牙列缺失是指在龋齿、牙周病、外伤既往使用的不良修复 体以及先天性发育异常等因素的影响下形成的上颌或下颌牙 列缺失现象[1] 。使得患者形成无牙颌，同时早期牙齿因不良阻 力引起的咬  不良与牙齿过度磨损也是导致患者出现牙列缺 失的重要成因、该现象对患者咀嚼功能，发音功能造成严重影 响，对患者生活质量构成一定威胁，同时患者对牙列美观的需 求也无法得到充分满足，情节严重则会对口腔健康构成严重危 害[2] 。由于恒牙在人体生长发育期间的生成时间较早，其作为 第一磨牙的使用效率极高，因此随着时间的推移，龋齿发生风险也随之升高，因此因此该部位形成牙列缺损的风险更大，若   无法及时修复第一磨牙缺失则会导致其他牙列向缺失处倾斜、 移位，使颌牙伸长从而形成咬合紊乱，使得患者无法正常发挥   咀嚼功能[3] 。先天性遗传因素与后天环境、牙齿使用习惯等因   素均会形成错颌畸形，此时表现为牙列不齐以及上下牙弓异常。 若逐渐发展则会导致牙颌面部以及口腔健康受到影响，甚至使   得容貌发生重大变化[4] 。下颌第一磨牙缺失的发生风险较高，临床中多借助佩戴义齿或种植义齿达到恢复牙列完整性的目 的。就种植义齿而言，多借助传统种植牙修复术，治疗但部分研究数据指出该治疗方案牙齿存留效果不理想，同时形成术后 牙周炎等并发症的风险较高，使得患者无法获得理想护理治疗 预期[5] 。智齿自体牙移植修复术则是通过移植患者健康的智齿 达到恢复牙列完整性与患者相关生理功能目的的术式。该数术 式具有牙齿存留率高、牙齿适应度与匹配度符合患者牙列缺失 治疗条件的特点。现本文就对以上两种术式在下颌第一磨牙缺 失的治疗中发挥的应用优势进行了分析，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

将 2021-2022 年覆盖范围内前往院内行下颌第一磨牙缺 失的患者纳为受试者（n=80），依据患者就诊时序、治疗方案 与双盲法分组结过令其依次以等比例落入对照组（n=40）与研 究组（n=40）。对照组患者中男性女性构成比依次为 55.00% （n=22）与 45.00%（n=18），年龄在 18-25 岁范围的患者构成 比为 35.00%（n=14），年龄在 26-45 岁范围的患者构成比为   27.50%（n=11），年龄在 46-70 岁范围的患者构成比为 37.50% （n=15）；患者病程为 1-13 月，均数表达为（6.65 ±2.35）月。 研究组患者中男性女性构成比依次为 52.50%（n=21）与47.50% （n=19），年龄在 18-25 岁范围的患者构成比为 42.50%（n=17）， 年龄在 26-45 岁范围的患者构成比为 35.00%（n=14），年龄在  46-70 岁范围的患者构成比为 47.50%（n=19）；患者病程为   2-11月，均数表达为（6.79 ± 1.41）月。患者病程、年龄与性 别等基础数据组间差距不显著（P>0.05），可继续开展后续研 究。

1.2 方法

对照组（令患者接受传统种植牙修复术）：完成消毒、麻 醉与常规铺巾后，充分暴露患者牙槽骨，于下颌第一磨牙缺失 位置制造 H 形切口，随后使用不锈钢牙球钻定位种植体，预

备种植窝洞，在钻好孔洞后植入纯钛种植牙并将其固定，随后 缝合。

研究组（令患者接受智齿自体牙移植修复治疗）：完成消  毒、麻醉与常规铺巾后，拔出智齿并浸泡在生理盐水中留用。 连接牙齿种植机电源，随后连接植牙主机并接通生理盐水管线， 切开软组织及翻瓣后钻孔，将智齿取出后植入，将螺丝覆盖在  上方后为患者清理伤口并进行缝合。两组患者在及诶书治疗后  均统一摄片。

1.3 判定指标

观察项目：1）患者下颚向下倾斜程度与种植体稳定系数 以及牙周指标；2）口腔健康情况；3）口腔功能性指标改善情 况。

1.4 统计学分析

试验各指标均通过统计学软件 SPSS25.0 检验，卡方比对 计数资料（%）率；t 值比对计量资料（均数 ±标准差）；如组 间数据有差异（p＜0.05）。

2 结果

2.1 两组患者下颚向下倾斜程度等指标比较

研究组患者下颚向下倾斜程度更低，种植体稳定系数更高， 同时患者牙周袋深度与牙龈指数更低，经与对照组患者比较组  间差距统计学意义突出（P<0.05），详细数据见表 1。

2.2 两组口腔健康情况比较

研究组患者口腔健康情况临床评估分数更高，经与对照组 患者比较组间差距统计学意义突出（P<0.05），详细数据见表 2。

2.3 两组口腔功能性指标改善情况比较

研究组患者口腔功能性指标评分更高，经与对照组患者比 较组间差距统计学意义突出（P<0.05），详细数据见表 3。

表 1  比对患者下颚向下倾斜程度与种植体稳定系数以及牙周指标（ x ± s  ）

表 2  比对两组口腔健康情况（ x ± s  ，分）

组别                   辅助发声             进食咀嚼            牙齿固定度           面部美观度

2025 年 第 3 卷 第 6 期

国 际 医 学 研 究

INTERNATIONAL MEDICAL RESEARCH

◇临床医学◇

表 3  比对患者口腔功能性指标改善情况（ x ± s  ，分）

3 讨论

作为能够严重影响口腔正常生理功能、咀嚼功能等发挥以 及面部美观的重要因素之一，下颌第一磨牙缺失一旦形成，应 及时参与就医[6] 。既往临床中予以下颌第一磨牙缺失种植牙修 复技术达到恢复牙列完整性与生理功能恢复正常发挥能力的  目的，但相关数据指出传统种植牙修复过程中，植入的多钛种 植牙适应期较长，患者需长期才能恢复咀嚼功能，而智齿自体 牙移植则是将患者自体智齿移植到患牙处，使其重新发挥咀嚼 功能、发音功能的治疗术式，其匹配度与适应性均符合牙列缺 失患者对于种植牙的需求，因此受到了多数学者的高度认同[7]。

本文中数据指出完成自体智齿移植修复的患者咀嚼功能  与口腔健康情况更为理想，同时牙周指标指出患者牙周带深度  与牙龈指数更低，同时种植体更为稳定，下颌向下倾移的程度  更低，表明智齿自体牙移植术式在下颌第一磨牙缺失治疗中高  度发挥了协同患者恢复咀嚼功能，改善下颌倾斜角度的优势。 经分析原因如下，自体健康智齿与缺失的牙列功能、大小均极  度相似，使得缺牙后愈合稳定性均显著提高，从而使其咀嚼功  能得到大幅度恢复。在牙齿种植机的引导下，可高度保障种植  牙与牙槽骨壁的吻合情况，使得种植牙能够以正确的方向生长， 进而达到牵拉下颚，降低下颌向下倾斜角度的目的。同时在智  齿自体牙移植修复治疗过程中促进了牙槽骨再生的过程，使得  牙龈乳头形成，保证了牙齿的稳定性。为患者获得远期治疗效  果提供了保障。与传统种植牙技术相较，自体牙移植所应用的  健康智齿基本为参与咀嚼过程，且完全被牙龈等软组织覆盖， 因此在完成移植后可高度道题下颌第一磨牙发挥咀嚼功能，同  时延长移植牙齿寿命。此外由于其缺失的第一磨牙形态大小与  生物特点相似，因此在恢复牙列完整性中优势突出。还可降低  咀嚼时产生的废用性损失，同时诱导牙槽骨再生，使其附着度

升高，并为牙槽骨的三维生长创造了良好的生物环境。由于所  采取的所移植的智齿是自体智齿，因此具有良好的生物相容性， 发生免疫排斥现象的风险及较低，因此牙周炎等并发症的发生  几率下降，也一定程度上保证了牙周膜重建速率，进一步满足  了患者对治疗效果与美观的需求，协助患者达到理想治疗预期。

综上所述，智齿自体牙移植修复在下颌第一磨牙缺失的治 疗中优势明显，可广泛应用。

参考文献：

[1]王琰,韩浩,那思家,等. 3D 打印辅助自体牙移植修复牙 齿缺失的临床疗效评价[J]. 西安交通大学学报（ 医学版）,2023, 44(1):95-99.

[2]尹雪莱,谈亦然,朱东旺,等. 定位支架与数字化导板在 下颌骨即刻重建中的应用比较[J]. 中华整形外科杂志,2022,38 (1):17-23.

[3]李永清,惠小勇,许广杰,等. 自体牙移植修复单颗牙缺 失预后因素的筛选及分析[J]. 中华口腔医学杂志,2022,57(5): 495-502.

[4]陈强. 智齿自体牙移植修复下颌第—磨牙缺失的临床 效果观察[J]. 基层医学论坛,2022,26(19):26-28.

[5]罗善峰,张侃,钱志江,等. 器官移植患者牙列缺损种植 义 齿 修 复 效 果 的研 究 [J].  口 腔 医 学 研 究 ,2022,38(11):1047 -1051.

[6]卢丽杰,苗磊,邓禹,等. 游离端缺失牙周炎患者通过种 植修复联合游离龈移植术恢复口腔功能 1 例 [J]. 口腔医 学,2022,42(8):727-731.

[7]徐丽,布春青,康洁,等. MIRB 标记人脱落乳牙牙髓干细 胞 移植修复大 鼠牙槽骨缺损的 实验研 究 [J]. 上 海口 腔医 学,2022,31(6):581-587.