腰椎间盘突出症的发生，与年龄增长引起的椎间盘退变有 关，进而导致纤维环强度降低、椎间隙狭窄。长期承担过重的 外部荷载，则会加速椎间盘退变。遭受急性损伤，或是慢性劳损的积累，会导致纤维环破裂、髓核突出，继发无菌性炎症， 患者因脊神经根受到机械性刺激而产生疼痛症状，伴随有感觉 异常、肌力下降、反射异常，影响其腰部、下肢的正常活动[1]。

腰椎间盘突出症的临床治疗，主要以缓解疼痛、改善腰椎功能  为目标。常规应用牵引治疗、药物治疗方法。通过牵引治疗， 可以降低椎间盘压力、部分回纳突出的椎间盘，进而减轻机械  性刺激，缓解腰部、下肢的疼痛症状。配合使用具有消炎、镇  痛功效的治疗药物，减轻患者的疼痛感，促进炎症的消退。但  是在腰椎间盘突出症的临床治疗中，实施牵引治疗、药物治疗， 在腰椎功能恢复方面存在着局限性，治疗效果并不理想，患者  经治疗后，病情易反复[2] 。中医药方法在腰椎间盘突出症临床  治疗中的应用，主要选用针灸、推拿、中药治疗等方法，发挥  活血化瘀、舒筋通络的功效，在缓解疼痛、促进腰椎功能恢复  方面有着良好的效果。联合应用以上中医药治疗方法，能够有  效提高腰椎间盘突出症的临床治疗效果[3] 。本研究选取我院  2020年 10月~2022 年 3月期间收治的 84例腰椎间盘突出症患  者作为研究对象，探讨中医药方法（针灸、推拿、中药治疗） 的应用疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2020 年 10 月~2022 年 3月期间收治的84 例腰椎间盘突出症患者，行分组对照研究（观察组和对照组各

42 例）。观察组：男/女=23/19，年龄 55~81 岁，平均年龄（64.61 ±5.05）岁。对照组：男/女=25/17，年龄 57~83 岁，平均年龄 （64.12 ±4.97）岁。基本资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

患者需绝对卧床 2~3d，限制肢体活动。在硬板床上休息， 取平卧位或侧卧位，并佩戴腰围，用于保护其腰部。患者平卧 于牵引床上，固定其胸部、骨盆部位，实施牵引治疗，牵引力 控制在 20~40kg，根据患者的体重、耐受程度进行调节，持续 牵引 10~20min（2 次/d）。

1.2.2 观察组

①针灸：主穴为华佗夹脊穴、夹脊穴，结合患者的症状表  现选择配穴。腰痛者，选取患侧腰眼。小腿麻木者，选取足三  里、阳陵泉、承山、悬钟等穴。足部麻木者，选取太溪、解溪  等穴。股外侧麻木者，选取风市穴。针对以上部位进行清洁、 消毒，刺入毫针。急性期治疗期间，行泻法。缓解期治疗期间， 行平补平泻法。得气后，留针 20~30min（ 1 次/d），持续治疗 3  个疗程（ 10d 为 1 疗程）。

②推拿：取患者的脊中、腰阳关、肾俞、环跳、委中、承 山、阳陵泉、华佗夹脊穴等穴，进行按压，以有酸胀感为度。 将患者调整为健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧下肢屈髋、屈膝， 医生面向患者，左手作用于患侧肩部，向外推动。同时右手作 用于臀部，向内扳动，使患者的肩部、臀部位置发生改变，进 而逐渐旋转腰椎。将脊柱扭转至弹性限制位，适时进行短促的 搬动，扩大扭转幅度，进而达到复位的效果。持续治疗 3 个疗 程（ 10d 为 1 疗程）。

③中药治疗：在中药治疗中，选择中药内服、中药熏蒸等  方法。在中药内服治疗中，针对气滞血瘀型患者，取牛膝、狗  脊、杜仲、川断各 12g，柴胡、当归、赤芍、川芎各 9g，枳壳、 桃仁、红花、炙甘草各 6g，配制血府逐瘀汤加减方，加水煎  煮，温服（ 1 剂/d，2 次/d）。针对寒湿痹阻型患者，取桑寄生  15g、独活 9g，加熟地 18g，秦艽、杜仲各 12g，川芎、桂枝、 防风、当归、赤芍、党参、茯苓、炙甘草各 9g，配制独活寄  生汤加减方，加水煎煮，温服（ 1 剂/d，2 次/d）。针对肝肾亏  虚型患者，取熟地 24g，山药、山萸肉、枸杞、杜仲、鹿角胶、 狗脊、川断、桑寄生、牛膝各 12g，桂枝、川芎、菟丝子、当  归各 9g 以及附子、甘草各 6g，配制右归丸加减方，制蜜丸服  用（ 1 剂/d，2 次/d）。在中药熏蒸治疗中，取菖蒲根、葱白各  15g，干姜 12g，荆芥、防风、苏叶、羌活、独活、秦艽、苍  术各 10g，川芎、白芷、苍耳子各 9g，麻黄 6g，细辛 3g，加  水煎煮后，作为中药熏蒸方。使用 42℃的药液，对患者的腰  背部进行熏蒸，持续治疗 30min（5 次/周），治疗 3 个疗程（ 10  次为 1 疗程）。

1.3 统计学处理

以 SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，计量资 料应用（ x ± s ）表示，符合正态分布，由 t 值检验，计数资 料应用（%）表示，由 x2 检验，P<0.05 代表对比具有统计学意 义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

表 1  临床治疗效果观察[n（%）]

2.2 腰椎功能恢复情况

表 2  腰椎功能恢复情况观察[（ x ± s  ），分]

2.3 疼痛症状与中医证候积分

表 3  疼痛症状与中医证候积分对比[（ x ± s ），分]

2.4 炎症因子水平

表 4  炎症因子水平对比[（ x ± s  ），μg/L]

3 讨论

腰椎间盘突出症的发生，会引起腰部、下肢疼痛症状，同  时导致功能障碍的形成。受到自身疾病的影响，患者无法正常  参与各类日常生活活动。疼痛症状的反复发作，则会增加患者  的身心痛苦。腰椎间盘突出症的治疗，主要侧重于缓解疼痛症  状和改善腰椎功能[4] 。疼痛症状的发作、加重，与脊神经根受  到机械性刺激有关。实施牵引治疗，可以有效减轻脊神经根受  压程度，促进髓核回纳，进而有效缓解患者的疼痛症状。在此  基础上，配合以镇痛、消炎药物，能够更好的减轻患者的疼痛  症状，促进炎症的消退[5] 。但是在腰椎间盘突出症患者的牵引  治疗、药物治疗中，难以有效改善患者的腰椎功能，病情易反  复。相比于常规治疗方法，中医药方法的应用，在减轻疼痛、 促进腰椎功能恢复方面有着更好的效果[6]。

腰椎间盘突出症的中医药治疗，主要针对疾病的病因病机， 辨证施治。腰椎间盘突出症属于“腰痛”，其内因在于肝肾亏  虚、气血亏损，导致骨髓失去濡养，患者出现椎间盘退变。该  疾病的外阴在于外邪侵袭，导致经络闭阻、气血运行不畅，进  而引发腰部肌肉、筋骨的疼痛症状。在腰椎间盘突出症的中医  治疗中，针灸、推拿、中药治疗等方法均可作为选择。实施针  灸治疗，可以发挥疏通经络、散瘀止痛的作用，有效缓解疼痛  [7] 。在针灸治疗的基础上，配合以推拿治疗，在消除水肿、松  解炎性粘连以及促进腰背部血液循环等方面有着显著的功效。 实施中药治疗的过程中，选用中药内服、中药熏蒸等治疗方法。

在中药内服期间，结合患者的临床症状表现，合理选用治疗药 物，辨证施治[8]。气滞血瘀患者的治疗中，应用具有行气活血、 舒筋止痛功效的中药方剂。寒湿闭阻患者的治疗中，应用具有 祛寒除湿、宣痹止痛功效的中药方剂。肝肾亏虚患者的治疗中， 应用具有益肝补肾、除痹止痛功效的中药方剂[9] 。在中药熏蒸 治疗中，应用具有滋补肝肾、活血化瘀、通络止痛等功效的中 药，药物能够经皮肤渗透，作用于病变部位，有效减轻患者的 临床症状，促进腰椎功能的恢复。针灸、推拿、中药治疗在腰 椎间盘突出症临床治疗中的应用，有着各自的优势，联合应用 以上中医药治疗方法，能够进一步提高疾病的治疗效果，加快 病情恢复，改善其生活质量[10]。

综上所述，在腰椎间盘突出症的临床治疗中，联合应用针 灸、推拿、中药治疗等中医药治疗方法，可以获得良好的治疗 效果。

参考文献：

[1]王京华，王明爽，何影浩，等. 蠲痹汤加减联合温针灸 治疗腰椎间盘突出症（ 肾虚寒湿证）的临床研究[J]. 颈腰痛杂 志，2022，43（05）:773-774.

[2]殷韶健. 中药熏蒸联合温针灸治疗腰椎间盘突出症 44 例临床观察[J]. 湖南中医杂志，2022，38（08）:68-70.

[3]谭生海. 温针灸联合补肾通络汤治疗腰椎间盘突出症 临床观察[J]. 实用中医药杂志，2022，38（07）:1098-1100.

[4]雷龙鸣，覃书颖，陈广辉. 推拿手法治疗腰椎间盘突出 症 的 生 物 力 学 效 应 机 制 [J]. 广 西 医 学 ， 2022 ， 44 （12）:1397-1401.

[5]唐云莹. 蒙医火针、针灸、推拿配合蒙药治疗腰椎间盘 突出症的疗效及安全性分析[J]. 中国民族医药杂志，2022，28 （06）:18-19.

[6]乔红伟，朱惠玮. 传统推拿手法联合脏腑推拿治疗瘀血 阻络型腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 中国民间疗法，2022， 30（05）:51-54.

[7]柴淼. 针灸、推拿结合中药综合治疗腰椎间盘突出症效 果观察[J]. 内蒙古中医药，2021，40（04）:119-120.

[8]张斌武，陈来，徐君杰. 中药熏蒸联合针灸、推拿治疗 腰椎间盘突出症的临床观察[J]. 中国中医药科技 ，2020 ，27 （06）:927-929.

[9]王茜. 针灸推拿联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床 治疗效果分析[J]. 世界复合医学，2020，6（10）:135-137.

[10]漆良，彭浪，欧阳攀. 推拿、针灸与中药联合治疗腰 椎间盘突出症的效果观察[J]. 医学理论与实践 ，2019 ，32 （03）:383-385.

第一作者简介：张瑞瑞

2004.9-2011.7；山东中医药大学；研究生/硕士

2011.8-至今；济宁市中西医结合医院；主治中医师/中级