超声引导下神经阻滞属于局部麻醉中的一种[1] ，随着医疗 技术在可视化方面的发展，在超声下对神经束进行麻醉浸润效 果优良[2] ，且具有较高的麻醉效果和安全性[3] 。相关研究数据 显示右美托咪定作为局部麻药佐剂能够减少患者的手术应激 反应，提高麻醉药物的临床作用[4]，为此本院开展了此次研究， 具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

54 例择期手术的患者均从本院就诊患者中挑选，研究开展时 间为 2021 年 1 月到 2022 年 1 月，将此次 54 例参研样本严格按 照双盲法分组，对照组与研究组均有 27 例样本。两组一般资料 见表 1，其数据经比对可得出，结果不具有差异性（P＞0.05）。

表 1  两组一般资料

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2025 年 第 3 卷 第 6 期

1.1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者的年龄在 18 岁～78 岁之间；②患者具 有良好的认知及精神状态；③患者能够提供完整的临床资料及 病史；④患者已详细阅读研究内容并表示自愿参与。

排除标准：①患者已接受其他对本次研究结果有影响治疗；

②患者存在重症型疾病或药物代谢存在障碍；③患者急需手术 治疗；④患者处于妊娠期、哺乳期、恶性肿瘤晚期或精神异常 状态；⑤患者对局部麻醉药存在过敏反应或存在过敏史。

1.2 方法

1.2.1 对照组麻醉操作及麻药使用方法

该组采用超声下引导下神经阻滞麻醉：①指导患者采取仰 卧体位、完全暴露手术部位，对其进行常规消毒；②调整彩色 多普勒超声仪器的相关数据，探头频率为 5~10MHz，对患者 的肌间沟臂丛神经（此处改为肌间沟臂丛神经或者股神经，因 为下肢手术需要阻滞股神经）进行仔细扫描；③将麻药（20ml 的 0.4%罗哌卡因）在超声引导下注射入患者体内，并观察神 经束浸润情况，直至神经束被完全浸润后结束麻药注射，并对 患者的相关生命体征进行常规监测，给予患者氧气面罩。

1.2.2 研究组麻醉操作及麻药使用方法

该组麻醉方式与对照组保持一致，药物注射时，选择 0.8 μg/kg 右美托咪定+0.4%罗哌卡因共同注射 ，一共使用量为 30ml，注射后同样对患者的神经束浸润情况进行观察，对于部 分未浸润的神经束，应采取转移针尖位置注射，直至神经束被 完全浸润；最后给予患者氧气面罩，监测患者的生命体征。在 妇科手术麻醉时，将探头对侧腹壁肋缘与髂嵴间的腋中线进行 定位扫描，在腹横肌平面超声图下进行麻醉。

1.3 判定指标

比对 2 组患者麻醉后的镇痛效果，评分法为视觉模拟评分

法（VAS），总分为 10 分，0 分与 10 分分别表示疼痛值最小 和最大。

对 2 组患者用药后的运动与感觉阻滞起效时间与维持时 间进行记录、对比。

对 2 组患者的血流动力学指标进行比对，其中包括动脉压 （MAP）与心率（HR）。

1.4 统计学分析

试验通过统计学软件 SPSS25.0 检验，计量资料（ x ± s ） 用 t 检验。组间比较用 x2 检验，卡方比对计数资料（％）率， 组间有差异为 P＜0.05。

2 结果

2.1 比对 2 组患者术后的 VAS 评分

对照组术后三个时期的疼痛值均高于研究组，差异较大， P 值＜0.05，见表 2。

表 2  2 组患者术后的 VAS 评分 （ x ± s  ，分）

2.2 比对 2 组患者麻醉前后的血流动力学指标

麻醉后，研究组的血流动力学指标值均低于对照组，差异 较大，P 值＜0.05，见表 3。

2.3 比对 2 组患者用药后阻滞起效与维持时间

用药后对照组两项神经阻滞起效时间更高，且其维持时间 均更低，差异较大，P 值＜0.05，见表 4。

表 3  比对 2 组患者麻醉前后的血流动力学指标 （ x ± s  ）

对照组 n=27              93.52 ±4.25               89.52 ±8.54               81.96 ±4.86               86.85 ±7.25

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表 4  2 组患者用药后阻滞起效与维持时间 （ x ± s  ，min）

3 讨论

用药物或其他方式让患者暂时失去局部或整体感觉[5]，从 而保证患者在进行相关治疗时感觉不到疼痛，临床上将其称为 麻醉[6]；临床常用麻醉药物为罗哌卡因（酰胺类药物），具体作 用为延长术后镇痛时间及神经阻滞时间[7]；右美托咪定对甲肾 上腺素有较好的抑制作用，其对大脑组织内蓝斑核具有激活作 用，从而达到镇静的作用[8]。

本次研究数据中，对照组术后三个时期的疼痛值、血流动 力学指标值均高于研究组，差异较大（P＜0.05）；数据表明右 美托咪定相比于罗哌卡因具有更显著的镇静效果，对患者的动 态血压及心率影响更小。究其原因可知，右美托咪定属于α2 肾上腺素受体激动剂[9]，对外周神经复合动作电位幅度具有降 低作用，对血流动力学具有较好的改善作用，同时其还能抑制 阳离子电流，进一步促进麻药的镇静作用。研究组两项神经阻 滞起效时间更短，且维持时间更高，差异较大（P＜0.05）；该 项数据表明右美托咪定在神经阻滞方面效果更佳，其通过促进 伤害性疼痛通路 P 物质释放，激活肾上腺素受体，从而达到 神经阻滞效果[10]。

综上所述，选择右美托咪定为超声引导下神经阻滞中的局 麻药佐剂效果较为理想，有助于减轻患者疼痛，且能够降低神 经阻滞起效用时，有益于延长神经阻滞维持时间，值得推广使 用。

参考文献：

[1]张宝剑,徐娟.右美托咪定复合罗哌卡因在超声引导下 臂丛神经阻滞镇痛中的疗效及VAS评分影响分析[J].新疆医学, 2021, 51(12):1395-1397.

[2]刘云盼,韩雪萍.右美托咪定配伍罗哌卡因用于超声引 导下竖脊肌平面阻滞对乳腺癌改良根治术术后疼痛的影响[J].

河南医学研究,2020,29(36):6750-6754

[3]陈华永,马丹丹,赵晓东，等.超声引导右美托咪定联合罗 哌卡因胸椎旁神经阻滞对开胸手术患者的麻醉及术后镇痛效 果的影响分析[J].系统医学,2021,6(23):137-139+147.

[4]王西建,孙干.静脉泵注右美托咪定联合超声引导下腰 骶丛神经阻滞在髋部骨折手术中的镇静效果及认知安全性评 价[J].现代医学,2021,49(2):144-147.

[5]邹垚铨.超声引导下椎旁神经阻滞麻醉复合右美托咪定 在 经 皮 肾 镜 碎 石 手 术 中 的 效 果 分 析 [J]. 中 医 临 床 研 究,2021,13(5):58-60.

[6]张剑,吴畏.超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉在 老年膝关节手术患者中的麻醉效果及镇痛效应[J].临床医学研 究与实践,2021,6(32):102-104.

[7]吕红杰,董丽娟. 超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪 定持续泵注对老年髋关节置换术患者呼吸循环指标、应激反应 指 标 及 认 知 功 能 的 影 响 [J]. 临 床 医 学 研 究 与 实 践,2021,6(24):97-99.

[8]高益敏,周春莲,徐丹兵.超声引导下右美托咪定联合罗 哌卡因行腹横肌平面阻滞对妇科腹腔镜手术患者的影响[J].中 国妇幼保健,2021,36(21): 5088-5091.

[9]陈莉,郎凤娇,严京哲，等.超声引导下胸椎旁神经阻滞复 合右美托咪定在肝癌微波消融术中应用效果观察[J].临床军医 杂志,2021,49(10):1168-1170.

[10]张俊燕,武月玲,赵丰丽,等.超声引导下罗派卡因复合 右美托咪定用于竖脊肌阻滞对胸腔镜下肺叶切除术后镇痛效 果影响[J].临床军医杂志,2021,49(8):900-902.

作者简介：赵峰（1980.12-），男，汉，山东潍坊人，本 科，主治医师，研究方向：麻醉方向。