高血压是临床常见病，患病后患者需要长期应用降压药物 来控制血压水平，动脉压长期处于高压状态时，易导致心肌的 舒张功能下降，并且容易导致冠状动脉粥样硬化或狭窄，进而 增加罹患冠心病的风险[1-2] 。高血压合并冠心病后治疗难度显 著上升，目前，临床上对于高血压合并冠心病患者在进行治疗

时，通常会使用降压药及调血脂类药物，但是由于此病的证候 复杂，而且种类繁多，发病的机制也有所差别，单独使用降压 药或是降脂药时治疗效果不够理想[1-2] 。氨氯地平是一种钙离 子拮抗剂，降血压效果确切，阿托伐他汀钙片主要用于治疗混 合型高脂血症和高胆固醇症[3-4] 。顾名思义，氨氯地平阿托伐

他汀钙片的有效成分即是氨氯地平和阿托阿他汀钙片，本次研 究抽取 583 例（均于 2022 年 1 月-2023 年 1 月期间在我院接 受诊治）高血压合并冠心病患者进行分组观察，目的即在于分 析对此病患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共计选取 2022 年 1 月-2023 年 1 月期间在我院接受 治疗的高血压合并冠心病患者 583 例进行分组研究，分组方法 为入院先后顺序，参照组共 291 例，包括 154 例男性患者和

137 例女性患者，年龄 45-74 岁，平均（59.57 ±7.12）岁，高 血压病程 1-11 年，平均（6.03 ±2.11）年，冠心病病程 1-10 年，平均（5.56 ±2.09）年；观察组共 292 例，包括 159 例男 性患者和 133 例女性患者，年龄 44-75 岁，平均（60.11 ±7.23） 岁，高血压病程 1-12 年，平均（6.15 ±2.14）年，冠心病病程   1-11 年，平均（5.67 ±2.12）年。两组患者基线资料经统计学 软件分析可见差异具有可比性（ P＞0.05）；纳入标准：①符合 《中国高血压防治指南》中对于高血压的诊断标准 ，并符合  WHO 关于冠心病的诊断标准；②对此次研究中所涉及到的药 物均无过敏史；③治疗依从性好；④对研究知情同意，签署同 意书。排除标准：①肝肾功能受损者；②精神疾病、认知功能 障碍患者；③血液系统疾病患者；④免疫系统疾病患者；⑤恶 性肿瘤患者。伦理会已经批准本次研究。

1.2 方法

两组患者入院后均使用β-受体阻滞剂、抗血小板聚集类 药物进行常规治疗。参照组在上述基础上增加使用氨氯地平片 （Lek Pharmaceuticals d.d,J20171119）,每日 1 次，每次 1 片。观 察组则在常规治疗的基础上增加使用氨氯地平阿托伐他汀钙 片（瀚晖制药有限公司，J20171045），每日 1 次，每次 20mg。 治疗时间为期 6 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 两组患者血压水平对比。利用电子血压仪对收缩压 及舒张压水平进行测量。

1.3.2 两组患者血脂水平对比。包括总胆固醇（TC）、甘油 三酯（TG）、低密底脂蛋白胆固醇（LDL-C），前两项利用酶 联免疫吸附法进行检测，后一项用直接测定法进行检测。

1.3.3 两组患者治疗有效率对比。评价标准[5]：显效：临床

不适症状全部消失，收缩压下降幅度超过（含）20mmHg，舒 张压下降幅度超过（含）10mmHg，硝酸甘油每日用量下降超 过 80%；有效：临床不适症状显著改善，收缩压下降幅度介 于 10-19mmHg 之间，舒张压下降幅度介于 5-9mmHg 之间，

硝酸甘油每日用量下降幅度介于 50-80%之间；无效，未达到 显 效 或 有 效 标 准 者 或 是 病 情 加 重 。 治 疗 有 效 率

=100.00%-本组总例数(无效例数) × 100.00%。

1.3.4 两组患者血管内皮功能及 CRP 水平对比。血管内皮 功能指标包括内皮素-1（ET-1）、一氧化氮，前者用放射免疫 法检测，后者用还原酶法检测。CRP 用酶联免疫吸附法检测。

1.4 统计学方法

研究数据用 SPSS24.0 统计学软件包处理，治疗有效率用 n （%）描述，血压、血脂、血管内皮功能、CRP 水平均用(x ± s ) 描述，组间经 t 和 x2 检验，P＜0.05 代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压水平对比。

治疗前，两组患者收缩压及舒张压经统计学软件分析可见 差异均不明显（ P＞0.05）；治疗后，用统计学软件对收缩压及 舒张压进行比较，结果显示观察组两项指标均低于参照组（ P < 0.05），见表 1：

2.2 两组患者血脂水平对比。

治疗前，两组患者 TC、TG、LDL-C 水平经统计学软件分 析可见差异均不明显（ P＞0.05）；治疗后，用统计学软件对上 述指标进行比较可见 ，观察组各项指标均比参照组低（ P <

0.05），见表 2：

2.3 两组患者治疗有效率对比。

观察组治疗有效率：96.23%，参照组治疗有效率：86.94%， 经统计学软件分析可见观察组治疗有效率更高（ P＜0.05），见 表3：

2.4 两组患者血管内皮功能及 CRP 水平对比。

治疗前，两组患者 ET-1、NO、CRP 水平经统计学软件分 析可见差异均不明显（ P＞0.05）；治疗后，用统计学软件对上 述指标进行比较可见，观察组 ET-1、CRP 均比参照组低，NO 比参照组高（ P＜0.05），见表 4：

表 1：两组患者血压水平对比[(x ± s )，mmHg]

注：a 为本组内治疗后与治疗前对比 P＜0.05。

表 2：两组患者血脂水平对比[(x ± s )，mmol/L]

2025 年 第 3 卷 第 6 期

国 际 医 学 研 究

INTERNATIONAL MEDICAL RESEARCH

◇论著◇

注：a 为本组内治疗后与治疗前对比 P＜0.05。

表 3：两组患者治疗有效率对比（n%）

注：a 为本组内治疗后与治疗前对比 P＜0.05。

3 讨论

目前，我国人口老龄化的问题日益加剧，加上人们生活、 饮食习惯上的变化，导致了高血压、冠心病的患病人数也在不  断攀升，已然成为我国重要的公共健康问题。目前，临床上治  疗高血压合并冠心病时主要采取降脂降压的思路。氨氯地平片  是长效钙离子拮抗剂的一种，在扩张外周冠脉、舒张血管、抑  制血管收缩等方面均有较好的应用效果[6-7] ，通过提升冠脉血  管的血液流量来实现降低外周血管阻力的目的，进而可使心肌  耗氧量显著下降，并可改善心肌微循环，在降压以及缓解冠心  病方面具有较好的应用效果。阿托伐他汀钙片在抑制TC、TG、 LDL-C 合成方面效果确切，能够使内源性胆固醇的释放量显  著下降，进而实现改善血流动力学状态、降低血脂的目的[7-8] 。 氨氯地平阿托伐他汀钙片是一种复方制剂，在治疗高血压合并  冠心病方面发挥了重要作用。为了进一步明确该药治疗高血压  合并冠心病的效果，故展开了此次研究。

研究结果显示，观察组患者使用氨氯地平阿托伐他汀钙片 治疗后，治疗有效率达到了 96.23%，明显比单独应用氨氯地 平片的参照组患者治疗效果要好，而且血压、血脂指标（TC、 TG、LDL-C）水平均比参照组患者低 ，这提示了氨氯地平阿 托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病效果更好。有学者经研究 发现，高血压的发生与血管内皮功能异常间具有密切关联，而 且此现象对炎性因子的释放也具有一定的影响[8-9]。ET-1 和 NO 均可对血管壁的收缩发挥调节作用，并可保持机体内环境稳定 [10-11] 。此次研究结果显示，治疗后观察组患者 ET-1、CRP 低 于参照组，NO 高于参照组，提示了氨氯地平阿托伐他汀钙片 可以调节血管内皮功能并降低炎性反应。这与既往研究结果相 一致[12]。

综上可见，治疗高血压合并冠心病时应用氨氯地平阿托伐 他汀钙片可提升临床疗效，改善患者血脂、血压和血管内皮功

能，具有较高应用价值。

参考文献：

[1]张海英.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并 冠心病的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2021，15(2):116-118.

[2]司兵兵.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心 病患者的效果[J]. 中国民康医学，2020，32（21）：9-10+13.

[3]陈颖.分析高血压合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐 他汀钙片进行治疗的临床效果[J]. 医学食疗与健康，2021，19 （7）：1-2.

[4]关晓红.阿托伐他汀钙联合氨氯地平治疗高血压合并冠 心病的临床效果[J]. 中国医药指南，2021，19（3）：150-156.

[5]张雅君.阿托伐他汀钙片联合氨氯地平治疗高血压合并 冠 心 病 患 者 的 临 床 疗 效 分 析 [J]. 现 代 诊 断 与 治 疗,2022,33(16):2415-2418.

[6]穆万丹，黄丹，何渝.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高 血压合并冠心病患者血压水平及心功能的影响[J]. 中国医院 药学杂志，2021，41（6）：641-644.

[7]代发顺,代江,朱显程. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高 血压合并冠心病临床研究[J]. 康颐,2020，(17):265.

[8]郑景波. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压病合并 冠心病的疗效观察[J]. 健康管理,2021(3):141.

[9]麦永东,臧令芹. 氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合 并 冠 心 病 治 疗 中 的 临 床 效 果 及 药 理 作 用 [J]. 北 方 药 学,2020,17(5):148-149.

[10]冯兰娟. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠 心病患者的临床研究[J]. 中国医药指南,2019,17(15):123-124.

[11]唐永民. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠 心病的临床研究[J]. 中华养生保健,2022,40(13):162-165.

[12]吴静,周雷.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并 冠心病的临床效果分析[J].系统医学,2021,6(24):97-100.