临床对脑卒中患者进行口腔护理，可有效预防其出现肺部   感染等呼吸系统疾病。脑卒中患者受自身疾病影响，其脑神经   功能受损，意识受到一定程度影响，可能会对患者正常呼吸、 咳嗽以及吞咽反应功能造成负面作用，导致患者出现张口呼吸、 呼吸急促等情况[1] 。其中，长时间张口呼吸后，脑卒中患者可   能会出现口腔、咽喉、下呼吸道干燥情况，从而增加其口腔内   细菌，导致患者出现口腔溃疡、口唇干裂，甚至肺部细菌感染   等症状表现[2] 。并且，由于张口呼吸导致其气道分泌物增多，

可能会出现气道阻塞、窒息等情况，影响患者生命安全。因此， 对于脑卒中所致张口呼吸口干的患者采取合理有效的治疗方 式缓解其口干程度十分重要。本次研究主要分析在此类患者临 床治疗中，采用乌梅干草喷雾对其口干情况缓解作用，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院于 2020 年 12 月至 2022 年 12 月收治的 68 例脑 卒中所致张口呼吸患者。纳入标准：（ 1）临床症状符合《中国 脑血管疾病分类 2015》中诊断标准；（2）采用头部 CT、MRI 等影像学检查确诊；（3）术后存在张口呼吸情况。排除标准：

（ 1）既往经历气管切开术，气管插管等治疗；（2）合并肺部感 染、口腔溃疡等疾病者；（3）曾患有慢性呼吸阻塞性肺疾病者。 两组入院格拉斯哥评分 9~15 分，患者一般资料未见显著差异 （ P>0.05），见表 1。

表 1  两组一般资料比较[n(%),x ± s ]

组别        例数                     性别                      年龄（岁）           格拉斯哥评分（分）

2025 年 第 3 卷 第 6 期

国 际 医 学 研 究

INTERNATIONAL MEDICAL RESEARCH

◇临床医学◇

1.2 研究方法

对照组予以柠檬喷雾剂缓解患者口干情况，柠檬喷雾剂主 要由新鲜柠檬榨汁，加水调配而成，确定所得柠檬汁最终 pH 值为 4，使用喷雾瓶盛装柠檬汁，柠檬喷雾剂需现用现配；每 日对患者舌下、口腔黏膜等部位进行喷雾，4 次/d。

观察组使用乌梅干草喷雾剂缓解患者口干情况，该喷雾剂  由乌梅肉及甘草进行配置，配置时单次使用剂量为 5 个乌梅肉  及甘草 5 钱，加入温水 100 mL，混合制成液体，使用喷雾瓶  盛装溶液，喷雾剂需现用现制并常温放置；使用时，首先确定  喷雾瓶及喷雾管道畅通喷雾流量正常，喷雾位置为患者舌下、 两侧口腔黏膜，每部位喷 1 次，3 次/d。两组患者均采用喷雾  剂干预 14 d。

1.3 观察指标

（ 1）静态唾液流率，由医务人员称重三粒无菌棉球，正式 检测时，引导患者清水漱口，漱口结束后含入三粒棉球，静待 5 min 后，使用医用器材夹取棉球擦拭患者口腔黏膜、舌面及 舌窝处，放置在适宜容器中，完成称重；静态唾液流率=检测 后棉球净重量-检测前无菌棉球净重；（2）医务人员通过 DMQ 口干问卷对患者口干情况进行评估，该问卷 Cronbach's α 系 数为 0.728，信效度较为理想，问卷共包括 8 个条目，单向维 度为 0~10 分，患者口干程度与分数成正比[3]；（3）口腔黏膜

湿化效果评估，若患者临床未出现口腔黏膜红肿干裂的情况， 口腔上颚舌面等处未出现痰痂情况，即显效；患者临床存在轻 微口腔黏膜干燥、红肿，或入院治疗 1 周后口腔黏膜红肿、干 燥等情况部分好转，口腔上颚、舌面等处未出现痰痂情况，即 有效；患者临床口腔粘膜出现出血溃疡等情况，或其临床治疗 后未出现好转趋势，口腔上颚、舌面等处出现痰痂，即无效。 总有效率=（显效有效例数之和/34） × 100%。

1.4 统计学方法

本文数据用 SPSS 25.0 分析，以（ x ± s  ）表示计量资料 （静态唾液流率及口干情况），行 t检验，计数资料（ 口腔黏膜 湿化效果）以（%）表示，行 x2 检验，P<0.05 时表示差异有统 计学意义。

2 结果

2.1 患者静态唾液流率及口干情况比较

两组静态唾液流率及口干情况比较中，治疗前，观察组及 对照组数据未见显著差异（ P>0.05）。治疗后，相较于对照组， 观察组静态唾液流率数值较高，口干程度分数较低，差异有统 计学意义（ P<0.05），见表 2。

2.2 患者口腔黏膜湿化效果情况比较

两组口腔黏膜湿化效果情况比较，对照组有效率显著低于 观察组，差异存在统计学意义（ P<0.05），见表 3。

表 2  患者静态唾液流率及口干情况比较（ x ± s  ）

表 3  患者口腔黏膜湿化效果情况比较[n(%)]

3 讨论

脑卒中患者在经过全麻手术后，通常会出现张口呼吸情况， 空气将患者口腔及咽部进入呼吸道，可能会导致其口腔咽喉处  水分蒸发加快，从而降低口腔自我清洁能力，导致脑卒中患者  其口腔内部细菌数量增多，同时张口呼吸时，其吸入的空气会  对患者呼吸道黏膜造成影响，患者可能会出现呼吸道黏膜受损， 从而引发口腔溃疡等情况。口腔内定植菌跟随患者唾液进入其  下呼吸道或肺部，可能会引发吸入性肺炎情况[4] 。另外，脑卒

中患者因脑功能损害，导致其意识受到一定程度影响，可能会 出现吞咽反射咳嗽反射障碍情况，引发误吸，从而导致患者出 现吸入性肺炎。为保持脑卒中患者呼吸道畅通，清除其气管内 渗出物，患者临床需要通过张口呼吸方式，减轻其呼吸困难情 况，改善肺通气，但张口呼吸的呼吸模式无法发挥鼻腔加温湿 化功能，导致患者长时间经口呼吸后口腔出现失水状况，干燥 气体经过下呼吸道挥发，使其气管黏膜缺乏水分，导致口腔分 泌物粘稠度提高。因此，需要采取积极有效的治疗及护理措施，

改善患者因意识受损出现的张口呼吸情况，保持其口腔内部清 洁状态，缓解口干程度，对其疾病恢复及预后十分重要[5]。

在本次研究中，通过采用柠檬喷雾剂及乌梅甘草喷雾对比 可知，相较于对照组，观察组其静态唾液流率数值较高，患者 在治疗后口干程度较低，提示乌梅甘草喷雾剂对于脑卒中张口 呼吸患者，能够显著缓解患者口干情况，促进其唾液分泌。通 常情况下，口腔内真菌阴性菌等各种菌群可维持基本平衡状态， 人体正常饮水，进食进行口腔清洁，也可以帮助调整口腔内病 原及微生物环境，但脑卒中患者年龄通常较大，受年龄影响其 机体免疫力降低，患者术后若出现张口呼吸情况，无法维持自 身口腔清洁度[6] 。为避免患者出现感染情况，需要缓解其口干程 度，促进唾液分泌，以帮助其恢复口腔内清洁状态。在本次研 究中，乌梅甘草喷雾，对于患者口干症状缓解情况，较为理想 的原因在于，虽然柠檬以及乌梅均为酸味食物，将其制成喷雾 剂，直接刺激患者口腔唾液腺体，可增加患者口腔内唾液流率， 但在中医理念中，柠檬酸虽然可以起到生津止渴的作用，所以 能帮助患者刺激口腔内唾液腺分泌，缓解其口腔黏膜干燥情况， 但不能帮助患者缓解其主观口干症状[7]。而乌梅味酸、甘草味甘， 两种中药成分联用后可起到酸甘化阴作用，能够刺激患者口腔 内唾液腺分泌唾液，同时也能达到滋润口腔的效果，另外乌梅 与甘草在进行调配时，其乌梅成分占比较高，将其制成喷雾喷 入患者口腔时，酸味将刺激患者口腔黏膜，不仅可分泌大量唾 液，同时也能滋润口腔黏膜，从而缓解患者主观口干感受[8]。在 本次研究中，对患者进行口腔喷雾时，喷雾的位置在其舌部下 方以及两侧的腮腺处，通过喷雾方式使药液与患者口腔腺体直 接接触，从而提高了药物使用效果，仅通过少量药液可以帮助 患者刺激唾液腺体，缓解口腔黏膜干燥感的同时，也能节省药 物，提高药物利用率。在本次研究中，通过对比患者口腔黏膜 湿化效果可知，相较于观察组，对照组口腔黏膜湿化有效率较 低，提示相较于柠檬喷雾剂，乌梅甘草喷雾剂更能帮助脑卒中 张口呼吸患者，缓解其长时间口呼吸带来的口腔黏膜干燥情况。 究其原因，通过唾液刺激物治疗口干患者，在临床中应用较为 广泛，同时在中医理念中，乌梅属于一种味道酸涩，具有生津 止渴收敛肺气功效的药物，从现代药理学角度来说，乌梅中含 有各类微量元素成分，在患者使用时也可以帮助其维持机体健 康。在临床研究中，手术后出现口干症状的患者，也常使用乌 梅制成喷雾剂，帮助其促进唾液分泌，以缓解其口干情况。甘 草，性平味甘，在中医理念中具有清热解毒、调和诸药、祛痰 止咳的功效，在现代药理学中，甘草中含有多类化学成分，其 中包括甘草黄酮、二苯乙烯类等，能够帮助缓解口干情况。乌 梅与甘草两类药物成分相配伍使用时，主要运用中医学中酸甘 化阴理论，味道酸涩类药物与肝胃类药物联合使用时，可起到 养阴生津、缓急、沉降等功效，其原因在于甘味药可以帮助人 体治疗气虚情况，酸味药可以帮助人体治疗血虚情况，两药合 用时，可化阴生津，同时，甘味药可缓急酸味药，在中医学理 论中，具有调畅气机的两味药合用时，也可以对肝脏起到补益 作用[9]。酸味药物酶与甘味药，甘草配伍组成，治疗药物，在缓 解口干症状中，疗效较为显著，这种治疗方式在《温病条辨》 中曾有详细记载。而在现代医学临床试验中，最初乌梅与甘草

合剂是以乌梅含漱液形式出现，在治疗口干症患者时其药物疗 效显著，可证实乌梅甘草合用后可促进口干症患者唾液分泌， 帮助其缓解口干程度[10]。同时，在相关动物实验中也证实，乌梅 喷雾剂可以帮助刺激唾液腺细胞，增加唾液流率。本次研究中， 脑卒中患者在其全麻手术后，出现张口呼吸口干，情况会引发 口干口苦，口臭等症状，在中医理论中认为该情况在于患者心 火上炎、热盛津伤导致，在治疗时需要采用益气生津的治疗方 式，适合使用酸甘化阴治疗方法，本次研究中乌梅甘草喷雾由 乌梅及甘草两味药物组成在其中医学理念中是具有养阴，生， 津，补中益，气功效，同时现代医学中也证明乌梅中含有枸橼 酸苹果酸等成分，患者使用后可帮助其增加唾液流率，开胃健 脾，在改善其唾液腺分泌量的情况下也能帮助其调节食欲不振 等情况。同时，乌梅干草喷雾，主要通过喷雾方式，将其药物 溶液转化成液滴，直接局部使用在患者口腔处。缓解其口干情 况，每次喷雾时其喷雾量较少，不易出现喷雾进入消化道的情 况，因此，患者在其麻醉胃型时也可以使用，在使用后不易导 致患者出现呛咳情况，可实现在患者术后早期护理干预的目标。

综上所述，对于脑卒中全麻手术后张口呼吸出现口干情况 的患者，采取乌梅甘草喷雾，可有效缓解其口干程度，改善患 者静态唾液流率，从而避免患者出现口唇干裂、口腔溃疡，甚 至肺部感染等情况，保证其口腔内部基本清洁度。

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甘肃省卫生健康委员会,立项项目编号：GSWSHL2020-29