面瘫在临床被称为面神经麻痹，是神经内科较为常见的一  种疾病。面瘫起病较急，分为中枢性和周围性面瘫[1] 。据研究  数据统计显示，在我国，周围性面瘫患者平均每年大约有四万  人，复发率约为百分之八至百分之十二，且男性患者大于女性  患者[2] 。面部表情肌瘫痪（前额纹消失、无法皱额蹙眉、眼裂  闭合不全或无法闭合）、面部麻木或迟钝、舌前二分之三味觉  缺失、唾液及泪腺分泌障碍使其典型临床症状。面瘫的发病机  制较为复杂且多样，与患者免疫功能低下、工作强度压力大、神经系统异常以及疲劳、焦虑等心理因素密切相关。临床对于 面瘫患者大多采用药物治疗方式，如口服皮质类固醇激素、巴 氯芬、阿昔洛韦等，虽可缓解患者临床症状，但具有一定局限 性，且可能存在不良反应发生情况[3] 。因此，中医在治疗进展 性面瘫具有一定优势。毛刺法作为我国一种传统针灸刺法，属 于九刺法之一，可解表祛邪、活血宣痹。故本文予以进展期面 瘫患者毛刺结合中药内服治疗，旨在探究其临床治疗效果，现 结果如下：

1   资料与方法

1.1 一般资料

将 2021 年 7 至 2023 年 2 月来我院诊治的进展期面瘫患者 （n=40），作为本次观察研究对象，划为研究组 20 例、对比组 20 例。其中研究组患者中男女比例为 11：9；年龄 27~59 岁， 平均（36.61 ± 10.79）岁；病程 1~4d，平均（2.62 ±0.16）天。 对比组患者中男女比例为 12：8，年龄 26~58 岁，平均（38.76 ± 10.45）岁，病程 1~3 年，平均（2.24 ±0.10）年。一般资料 上，无差异，P＞0.05。

纳入标准：（ 1）符合进展期面瘫相关诊断标准[4]；（2）患 者及家属知情同意本研究。

排除标准：（ 1）对本次研究中使用药物存在过敏反应者；

（2）腮腺炎等其他面部疾病引发面瘫者；（3）合并严重心脑系  统疾病或恶性肿瘤者；（4）患有严重精神障碍者；（5）经期、 哺乳期女性。

1.2 方法

1.2.1 对比组患者采用毛刺治疗：患者采取仰卧位，消毒 针刺穴位处皮肤，选取头维穴、四白穴、合谷穴、足三里（健 侧），选取阳白穴、悬颅穴、迎香穴、颧髎穴、太阳穴、地仓 穴及颊车穴（患侧），将毫针雀啄式迅速直刺入患侧穴位约 2mm，每个穴位间膈 1~1.5cm 刺 1 针。头维穴使用平刺法，四 白穴、合谷穴、足三里直刺，必要可采用捻转补泻手法，令患 者针刺部位产生酸胀感，使之得气或者留针 15-20min，7 天为 1 疗程，根据患者自身情况休息 3-4 天后再进行下 1 疗程，治 疗 2 疗程。

1.2.2 研究组患者加予以中药方剂（葛根汤）内服治疗， 方剂组成如下：葛根 12g、桂枝 6g、防风 12g、白附子 8g，全 蝎 6 g、生姜 6g、炙甘草 6g、芍药 10g、大枣 10g。若患者气 虚加用黄芪 12g；若热盛加用金银花 8g、连翘 10g；若痰浊者 加用厚朴 10g、苍术 12g；每日一剂，使用 500ml 水浸泡 20 分 钟后，水煎早晚各 1 服。7 副汤剂为一个疗程，4 个疗程后根 据患者自身情况调整用药。

1.3 疗效观察

1.3.1 比较分析两组病患治疗前后面神经功能评分情况： 根据 House-Brackmann 面神经功能评定量表（H-B），包含面 部外观、静止时、运动时（额肌、闭眼、嘴角）3 个项目，分 为 Ⅰ期（正常）、 Ⅱ期（轻度面瘫）、Ⅲ期（ 中度面瘫）、Ⅳ期 （ 中度~重度面瘫）、 Ⅴ期（重度面瘫）、Ⅵ期（全瘫），统计两 组患者最终得分，分数越低，代表面神经功能越差[5]。

1.3.2 比较分析两组病患治疗前后运动功能评分情况：采 用改良 Portmann 评分标准，比较两组患者两侧面部抬眉、鼓 腮、示齿、张大鼻孔、闭眼、撅嘴 6 种运动功能，观察并记录 患侧运动功能减弱程度，总分共 20 分，得分越低，代表患者 运动功能越差[6]。

1.3.3 比较分析两组病患治疗效果：疗效评定标准，痊愈： 治疗后患者临床症状完全消失，根据 H-B 分期为 Ⅰ期；显效： 治疗后患者临床症状基本消失，根据 H-B 分期为Ⅱ期；有效: 治疗后患者临床症状有所缓解，根据 H-B 分期为Ⅲ、Ⅳ期； 无效:治疗后患者临床症状没有明显改善，根据 H-B 分期为Ⅴ 期及以上[7]。

1.4 统计学处理

采用 SPSS27.0 统计软件，计量资料用x ± s 表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用 x2 检验，数据有显著差 异（ P＜0.05）。

2   结果

2.1 比较分析两组患者面神经功能评分情况

治疗前，两组面神经功能数据无明显差异（ P＞0.05），治 疗 2 周、4 周及 6 周研究组与对比组比较面神经功能评分明显 要更高，数据有差异（ P＜0.05），详见表 1。

2.2 比较分析两组病患运动功能评分情况

治疗前及治疗 2 周两组运动功能评分数据无明显差异（ P > 0.05），治疗 4 周及 6 周后研究组的运动功能评分要高于对 比组，数据有差异（ P＜0.05），详见表 2。

2.3 比较分析两组病患治疗效果

与对比组相比较，研究组患者治疗总有效率要相对更高 （95.00%＞65.00%），数据具有明显差异（ P＜0.05），详见表 3。

表 1  比较分析两组患者面神经功能评分情况（ x ± s  ）

表 2  比较分析两组病患运动功能评分情况（ x ± s  ）

组别       n        治疗前（分）          治疗 2 周（分）         治疗 4 周（分）         治疗 6 周（分）

◇临床医学◇

国 际 医 学 研 究

INTERNATIONAL MEDICAL RESEARCH

2025 年 第 3 卷 第 6 期

表 3  比较分析两组病患治疗效果（%）

3 讨论

面瘫在中医学上为“ 口僻”范畴[8] 。其主要的临床症状为  言语不清、口角歪斜、或目不合等症状，具有发病急、变化快  等特点，四季皆会发病，但绝大部分以春季、冬季最常见。本  病的发生是由于患者素体不足，风邪侵袭脉络，气血闭阻所致， 可分为风痰瘀阻证，气虚血瘀证，痰热腑实证，风寒阻络证等。  本病属本虚标实,本虚为气血亏损,肝肾阴虚；标实为“风”“火” “痰”“瘀”[9 。面瘫分为三个阶段：急性期、恢复期、后遗症  期。急性期为发作时期，恢复时期可以采取针灸、理疗等治疗  方式来消退炎症、减少水肿，促进面神经功能、运动功能的恢  复，后遗症期可以使用中药方剂口服治疗，促使患者病情恢复。 中医认为本病应采取急则治其标，缓则治其本，或标本兼治的  治则[10]。

在本次研究中，治疗 2 周、4 周及 6 周研究组与对比组比 较面神经功能评分明显要更高。由于葛根汤中葛根入足阳明胃 经，有很好的养阴生津、润燥之功效，使经脉拘紧得到缓和； 生姜可散寒解表，与桂枝联用有着较好的发汗解表之功效；芍 药归于肝、脾经，有调和营卫、柔肝敛阴、平抑肝阳之功效； 炙甘草有调和药性之功效；大枣有益气补血、养心安神之功效； 桂枝具有和营活血、解表散寒之功效；防风具有解表、祛风之 功效；白附子具有止痉祛风、解毒散结、燥湿清热的功效；全 蝎子具有通络止痉、平肝息风[11]。诸药联用具有疏经活络、气 血通畅，濡养筋脉。经脉气血瘀滞时会出现痉挛、活动受限等 症状，针刺能使经络通畅、气血运行正常而治病这是针刺最基 本也是最直接的作用；针刺还可以调和阴阳平衡，主要是通过 经络的阴阳属性、主治配伍和针刺手法完成的；而毛刺法是一 种传统的针刺手法，主要是通过刺激面部神经，促进血液循环， 达到疏通经络、调和气血等目的[12] 。因此，毛刺结合中药内服 治疗可明显改善患者面神经功能及运动功能。治疗前及治疗 2 周两组运动功能评分数据无明显差异，治疗 4 周及 6 周后研究 组的运动功能评分要高于对比组。与对比组相比较，研究组患 者治疗总有效率要相对更高（95.00%＞65.00%）。疾病发生的 过程实际上是正邪相争的过程，因此毛刺结合中药内服治疗可 有效扶助机体正气而祛除病邪，正盛邪退而祛病，提高治疗效 率。

综上所述，针对进展期面瘫患者予以毛刺结合中药内服治

疗的临床效果较为理想，能有效改善其面神经功能及运动功能， 缓解患者的临床症状，值得在临床进一步推广和使用。

参考文献：

[1]崔言军,王明杰,成刚,等. 针刺联合中药牵正散治疗急 性期风寒型周围性面瘫的临床疗效[J]. 菏泽医学专科学校学 报,2023,35(2):59-61.

[2] 师敏利. 分析中医针灸推拿结合中药在面瘫临床治疗 中 的 应 用 价 值 [J].  中 西 医 结 合 心 血 管 病 电 子 杂 志,2019,7(16):154-155.

[3]王庆梅. 针灸联合中药内服熏洗治疗急性周围性面瘫 的临床疗效及对肌电图的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂 志,2019,17(23):3814-3815.

[4]郑文. 点刺放血配合中药结合针灸治疗气虚血瘀型顽 固性面瘫疗效及对中医证候积分、多伦多分级法、瞬目反射 R1 波 潜 伏 期 时 间 变 化 的 影 响 分 析 [J].  中 医 临 床 研 究,2022,14(15):39-41.

[5]张雷,纪春红,解永桩,等. 中医针灸推拿结合中药治疗 面瘫的临床效果分析[J]. 世界复合医学,2022,8(11):6-9,29.

[6]邓宇宏,王宁宁,邹治宏,等. 对比单纯中药与中药联合 针灸加刺络放血治疗急性面瘫的临床疗效[J]. 内蒙古中医 药,2021,40(2):70-71.

[7] 黎秋妤. 艾灸配合葛根汤内服治疗风寒型周围性面瘫 临床观察[J]. 实用中医药杂志,2018,34(2):151-152.

[8]朱在波,毕巧莲. 中药联合针灸治疗风寒型周围性面瘫 疗效观察[J]. 实用中医内科杂志,2021,35(5):80-82.

[9]张克飞,王旋旋,王兵. 温针灸联合中药自拟方治疗周围 性面瘫的临床观察[J]. 当代医学,2020,26(1):167-169.

[10]单保敏. 电针联合隔姜灸和中药汤剂治疗风寒袭络型 面瘫的效果及对患者氧化应激和炎症反应的影响[J]. 当代医 药论丛,2021,19(24):138-141.

[11]王岚萱,吴若辉,贺小卉,等. 牵正散合桂枝加葛根汤加 减、温针灸联合康复训练治疗顽固性周围性面瘫临床研究[J]. 陕西中医,2020,41(9):1262-1265.

[12]苏维维,陈柏淳,蔡焕昭,等. 桂枝加葛根汤联合电针治 疗 急性 期风寒 型周 围性面瘫的 临床观察[J]. 中 国中 医急 症,2019,28(11):2011-2013.