＞0.05），两组有可比性。

1.2 方法

给予对照组美沙拉嗪肠溶片治疗：口服美沙拉嗪肠溶片， 1g/次，4 次/d，30d/1 疗程，治疗 2 个疗程。

给予观察组枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪肠 溶片治疗，美沙拉嗪肠溶片用法见对照组，枯草杆菌二联活菌 肠溶胶囊口服，500mg/次，3 次/d，30d/1 疗程，治疗 2 个疗程。

1.3 观察指标

（ 1）临床疗效评估。治疗后，患者临床症状与阳性体征全 部消失，大便次数控制为一天 2 次，纤维结肠镜复查结果显示 黏膜基本正常，实验室指标显示恢复正常，评估为显效；治疗 后，患者临床症状与阳性体征明显改善，大便次数控制为一天 2 至4 次，纤维结肠镜复查结果显示黏膜还存在轻度炎性反应， 实验室指标显示显著好转，评估为有效；治疗后，患者临床症 状、阳性体征以及实验室指标无任何改善甚至恶化，判断为无 效。（2）症状缓解时间：症状包括腹泻、腹痛、粘液性脓血便。

（3）详细观察并对比两组患者不良反应发生率。

1.4 统计学方法

选用 SPSS22.0 软件为工具完成数据统计学分析。P＜0.05 视为对比差异有统计学意义。计数数据比较行 x2 检验，描述

形式为百分率“%”；计量数据比较行 t 检验，描述形式为标 准差“ x ± s ”。

2.结果

2.1 两组患者临总床疗效对比

观察组患者治疗后的临床疗效评估总有效率为 96.67%， 对照组患者治疗后的临床疗效评估总有效率为 83.33%，组间 临床疗效总有效率对比，差异有统计学意义（ P＜0.05），具体 可见表 1。

表 1  两组患者临床总疗效对比  [n(%)]

2.2 两组患者症状缓解时间对比

观察组腹泻、腹痛、粘液性脓血便的缓解时间短于对照组， 组间比较，差异有统计学意义（ P＜0.05），具体可见表 2。

表 2  两组患者症状缓解时间对比（ x ± s  ，h）

2.3 两组患者不良反应发生率对比

观察组患者治疗后的不良反应发生率为 10%，对照组患 者治疗后的不良反应发生率为 23.33%，组间不良反应发生率 对比，差异有统计学意义（ P<0.05），具体可见表 3。

表 3  两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

3.讨论

虽然溃疡性结肠炎早期发病比较隐匿，但是该病会短时 间内出现进行性发展趋势，进而导致炎症息肉以及溃疡等病 理学改变的发生 ，若临床治疗不及时 ，能够诱发癌症病变， 对患者的生命安全构成严重威胁[3] 。再加上溃疡性结肠炎反  复发作、迁延难愈，发病机制十分复杂受多种因素影响，但 是临床治疗该病时首先考虑选择安全有效的药物进行治疗。

美沙拉嗪为当前临床治疗溃疡性结肠炎常用药之一，该药能 直达结肠，对炎症位置产生作用，从而对由炎症引发的前列 腺素与白三烯两者形成进行抑制，进一步达到有效阻断炎症 发展 ，并减轻肠壁结缔组织炎症的效果[4] 。然而 ，现有不少 临床研究报道指出，溃疡性结肠炎单独使用美沙拉嗪治疗虽 然可以取得较为理想的短期疗效 ，然而长期效果并不明显， 并且无法有效解决溃疡性结肠炎容易反复发作的状况，因此 该药的单独用药价值并不高[5]。

据有关生物学研究报道显示，肠道菌群失调以及黏膜异常  免疫反应两者与溃疡性结肠炎的形成及发展存在极大的关系， 一般情况下，同龄健康人群中粪便中的双歧杆菌明显要比溃疡  性结肠炎患者更高，而粪肠球菌以及消化链球菌则会明显下降， 换另外一种说法也就是肠道菌群异常得到解决以及黏膜异常  免疫反应被有效抑制，对于溃疡性结肠炎治疗有着很大的作用  [6] 。为此，及时给患者机体补充有关益生菌，对肠道免疫状态  进行调整，能够对疾病的恢复速度起到明显的促进作用。枯草  杆菌二联活菌肠溶胶囊包含了两种人体身上正常的菌群，分别  为寄枯草杆菌与屎肠球菌，该药服用后，可以通过胃酸屏障直  接对肠道产生作用，对活性菌释放进行刺激，促使机体生理活  菌活性得到提高，肠道防御功能被增强，从而有效对肠道内病  毒细菌繁殖进行抑制，令肠道菌群得到纠正，进一步形成消炎  抗菌、减轻炎症反应的效果[7] 。同时，枯草杆菌二联活菌肠溶  胶囊还能够对 T 细胞与巨噬细胞两者对炎性因子的释放产生  有效影响，诱发免疫耐受，从而对炎症反应的过渡进展进行阻  止，进而达到修复肠道免疫功能的效果，并通过综合作用来取  得减轻炎症以及改善临床症状的效果[8] 。另外，药理研究还提  到，枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊可以对肠道氧浓度以及氧还  原电位起到明显的降低作用，并且在相对较短的时间内可快速  提高肠道厌氧菌群生长速度，从而对有害菌群进行抑制[9] 。本  研究结果中，观察组患者治疗后的临床疗效评估总有效率为  96.67%明显高于对照组患者治疗后的 83.33%，组间临床疗效  总有效率对比，差异有统计学意义（ P＜0.05）；该结果充分说  明了枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊与美沙拉嗪肠溶片两种药物  联合治疗溃疡性结肠炎，效果叠加，能够对患者的恢复速度到  明显的促进作用。同时本研究结果中，观察组腹泻、腹痛、粘  液性脓血便的缓解时间短于对照组，组间对比，差异有统计学  意义（ P＜0.05）；该结果充分说明了枯草杆菌二联活菌肠溶胶  囊联合美沙拉嗪肠溶片可有效改善患者的临床症状，最终取到  减缓病情的效果[10]。本研究结果中，观察组患者治疗后的不良  反应发生率为 10%显著低于对照组患者的23.33%，差异有统

计学意义（ P<0.05）；该结果说明两组患者在用药期间均有部  分患者出现某种程度的不良反应，但是不良反应症状比较轻微， 以头痛、恶心及腹泻为主，并不会对疾病的后续治疗带来不良  影响。

综上所述，枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪肠溶 片应用在溃疡性结肠炎患者临床治疗中，能够对患者的临床症 状起到明显的减轻作用，并且改善患者的肠道功能，疗效显著， 不良反应发生率低，安全可靠，值得各级医院临床推广。

参考文献：

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[2]黄林生，沈通一，施嫣红等 ．枯草杆菌二联活菌肠溶 胶囊对溃疡性结肠炎患者肠道菌群的影响[J].中国微生态学杂 志，2022，30(8)：919-923．

[3]韩丹，恽海峰，金逸纯等．平溃灌肠剂对溃疡性结肠 炎肠双歧杆菌黏附性及相关炎性细胞因子的影响[J].国际中医 中药杂志，2022，41(9)：969-975．

[4]戴蕾，罗灵和，杨珠莹等．双歧杆菌联合美沙拉嗪对 溃疡性结肠炎患者氧化应激及肠道菌群的影响研究[J].中国卫 生检验杂志，2020，30(6)：644-646，650．

[5]陈慕媛，李辉标，陈新林等 ．枯草杆菌二联活菌联合 美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎 Meta 分析[J].中国医院药学杂志， 2021，38(13)：1399-1406．

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