急性胆囊炎在临床上作为一种发病率较高的急腹症，临床 症状为右上腹绞痛、放射性肩部疼痛等，该病极易合并胆结石 发病[1] 。胆囊结石如果呈现轻微症状，可利用药物治疗，比如 排石汤，以发挥清热利湿的作用，以金钱草、枳壳、郁金、黄 芩、柴胡等，针对肝胆管结石、胆结石等疾病排石效果较好[2] 。 急性胆囊炎合并胆结石在临床上一般以手术治疗为主，然而术 后却会有并发症发生，使其免疫功能降低，使患者康复延迟[3] 。 我院发现术后予以患者清胆排石汤可获得满意的效果，可发挥 消炎镇痛、清热排石、通利胆腑的作用[4] 。本研究选择于

2019.4~2022.3就诊于我院的80例急性胆囊炎合并胆结石术后 患者进行分组评估，对清胆排石汤治疗的效果进一步评估，结 果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

评估对象选择于2019.4~2022.3就诊于我院的80例急性胆 囊炎合并胆结石患者，随机分组评估，予以西医常规治疗的 40 例患者归入对照组，年龄，（39.15 ±8.56）岁（24~65 岁）， 28 例男，12 例女，病程，（6.70 ±1.45）h（1~10h）；予以清胆

排石汤治疗的 40 例患者归纳到试验组，年龄，（39.23 ±8.46） 岁（25~66岁），27例男，13 例女，病程，（6.72 ±1.42）h（2~10h）。  统计可比性：2 组资料经对比明确为P>0.05，可对照研究。

1.2 方法

对照组和试验组均在术后感受到不适或发生并发症到我 院接受治疗，对照组予以常规西医治疗，依据患者症状和表现 予以对症治疗。而试验组与此同时予以清胆排石汤，中药组方 为：金钱草 30g、黄芪 10g、厚朴 10g、鸡内金 10g、枳实 10g、 法半夏 10g、柴胡 10g、香附 10g、郁金 10g、茵陈嵩 10g、黄 连 6g、大黄 6g、甘草 6g，其中大黄要后下，以上中药用水浸 泡 60min，大火煮沸，文火进行 30min 煎熬，汤汁倒出，水适 量加入，继续熬，将汤汁倒出，混合 2 次汤汁，温服，饭前 30min 用药，用进行 1 周的连续治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果对照结果

治疗效果判断标准：经治疗患者不适和症状均消失为治愈； 经治疗患者不适和症状改善明显为显效；经治疗患者不适和症  状有所改善为有效，治疗前后不适和临床症状均变化并不明显  为无效，治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.3.2 恢复效果对照结果

恢复效果包括抗生素应用时间、住院时间。

1.3.3 免疫功能对照结果

免疫功能指标主要包括 IgG、IgM、IgA。

1.3.4 症状积分对照结果

症状积分总分 6 分，分数越低症状越轻。

1.3.5 炎性因子水平对照结果

炎性因子主要包括 CRP、IL-6。

1.4 统计学方法

数据分析软件为SPSS23.0，t和X2分别对计量数据（ x ± s  ） 和计数数据[n(%)]开展验证，P<0.05 证明统计学具有意义。

2 结果

2.1 治疗效果对照结果

与对照组对照，试验组治疗效果明显更佳（P<0.05），见 表 1。

2.2 抗生素应用时间、住院时间对照结果

与对照组对照，试验组抗生素应用时间、住院时间明显较 短（P<0.05），见表 2。

2.3 免疫功能对照结果

免疫功能治疗前比较（P>0.05）；与对照组对照，试验组 治疗后免疫功能（IgG、IgM、IgA）明显更佳（P<0.05），见表 3。

2.4 症状积分对照结果

症状积分治疗前比较（P>0.05）；与对照组对照，试验组 治疗后症状积分明显较低（P<0.05），见表 4。

2.5 炎性因子水平对照结果

炎性因子治疗前比较（P>0.05）；与对照组对照，试验组 治疗后炎性因子水平明显更佳（P<0.05），见表 5。

表 1  临床疗效比较[n(%)]

表 3  免疫功能对照结果（ x ± s  ，mg/dl）

表 4  症状积分对照结果（ x ± s  ，分）

组别                  例数                      治疗前                            治疗后

◇论著◇

国 际 医 学 研 究

INTERNATIONAL MEDICAL RESEARCH

2025 年 第 3 卷 第 6 期

表 5  炎性因子水平对照结果（ x ± s ）

3 讨论

急性胆囊炎合并胆结石在临床上为一种常见的疾病类型， 以开腹取石保胆术为主要治疗方法，但是手术具有较大的创伤 性，术后会降低免疫功能，并发症极易发生，影响患者康复[5]。

为促进患者康复需在术后予以患者有效的治疗措施。伴随近些 年来中医药治疗优势越来越突出，为急性胆囊炎合并胆结石治 疗提供了更多的可能[6] 。为促进患者康复，本研究针对术后不 适或发生并发症的急性胆囊炎合并胆结石患者予以患者清胆 排石汤获得了满意的治疗效果，利于患者康复。本研究对其临 床疗效进一步评估，结果表明：与对照组（77.50%）对照，

试验组治疗效果（97.50%）明显更佳（P<0.05）；与对照组抗   生素应用时间（3.10±1.05）d、住院时间（7.40±1.62）d 对   照 ，试验组抗生素应用 时间（ 1.25±0.85 ）d 、住 院 时间   （4.62±1.55）d 明显较短（P<0.05）；与对照组对照，试验组   治疗后免疫功能（IgG、IgM、IgA）（ 1137.28±41.35）mg/dl、 （155.78±9.15）mg/dl、（209.12±10.35）mg/dl 明显更佳（P<0.05）； 与对照组（ 18.50±4.11 ）分对照 ，试验组治疗后症状积分   （ 12.42±3.05）分明显较低（P<0.05）；与对照组（0.38±0.04）   mg/dl、（83.57±6.40）pg/mL 对照，试验组治疗后炎性因子（CRP、   IL-6）水平（0.25±0.05）mg/dl、（76.80±6.26）pg/mL 明显更   佳（P<0.05），证实了术后予以清胆排石汤可促进疗效提升，

可缩短抗生素应用时间和住院时间，可改善免疫功能，可减轻  症状积分，可减轻炎性因子水平，以促进患者康复。胆结石、 急性胆囊炎在中医上归属范畴为“胆胀”，一般认为与脏腑功  能失调关系密切[7] 。急性胆囊炎在中医上发病原因主要为脉络  瘀阻、胆汁瘀滞、通降失衡、清热交结、痰浊内蕴、肝郁气滞  等，因此，需坚持通腑排石、清肝利胆治疗原则[8] 。基于此， 对术后患者予以清胆排石汤治疗，其中有解毒消痛、泻热退黄、 利湿通便作用的大黄，散瘀止痛、排石解毒、清热利湿作用的  金钱草，排脓止汗、利水消肿、补气升阳作用的黄芪，燥湿消  痰、下气宽中、健胃消食作用的厚朴，消食化坚、消食健脾作  用的鸡内金，化痰散痞、破气消积作用的枳实，降逆止呕、燥  湿化痰作用的法半夏，疏肝解郁、解表退热作用的柴胡，镇痛、 调经止痛、力气解郁作用的香附，解郁行气、活血止痛、保肝  利胆、退黄作用的郁金，利胆退黄、清热利湿作用的茵陈嵩， 活血散瘀、疏肝破气作用的青皮，清热解毒、止咳祛痰作用的  甘草，泻火解毒、清热燥湿作用的黄连，共同发挥清热排石、 疏肝解郁、利胆退黄的作用[9] 。清胆排石汤可使免疫功能有效  增强，保肝利胆作用较好[10]。清胆排石汤可减轻炎性因子水平， 减轻症状，以保证手术效果，可促进患者术后康复。据现代药  理学证实，半夏中的生物碱对胆汁分泌有促进作用，可使肠道

输送功能得以增加，可对应激性溃疡进行预防，利胆、镇吐效 果较好。水煎大黄可促进胆汁分泌量提升，大黄提取物对胰腺 分泌有促进作用，不但利胆，对消化有促进作用。而香附可促 进胆汁流量提升，对肝细胞有保护作用，三萜化合物为提取物， 可发挥抗炎效果。而黄芪也包含微量元素和黄酮类似物，可促 进体液和细胞免疫功能提升。

本研究仍有进步的空间，研究需进一步拓展到横断面，需 增加病例收集地点，增大样本量，进一步提升研究的可行性和 科学性，以便为临床治疗提供借鉴，以提升急性胆囊炎合并胆 结石治疗水平，保障患者健康。

综上所述，对急性胆囊炎合并胆结石患者术后予以清胆排 石汤治疗效果突出，可促进免疫功能改善，可减少中医症候积 分，可减轻炎症反应，利于患者康复，建议推广。

参考文献：

[1]张永清. 清胆排石汤治疗急性胆囊炎合并胆结石术后 恢复临床观察[J]. 光明中医,2020,35(8):1169-1171.

[2]沙明法,阚云霄. 清胆排石汤治疗急性胆囊炎合并胆结 石 手 术 患 者 的 临 床 疗 效 [J].  世 界 复 合 医 学,2022,8(7):108-110,127.

[3]秦伟,杨岳振.微创保胆取石术后联用胆道排石汤治疗 胆囊结石疗效观察[J].中医临床研究,2020,12(26):59-61.

[4]王思玉,邓晋妹,彭美哲,赵凯声.疏肝利胆排石汤对胆结 石合并慢性胆囊炎患者胃肠功能、应激反应及血清 CEA、 CA19-9 表达影响[J].辽宁中医药大学学报,2020,22(6):95-98.

[5]马静远.利胆排石汤与穴位针刺联合腹腔镜术对胆结石 合 并胆囊 炎患者 的治 疗效果[J].延 安大 学学 报: 医 学科学 版,2022,20(1):77-80.

[6]王晓东,朱兴,李东屿.利胆排石汤联合胆道镜取石术治 疗慢性胆囊炎合并胆结石对胆汁成石成分的影响[J].中国中医 药现代远程教育,2022,20(5):144-146.

[7]陈俊宇,崔宇.柴芍疏肝利胆排石汤辅助腹腔镜胆囊切 除术治疗慢性胆囊炎合并胆囊结石临床研究[J].国际中医中药 杂志,2021,43(4):340-344.

[8]夏吉敏,周书娟,朱现民. 利胆排石汤辅助双镜联合保胆 取石术治疗肝胆湿热型胆囊结石患者的效果[J]. 河南医学研 究,2022,31(15):2824-2827.

[9]于晓艳.微创保胆取石术后应用胆道排石汤治疗胆囊结 石的疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(6):45-46.

[10]刘要朋. 自拟排石护胆汤应用于胆囊结石患者微创保 胆 取 石 术 后 的 效 果 观 察 [J]. 实 用 中 西 医 结 合 临 床,2022,22(2):24-26,94.