在临床实践中，喘证较为常见，属于中医疾病。喘证病因 复杂，是在内伤、外感等多种因素共同作用下导致的疾病，肺 失宣降，肺气上逆，肾失摄纳等。最终，患者会表现出呼吸困 难、气短喘促或张口抬肩，口唇青紫，不能平卧等症状，严重 者可危及生命。中医认为，喘证外因可包括饮食不当、情志失 调等，而内因为肺肾亏虚。其病机为肺失宣降，肺气上逆。病 理有虚、实之分，实喘在肺；虚喘在肺、肾。实喘病久伤正， 病情虚实错杂。喘证严重时，可导致心阳衰惫。因此，中医认 为，喘证实喘治肺，当坚持祛邪利气的治疗原则，虚喘治肾， 应以培补摄纳为主[9]。穴位贴敷是一种具有中医特色的治疗 方法，它通过经络刺激人体神经末梢，以达到对身体的调节作 用，从而提高身体的免疫力。清朝著名中医徐灵胎曾说：“用 药膏封住患者的身体，让药力通过毛孔进入皮肤，疏通经脉， 增强患者的身体，这是一种优秀的治疗方法[10] ”。喘证属于 中医病名，不是指西医所诊断的哮喘，应与之鉴别。多种呼吸 道疾病均可引起喘证，如肺炎、急慢性支气管炎、支气管哮喘、 肺心病、慢阻肺等[1] 。喘证一旦发作，会对患者的身心健康及 日常生活造成极大危害，因此积极采用有效的治疗方法来控制 临床症状至关重要。目前，临床上主要依靠对症干预来控制症 状、降低或防止复发，主要治疗方法包括吸氧、药物静点、雾 化吸入等，例如支气管扩张剂，止咳化痰药物等，但存在着复 发率高的问题[2]。穴位贴敷是中医常用的一种外治法，近年来，我们采用了中医的穴位贴敷疗法，并取得了良好的治疗效果。 基于此，本研究以本院门诊收治的喘证患者作为研究对象，展 开了随访调查，对中药穴位贴敷的临床效果展开了对比分析， 并展开如下阐述。

1   资料和方法

1.1 一般资料

选取本院门诊 2021 年 08 月-2022 年 02 月间 90 例喘证患  者作为观察对象，随机分组，分为对照组和观察组，各 45 例。 对照组中，男 30 例，女 15 例；病因为急慢性支气管炎 20 例  （44.44%），咳嗽变异性喘证 10 例（22.22%），过敏性喘证 10  例（22.22%），其他 5 例（11.11%）。观察组中，男 31 例，女   14 例；病因为急慢性支气管炎 19 例（42.22%），咳嗽变异性喘  证 11例（24.44%），过敏性喘证9例（20.00%），其他6例（13.33%）。 上述资料对比无较大差异（ P＞0.05），符合比较标准。

（ 1）纳入标准：符合《中医病症诊断疗效标准》[3] 中有关 喘证诊断标准；对本次研究药物无过敏反应；急性病程＜2 周。

（2）排除标准：治疗配合度差；合并严重原发性疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组

西医治疗：予以吸氧、支气管扩张剂雾化吸入治疗，止咳 化痰药物等。感染引起的喘证予以抗感染治疗，例如头孢拉定 胶囊（生产厂家：吉林省福尔泰药业有限公司；批准文号：国

药准字 H22025160；规格：0.5mg）口服治疗，每次 1 粒，每 6 小时服用 1 次，共治疗 7d。

1.2.2 观察组

联合中药穴位贴敷治疗：西药治疗同对照组，同时予以中 药穴位贴敷治疗，其中中药成分有白芥子、黄芪、甘草、苏子、 僵蚕、地龙、细辛、杏仁、肉桂、防风、麻黄等，辨证施治， 热喘者，减肉桂；寒喘者，加干姜。对以上中药成分研磨成粉， 加入姜汁进行调制，取定喘穴、膻中穴、天突穴、大椎穴、肺 俞穴等穴位，皮肤消毒，将调制好的药物置于穴位贴中央，贴 敷于上述穴位，用胶带固定，每次在 4-6h，如果出现瘙痒等 过敏症状时可撕除，1 次/d，共治疗 7d。对两组门诊患者进行 随访观察，评估治疗效果。

1.3 观察指标

1.3.1 对比治疗效果：分为显效（呼吸困难、鼻翼煽动、 不能平卧等症状得到完全控制）、有效（呼吸困难、鼻翼煽动 等症状得到显著改善）、无效（症状未控制，甚至加重），总有 效率=（总例数-无效例数）/总例数*%[4]。

1.3.2 对比肺功能：分别于治疗前、治疗后 7d，采用肺功 能检查仪测定 FEV1、PEF、FEV1/FVC[5]。

1.3.3 对比中医症候积分：包括咳嗽、喘息、咳痰，分为 0 分（无症状，不影响正常生活）、1 分（偶尔咳嗽、喘息，每 天咳痰量低于 50ml）、2 分（ 中度咳嗽，中度喘息，24h 咳痰

量 50-100ml）、3 分（剧烈咳嗽，喘息明显，24h 咳痰量＞ 1000ml， 明显影响正常生活）[6]。

1.3.4 对比 TlgE、lgG4、ECP、FeNO：取空腹静脉血，采 用双抗体夹心酶联免疫吸附法进行测定[7]。

1.4 统计学分析

采用 SPSS22.0 软件进行统计处理，变量资料以“t”计算， 用（ x ± s ）表示,定性数据用 x2 核实，以（%）表达,P＜0.05 为有显著差异。

2   结果

2.1 比较治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组（ P＜0.05）,见表 1：

2.2 比较肺功能

治疗前，两组肺功能指标无统计学意义，治疗后，均改善， 且观察组 FEV1、PEF、FEV1/FVC 高于对照组，统计学意义显 著（ P＜0.05）,见表 2：

2.3 比较中医症候积分

治疗前，两组中医症候积分无统计学意义，治疗后，观察 组低于对照组，统计学意义显著（ P＜0.05）,见表 3：

2.4 比较 TlgE、lgG4、ECP、FeNO

治疗前，两组各指标无统计学意义，治疗后，均改善，且 观察组 F 对比 TlgE、lgG4、ECP、FeNO 低于对照组，统计学 意义显著（ P＜0.05）,见表 4：

表 1  治疗有效率对比[n(%)]

表 2  比较肺功能（ x ± s ）

表 3  比较中医症候积分（ x ± s  ，分）

表 4  比较 TlgE、lgG4、ECP、FeNO（ x ± s  ）

3 讨论

喘证是一种常见于冬春季节的呼吸道疾病，对患者的生活  质量造成了很大影响，类似于现代医学所称的“肺原性心脏病、 阻塞性肺气肿、左心功能衰竭等。因此，必须在临床上采取有  效的防治措施。近年来，中医药的发展使得中医在喘证的防治  方面显示出独特的优势。为此，我们提出了一种新的治疗方法  ——穴位贴敷疗法。作为中医药宝库的重要组成部分，中医外  治法是一种科学的治疗方法，通过中药透过皮肤、腧穴的渗透  和吸收，从体表进行治疗。这种方法引起了国内外医药界的广  泛关注，并在全球范围内引起了研究热潮。其中，穴位贴敷疗  法是中医外治法的一种，它具有简单、方便、经济、有效等特  点，且不会引起胃肠道反应、肝肾损伤等不良反应[8]。

本研究中，对照组、观察组采用不同治疗方案，经对比， 得出结论：总有效率对比，观察组高；中医证候积分低于对照  组；肺功能比较，观察组更好，客观指标对比，观察组优于对  照组（P＜0.05）。上述结论说明常规抗生素等西药治疗在喘证  中可起到的作用有限，虽然可快速缓解喘证症状，但停药后仍  然存在较高的复发率。而观察组联合中药穴位贴敷治疗后，临  床效果显著提升，可有效控制喘息、咳嗽、咳痰等症状，同时  对患者肺功能、免疫功能的调节也起到了积极影响。分析其原  因为：穴位贴敷是一种基于中医整体观念和经脉理论的疗法， 通过将配制好的中药贴敷在穴位上，使药物透过皮肤和经络， 并在卫气的帮助下到达病灶，从而治疗疾病。在贴敷时，通过  使用某些药物可以达到止咳平喘的效果。例如，肉桂可以温肾  纳气平喘、散寒。麻黄可以宣肺平喘、发汗散寒.。细辛可以  散寒祛风、止痛止咳。白芥子具有祛痰、温肺、利气的功效。 将这些药物组合使用，可以起到补肾平喘、止咳祛痰的作用。 此外，该方法使用简便，易于吸收，无需服用药物，可以减少  消化道反应的发生，并且可以促进血液流量，提高机体的代谢、 活性和再生，增强细胞的吞噬能力，加速机体的废物排除。

此外，本研究取定喘穴、膻中穴、天突穴、大椎穴、肺俞  穴、风门等穴位进行贴敷治疗，其中，天突是阴阳经络的交汇  点，能够疏通肺部。定喘是一种位于经络之外的穴位，在脊椎  第七节的脊椎下，大约 0.5 寸左右，具有止咳、平喘和疏通肺  腑的作用。肺俞是位于肺的后部俞穴，刺激该穴位可起到化痰、 平喘和止咳的效果。膻中属于任脉穴位，主治肺咳痰和上喘痰  浊。风门主要用于治疗感冒、咳嗽等外感病。通过多个穴位的  协同作用可以达到祛风化痰、益肺健脾的效果。中医理论与西  医理论的观点基本一致，即穴位贴敷疗法具有调节机体免疫、 改善炎症反应的功效。研究发现[12]，黄芪含有丰富的黄芪多糖， 可以增强喘证患者的淋巴细胞免疫。而白芥子、延胡索和细辛

组合在穴位贴敷时，可以减少 Ig-E 的含量，并对喘证的炎症  反应有一定作用。因此，在定喘、膻中、天突、大椎、肺俞、 风门等穴位上做穴位贴敷，既可以调整人体的免疫力，又可以  长期抑制喘证的发作。

综上所述，与常规西药治疗相比，中药穴位贴敷在喘证治 疗中的优势更加突出，稳定病情，增强效果，正向调节各项客 观因子，具有应用价值。

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