呼吸衰竭是各种危重症疾病中常见的一种，各种支气管 扩张、慢性阻塞性肺疾病等均可发展成呼吸衰竭。这些慢性 呼吸衰竭患者由于存在慢性病原体感染、反复气道阻塞等， 会导致其肺部的换气和通气功能发生障碍。同时随着病情不 断进展，还会进一步加重肺部功能障碍，导致机体代谢功能 紊乱，从而对循环、神经等多系统组织器官产生影响。尤其是老年患者机体的各项机能均减退，在感染等危险因素诱发  下出现呼吸衰竭急性加重的风险较大，因此临床需探寻有效  的改善方法。氧疗为呼吸衰竭常用的呼吸支持方法，无创机  械通气是常用的一种，但是其存在面部皮肤压伤、腹腔胀气、 耐受性差等问题 ，因此在应用时受到一定限制。经鼻高流量  氧疗同样能够提供氧气、清除上气道二氧化碳等，且有更好的耐受性和舒适度。行机械通气患者往往受到制动限制，且  在建立人工气道后，需配合吸痰等刺激操作，造成患者在刺  激源与自身机体的共同限制下，不适感受剧烈，引起患者严  重的焦虑、烦躁、抗拒；同时机械通气时无法实现语言交流， 常会发生自行拔管等情况。为控制患者的不适感受 ，镇静、 镇痛是临床常用手段，瑞芬太尼、右美托咪定是常用的理想  镇静、镇痛药物。

一、资料与方法

1、一般资料

根据研究课题选择研究对象，经医学诊断确诊为急性心梗 合并左心衰及呼吸衰竭，共选择 100 例患者，依据患者入院先 后顺序分成各有 50 人的观察组和对照组，对照组患者采取常 规治疗方法，观察组则在对照组基础上行机械通气治疗，对比 两者患者恢复情况。

患者基线资料差异小，无统计学意义(P＞0.05)，详情见表 1：

表 1  两组一般资料详情表(n＝50)

纳入标准：①符合诊断急性心梗合并左心衰及呼吸衰竭标 准；②患者及其家属均知晓研究并签订了相关的同意书；③研 究取得了医院医学研究伦理会的同意。

排除标准：①伴有恶性肿瘤或其他重大疾病的患者；②存 在重度感染者；③精神异常的患者；④无法配合此次研究的患 者。

2 、治疗方法

2.1 对照组治疗方法

对照组患者选择止咳、祛痰治疗，并配合抗生素治疗措施。 常规治疗包括服药、卫生等措施。以无创机械通气支持，首先 选用瑞迈特 BMC N5  型口鼻面罩，依照患者头面部具体大小 形态为其选择适宜的口鼻面罩佩戴，后与呼吸机 (  美国伟康 BiPAP  Vision  型 )  相连，设置模式 S/T，设置氧浓度 21%   ~  100%，设置呼气频率为 13  ～ 20  次 /  分。

2.2  观察组治疗方法

观察组急性心梗合并左心衰及呼吸衰竭患者治疗期间采 取机械通气治疗措施，提高患者治疗的有效性。

予以经鼻高流量氧疗，将高流量鼻塞给予患者佩戴，确保 其松紧度适宜且舒适后予以经鼻高流量氧疗，将初始参数设置 为：氧浓度 21%   ～ 100%，温度 31   ～ 37℃ , 将初始氧流量 设置为 (30±10)L/min 。两组在治疗期间的具体参数设置要参 照其耐受情况和血气分析结果进行调整。两组治疗后直到症状 好转，导致呼吸衰竭的诱因得到控制，临床评估可以自主呼吸 后停止治疗。

3 、观察指标及评定标准

住院治疗情况：住院平均时间、症状缓解情况、自理能力 情况。

患者生活质量评分：患者生活质量评价采取 QOL 进行， 以保证最终结果的真实性。

比较两组治疗前后肺功能变化。

4 、统计学分析

利用 SPSS19.0 统计学软件分析相关数据，以确保数据分 析结果的准确性。

二、结果

1 、2  组急性心梗合并左心衰及呼吸衰竭患者住院治疗情 况对比

经过机械通气治疗干预后，观察组急性心梗合并左心衰及  呼吸衰竭患者病情控制状况良好，住院治疗情况与对照组对比， 具体如表 2 所示。

表 2  急性心梗合并左心衰及呼吸衰竭患者住院治疗期间住

院时间、症状缓解时间的对比(n＝50，%)

2 、2 组患者生活质量评分的具体对比 如表 3 所示。

3 、肺功能指标变化的对比 如表 4 所示。

表 3  3 组患者生活质量评分对比(n＝50，%)

◇临床医学◇

国 际 医 学 研 究

INTERNATIONAL MEDICAL RESEARCH

2025 年 第 3 卷 第 6 期

表 4  急性心梗合并左心衰及呼吸衰竭患者治疗前后肺功能对比 n＝50，x ± s

三、讨论

随着医学专家对于该病研究的不断深入，急性心梗合并左 心衰及呼吸衰竭患者在临床治疗中所采取的治疗措施和取得 效果逐渐受到重视。急性心梗合并左心衰及呼吸衰竭 的发病 主要以人为主，而且病程长，病情反复，不易治愈，反复检查 治疗可能导致患者精神压力增大，出现紧张、焦虑等负面情绪。 急性心梗合并左心衰及呼吸衰竭患者具有慢性进展性、高致残 率、高致死率及易复发等特点，如果不能及时治疗，直接损害 患者呼吸功能与循环系统功能，随着病情发展，出现慢性呼吸 衰竭、自发性气胸等并发症，直接威胁到患者生命安全。

经鼻高流量氧疗提供给患者的是恒湿、恒温、流量高的氧 气，这样吸入更符合机体正常的生理状态，湿度和温度更能被 机体耐受，使得对呼吸道黏膜、纤毛系统功能等影响更小。和 普通的氧疗相比，该种氧疗方式能使鼻、口、咽喉的干燥评分 明显减低，使一些粘稠的痰液被稀释，进而更利于排出，使得 呼吸道上皮细胞和纤毛的结构和功能被正常地修复和维持，从 而使舒适度进一步提升，减少下呼吸道感染的发生。经鼻高流 量氧疗的呼气峰流速更为患者所需，减少吸气时在空气中的稀 释，使得吸入氧气的过程更顺利，避免受到吸气流速、呼吸频 率等因素影响，进而使吸氧浓度更精准，也能进一步让患者的 氧合得到改良。

在治疗过程中还应加强与患者家属的沟通，通过家属的协 作配合提高治疗质量，预防在治疗期间可能发生的不良情况， 保证患者的治疗安全。急性心梗合并左心衰及呼吸衰竭与患者 本身免疫力降低有一定关联，尤其是患者。因此，责任护士在

治疗措施的落实中，还应注意加强对患者的营养宣教与指导， 根据患者自身营养状态的不同制定合理的饮食结构以补充身  体所缺营养，结合运动锻炼更能提高身体免疫力，同时让患者  养成良好的生活习惯对身体各功能的改善更有帮助。IL-6  是  肺部重要的炎症介导物质，肺组织受损、肺部缺氧等该物质就  会被刺激释放。ET-1  是氨基酸多肽，能对肺血管产生一定的  刺激，进而促使其收缩来加大气道的阻力，机体缺氧时会大量  的被分泌出，进而影响肺部正常呼吸。因此呼吸衰竭患者体内  IL-6、ET-1  水平会升高。经鼻高流量氧疗通过提供温度适宜、 湿润、高流速的氧气对呼吸道黏膜产生保护作用，使得肺泡塌  陷得以恢复，使肺部氧气供给快速得到恢复，纠正高碳酸血症、 缺氧等症状，缓解肺损伤，因此 IL-6 、ET-1  水平会降低。

总之，急性心梗合并左心衰及呼吸衰竭患者采取机械通气 治疗，临床上具有显著效果，且安全性好，降低疾病对患者的 不良影响，控制患者可能出现的不良情绪，提高患者临床治疗 质量与效率。

参考文献：

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[2]李博.机械通气治疗急性心梗合并左心衰及呼衰的临床 价值[J].中国医疗器械信息,2020,26(18):59-60+132.

[3]高强.机械通气治疗急性心梗合并左心衰及呼衰的临床 价值[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(29):29-30.

[4]梁桂娟.机械通气治疗急性心梗合并左心衰及呼衰的临 床价值[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(03):415.