前言：

带状疱疹是指细胞防御能力降低的患者，由水痘带状疱疹 病毒引起的一种同时损及神经和皮肤的感染性疾病，属于临床 比较常见的皮肤科疾病，其发作以皮肤上出现红斑、丘疹及簇 集性水泡，多呈带状分布[1]，当带状疱疹的皮损消退后，病变区域的皮肤如果出现疼痛或者疼痛持续 1 个月以上，即可诊断 为带状疱疹后遗神经痛[1] 。该疾病的发病原因可能与该病的病 毒具有嗜神经性有关，在侵入皮肤感觉神经末梢后会沿着神经 移动到脊髓后根的神经节中，当患者的细胞免疫功能处于较低 的水平时，潜伏在体内的病毒又被激活，导致神经节发炎，从而表现出疼痛等症状，疼痛会增加患者的恐惧感，加重患者身  心负担，严重影响到患者的精神、睡眠，生活质量大大下降[2-3]。 带状疱疹具有自限性，年少者病程一般 2-3 周，高龄及御病  力低下患者在 3-4 周左右，从而加重患者家庭及社会的经济  负担。现阶段，对于该疾病的治疗西医现有治疗方式以抗病毒、 营养神经和提高免疫功能为主，但效果不尽如人意。随着中医  研究的不断深入，艾灸逐渐应用于带状疱疹神经痛患者中，取  得了令人惊喜的效果[4]，且其不良反应少、起效快、治疗成本  低廉等特点。为进一步研究艾灸治疗带状疱疹患者神经痛的效  果，本文择取 80 例患者展开观察，全文如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取 2020 年 1 月-2022 年 8 月期间，在我院治疗的带状 疱疹神经痛患者共 80 例展开研究。随机分成 2 组，其中对照 组 40 例，男 13 例、女 27 例，年龄的均值是（63.55 ±3.36） 岁；观察组中纳入 40 例，男 15 例、女 25 例，年龄的均值是 （65.78 ±3.42）岁。对比两组患者的资料比较发现，均衡性好 （P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准

①符合带状疱疹后遗神经痛的临床诊断标准，并得到相关 检查的证实；②年龄≥30 岁；③患者知情同意，能接受该治 疗并能遵医嘱用药。

1.2.2 排除标准

①其他引起疼痛的疾病患者；②心、肝、肾、血液系统及 内分泌系统等严重原发性疾病患者；③精神、语言、听力障碍 者；④妊娠期、哺乳期的女性患者。

1.3 方法

对照组行西医治疗并配合常规护理，即抗病毒、营养神经、 提高免疫力等药物治疗。观察组则在对照组的基础上实施艾灸  治疗和护理，主要内容有：①艾灸：从患者护理开始之日起即  实施，患者选择舒适体位，充分暴露施术部位，点燃的艾条与  施灸皮肤保持距离，术者食指与中指或拇指与食指固定在施术  部位两端以了解施灸温度；沿着发病侧的神经节段相对应的夹  脊穴进行艾灸，在疼痛的区域内选择阿是穴，并以阿是穴为中  心，向周围进行艾灸，施灸时采用回旋灸、往返灸、雀啄灸、 温和灸等四步法[5] ，以患者局部的皮肤出现潮红、感觉温热无  痛为宜，每次施灸时间为 20-30min[6]，施灸结束后治疗部位避  免吹风受凉。1 日 1 次，1 个疗程5d，连续实施 2 个疗程。②  生活护理：保证患者的衣物、床单的干净、整洁，尽量使用全  棉制品，衣物要宽松，避免摩擦造成皮肤的损伤。保持患者的

手卫生，勤洗手，经常修剪指甲，避免搔抓时弄伤皮肤。指导 患者科学的饮食，多食新鲜蔬菜、富含纤维素、高蛋白、高热 量的食物，忌食辛辣、煎炸、发物之品，禁饮浓茶、咖啡等， 注重营养均衡，通过食疗以提高机体免疫系统功能为主。待患 者的病情恢复到一定程度后，鼓励其进行适当的体育活动，以 太极拳、八段锦、散步等舒缓的运动为主，以患者能耐受为度 [7] 。③情志护理：护理人员主动和患者沟通，尽快建立和谐的 护患关系，从而缓解患者的紧张、焦虑等不良情绪。治疗前向 患者及其家属详细地介绍疼痛的发生原因、治疗方法和艾灸的 必要性，消除患者对疼痛的恐惧心理，纠正患者错误的认识， 树立乐观、积极的治疗心态。治疗期间及时将康复、好转信息 传递给患者，组织康复的患者工休会座谈交流，增强患者战胜 疾病的信心，使患者主动、积极地配合治疗和护理。采用倾听、 附和、彭励等方式引导患者释放个人内心不安、抑郁、焦虑等 不良情绪，指导患者通过深而缓慢呼吸、看电视、听音乐等方 法转移注意力[8] ，减轻疼痛感。

1.4 观察指标

1.4.1 比较两组的疼痛情况 主要评价指标有护理前后的 疼痛程度和疼痛减少 30%所需要的时间，其中疼痛程度用视 觉模拟评分法（VAS）评价，标准分值为 0-10 分，其中无痛 计 0 分，轻度疼痛计 1-3 分，疼痛可忍受；中度疼痛计 4-6 分，疼痛能忍受，但会对正常睡眠造成影响；重度疼痛计 7-10 分，疼痛剧烈难以忍受，且对睡眠、食欲有较大影响。时间点 为护理开始的前 1 日、护理 10d 后的次日，满分 10 分，得分 越高，疼痛越严重。

1.4.2 比较两组护理前后的不良情绪 分别在护理前的 1 日、护理 10d 后的次日，对患者的负性情绪程度打分，量表《汉 密尔顿抑郁量表》（HAMD、17 项、56 分）、《汉密尔顿焦虑量 表》（HAMA、14 项、56 分），反向计分法，分数越高，抑郁、 焦虑越严重。

1.4.3 比较两组护理前后的睡眠质量 使用《匹斯堡睡眠质 量指数量表》（PSQI），评价时间点为护理前的 1 日、护理 10d 后的次日，量表共包括 7 个项目，每个项目按照由轻到重分别 给予 0-3 分，其中 0 分表示最好的睡眠质量，3 分表示最差的 睡眠质量，总分 21 分，得分越高，睡眠质量越差。

1.4.4 比较两组护理前后的生活质量 应用《生活质量综合 评定全卷评分表》（GQOLI74 评分）评价，评价的时间为护理 开始前 1 日、护理 10d 后次日，评价的内容从躯体功能、心理 功能、社会功能、物质功能四个维度来评定患者与健康相关的 生活质量，每项的满分都是 100 分，分数越高，生活质量越好。

1.4.5 比较两组复发情况 对患者展开为期 3 个月的随访，

2025 年 第 3 卷 第 6 期

国 际 医 学 研 究

INTERNATIONAL MEDICAL RESEARCH

◇临床医学◇

观察其复发情况。

1.5 统计学处理

采用统计软件 SPSS21.0 对上述数据进行统计、分析，计 量结果使用 “均值±标准差”表达，运用 t 值检验；计数结果 使用 “百分比”表达，运用卡方值检验；结果显示以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组的疼痛情况

两组护理前的 VAS 评分无明显差异，P＞0.05；两组护理 后的 VAS 评分较同组护理前明显降低，而且观察组护理后的 分值低于对照组，P＜0.05。观察组的疼痛减少 30%所需要的 时间短于对照组，P＜0.05。详见表 1：

t       -     0.344      16.389           16.520

P      -     0.732       0.000          0.000

2.2 比较两组护理前后的 HAMD、HAMA 评分

两组护理前的 HAMD、HAMA 分值的均衡性比较好，P＞  0.05；两组护理后的 HAMD、HAMA 比同组护理前明显下降， 而且观察组护理后的结果比对照组低，存在着明显差异（P <

0.05）。详见表 2：

2.3 比较两组护理前后的 PSQI 评分

两组护理前的 PSQI 得分的一致性比较好，P＞0.05；两组 护理后的 PSQI 得分比同组护理前明显下降，而且观察组护理 后的结果比对照组低，P＜0.05。详见表 3：

2.4 比较两组护理前后的 GQOLI-74 评分

表 1：比较两组的疼痛情况

观察组   40   4.39±0.40    1.87±0.15      6.04±0.57

对照组   40   4.36±0.38    2.56±0.22      8.67±0.83

两组护理前的 GQOLI-74 评分的结果不存在明显的组间 差异，P＞0.05。两组护理后的 GQOLI-74 评分的结果较本组 治疗前有明显升高，而且观察组的评分结果高于对照组，P < 0.05。详见表 4：

表 2：比较两组护理前后的 HAMD、HAMA 评分[分]

表 3：比较两组护理前后的 PSQI 评分

表 4：比较护理前后的 GQOLI-74 评分[分]

2.5 比较两组的复发情况                                     观察组随访期内有 2 例复发、复发率为 5.00%；对照组随

访期内有 8 例复发、复发率为 20.00%。上述数据比较可知， 观察组的复发率低于对照组，P＜0.05。

3 讨论

目前，临床对于带状疱疹后遗神经痛的发病机制尚未完全  明确，疾病顽固而且治疗棘手，多数认为与患者的免疫功能低  下、初诊不当等原因有关，而疼痛的发生则与神经炎症等存在  着一定的关联[9]。中医认为，带状疱疹属于“蛇丹”、“蛇串疮”、 “缠腰火丹”等范畴中，而带状疱疹后遗神经痛也纳入“痛证”、 “痹证”等范畴，本质为本虚标实，多由于正气不足、余毒未  尽，湿热毒邪阻滞经络，气机不畅，导致脉络阻塞，不通则痛； 患者体弱、正气不足，脏腑功能失调，气血虚衰无法濡养脉络， 不荣则痛，因此，临床在治疗护理该疾病时，多以活血通络、

化瘀止痛为主[10-11]。

本次研究显示，观察组护理后的 VAS、HAMD、HAMA、 PSQI 分值和复发率低于对照组，疼痛减少 30%所需要的时间  短于对照组，GQOLI-74 评分结果高于对照组，P＜0.05。提示  使用艾灸在减轻带状疱疹神经痛中具有显著的治疗效果。艾灸， 是祖国医学传统外治疗法之一，是建立在中医腧穴、经络、脏  腑、气血等理论基础之上，是临床应用非常广泛的中医治疗护  理技术，以艾为主要原料，通过燃烧在人体的特定部位给予温  热的刺激，以经络传导来激发机体的自我调节功能，具有温经  散寒、扶阳固脱、消瘀散结、安神助眠之功效，本文中的患者  余毒未尽，通过艾灸能宣通发散、开通闭结，发挥出了泻热解  毒的作用[12-13] ；同时艾灸还可以温经通脉，加速患处的气血运  行，改善血液循环，从而达到消散瘀滞、通络止痛的目的；除  此外，艾灸还具有补阳益阴，发挥培元固本治疗作用，对提升  机体免疫能力，在减少复发中具有积极的意义[14]。现代药理研  究表明，艾灸的镇痛原理与调节炎症因子、提高机体的疼痛阈  值和改善局部的血液循环等有关[15]；艾灸温热刺激作用于疱疹  部位，结合水痘-带状疱疹病毒不耐酸、不耐热的特性，其在  干燥的痂内失去活性，会减少病毒对神经的损害。行艾灸后， 患者的疼痛程度明显减轻，显著提高了患者的睡眠质量，再配  合对应的护理措施，能有效地缓解患者的焦虑情绪，使得患者  接受治疗、护理的配合度更高，从而加快其康复[16]。

综上所述，艾灸治疗在带状疱疹患者神经痛中具有显著的 效果，能明显地减轻患者的疼痛程度，缩短疼痛时间，从而改 善患者的焦虑、抑郁情绪和睡眠具有积极的作用，建议采纳。

参考文献：

[1]王静,祝君,刘艳芳.胸椎旁神经阻滞联合艾灸治疗带状 疱 疹 性 神 经 痛 的 临 床 疗 效 观 察 [J]. 中 国 医 药 导 刊,2020,22(08):532-535.

[2]陈海燕.夹脊穴温针灸配合局部艾灸治疗带状疱疹后遗 神 经 痛 对 患 者  VAS  评 分 的 影 响 [J]. 黑 龙 江 中 医 药,2021,50(05):7-8.

[3]王蕊,李丽,罗莉,刘茜,刘欢,解文静.多维度协同护理对 带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、知识掌握及自我效能的影 响[J].中国医药导报,2022,19(10):194-197.

[4]朱小芳. 艾灸联合药物治疗老年带状疱疹及预防带状 疱疹后遗神经痛的疗效观察[D].成都中医药大学,2020.

[5]王伟. 无烟聚能灸治疗气虚血瘀型带状疱疹后遗神经 痛的疗效观察[D].山东中医药大学,2021.

[6]廖玉明,金方,徐伟健.皮内注射联合松筋针、艾灸治疗带 状疱疹后神经痛的疗效[J].吉林医学,2022,43(03):667-670.

[7]谭剑萍,徐丽华,黄燕君.健康教育联合疼痛护理对带状 疱 疹 后 遗 神 经 痛 患 者 睡 眠 质 量 的 影 响 [J]. 中 国 医 学 创 新,2022,19(15):113-117.

[8]周巧英.火针与拔罐艾灸联合治疗急性期带状疱疹的疗 效观察[J].内蒙古中医药,2022,41(05):129-130+168.

[9]吴飞文,邓芸梦,黄杨玉鑫,蔡云.二味拔毒散外用联合火 针加艾灸对带状疱疹患者疼痛及皮损的影响[J].临床护理杂 志,2022,21(03):44-47.

[10]佘秋悦,张悦,朱苏红.多学科协作护理对老年带状疱疹 后遗神经痛患者症状和睡眠质量的影响[J].中西医结合护理(中 英文),2022,8(06):181-183.

[11]吴钰娟.温热性刺灸法治疗带状疱疹后遗神经痛疗效 的系统评价[D].广州中医药大学,2018.

[12]吕松谕.腹针结合局部艾灸治疗带状疱疹后遗神经痛 的临床观察[D].广西中医药大学,2020.

[13]李中平.扶正祛瘀汤联合热敏灸治疗带状疱疹后遗神 经痛的临床疗效观察[D].江西中医药大学,2019.

[14]尚颖.无烟聚能灸治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研 究[D].山东中医药大学,2020.

[15]任圣.麦粒灸联合微针治疗带状疱疹的临床对比研究 [D].上海中医药大学,2019.

[16]杨继维.针灸治疗带状疱疹后遗神经痛临床疗效的影 响因素研究[D].中国中医科学院,2022.