膝关节置换术作为治疗膝关节炎以及膝关节疾病的主要方法，该种治疗方式有效的改善患者关节活动度，提高患者活动能力。但手术会对患者软组织造成损伤，同时机体会出现炎性应激，患者术后长时间内表现为膝关节肿胀、疼痛、皮温升高，患者活动量下降，活动减少会导致肌肉萎缩、关节僵硬，影响患者术后膝关节功能恢复，同时也会影响患者下肢血液循环，导致患者出现下肢深静脉血栓，影响患者术后效果，生活质量^[1]。患者手术完成后提供规范且系统的康复训练方案，提醒患者遵医嘱用药，合理的佩戴弹力袜，开展病情观察，提醒患者按时复诊，可以降低患者出现并发症，促进患者术后功能恢复。但患者出院后得不到医护人员专业指导，无法应对各类问题，康复训练依从性下降，影响膝关节功能恢复。为患者提供延续性护理，依据患者个人需求，转移患者康复场所，实现了护理的连续性，促进患者膝关节功能恢复。现报告如下：

   1.1一般资料

本次研究的起始时间为2023年1月份，截止时间为2024年12月，纳入患者的数量为100例，随机分成对照组和实验组，每组50例患者，对照组年龄分布在57-76岁之间,平均年龄为68.14±2.39岁,女性患者26例，男性24例，实验组患者年龄分面58-78岁，平均年龄69.79±2.44岁，女性25例，男性25例。分析我院收治的所有全膝置换术患者的基础资料，结果显示P＞0.05，可开展本研究。

纳入标准：患者自愿参与本次研究，符合全膝置换术条件，精神正常，无影响本次研究的其他脏器疾病。

排除标准：存在四肢多发骨折、脊髓损伤；颅脑外伤和多脏器破裂出血；术中大出血或者死亡的患者；存在传染性疾病；免疫抑制性疾病；认知障碍；卒中后遗症；

1.2方法

对照组患者提供常规的护理，为患者普及疾病相关知识，提供健康宣教，日常饮食指导，提供用药监督，积极的进行心理疏导，提醒患者合理进行康复训练。实验组患者提供延续性护理，具体包括：1、、术前，指导患者积极进行功能锻炼，可以通过练习吹气球、咳嗽等锻炼，提高心肺功能，评估患者心态，提供心理引导，缓解患者焦虑。术前提供运动指导，指导患者建立健康的运动习惯，充分的保护关节，制定针对性的训练方案，可以进行慢跑、竞走。提供相应的饮食指导，避免患者发生低蛋白血症，选择蛋白质含量较高的食物，若患者食欲不佳时，可以选择促进胃肠动力药物提高胃肠蠕动的效果。2、术中，尽可能缩小手术切口，保护软组织，缩短手术时间，减少患者出血量，控制患者血压水平，若出血量达到10%时，提供自体血回输^[3]。优化镇痛方式，结合患者的创伤程度，确定麻醉的方式，减少止血带的使用，手术期间控制性降压。3、术后为患者进行疼痛护理，为患者使用自控式的止痛泵，以保证止痛效果，减少为患者使用阿片类药物，在为患者进行换药时，观察创口的位置是否有红、肿、热的情况。4、术后初期指导患者扶双拐下地，开展床旁行走训练。术后3天，指导患者练习主动屈膝锻炼、直腿抬高。患者锻炼期间应观察患者的耐受度，记录患者运动强度，提高训练的有效性，术后第6天，指导患者练习直腿抬高角度在60度及以上，在助行器的辅助下站立、行走^[4-5]。术后第二天，开展下蹲运动，上下台阶，引导患者进行无辅助的平路行走，结合患者的运动项目，掌握患者的运动强度，提高患者的恢复速度。5、出院前评估，护理人员人患者出院前结合患者病历、病情，分析患者出院前基础状态，膝关节肿胀情况、活动能力，对疾病相关知识掌握度，结合患者的文化水平，确定康复训练方案。告知患者和家属术后进行膝关节康复锻炼的重要性，手术成功不能保证患者膝关节功能恢复，膝关节功能恢复与患者术后合量的康复训练密切相关，提升患者康复依从性^[6]。告知患者居家期间对膝关节部位进行冷敷，可以缓解患者膝关节肿胀程度，降低感染的产生。指导患者开展膝关节屈伸、踝泵运动，若患者未出现明显的不适，可以使用助行器锻炼，不长时间卧床或者静坐，避免出现组织粘连、肌肉萎缩，不利于膝关节功能恢复。6、出院指导，由指定护理人员定期为患者提供随访，科室内设置微信群，患者可以在微信群内提问，护理人员依据患者的恢复情况，给予有效的康复指导，提升患者的自我管量能力，若患者或者家属提出疑问时，有效的解答、指导，评估患者膝关节恢复情况，积极开展康复锻炼，出现问题时，及时处理^[7]。

1.3观察指标

1.3.1分析患者膝关节功能，依据HSS评分量表对患者的膝关节功能进行评估，满分为100分，评分越高，患者膝关节活动度越佳。

1.3.2分析患者康复依从性。

1.4统计学方法

本文中涉及到的计量数据使用用（`x±s）表示行t检验，全部数据都进行SPSS17.0软件数据包来计算，显示P值小于0.05，可以进行统计学对比。

2  结果

2.1实验组患者的膝关节功能评分显佳，p<0.05。

2.2实验组患者康复依从的数量更高，p<0.05。

3  讨论

膝骨性关节炎作为一种关节软骨退变、骨刺形成、滑膜炎为主的一种慢性退行性骨关节疾病。在老年人、肥胖女性当中发病率较高，患者会出现关节畸形、疼痛、活动障碍等，对患者的生活质量造成较大的影响。随着当前医疗技术的进步，人工全膝关节置换术被逐渐应用于临床治疗当中，虽然该种治疗方式可以有效的改善患者的临床症状，但患者术后需要有效的康复锻炼，导致患者出现肌肉萎缩、关节僵硬、影响患者手术效果以及膝关节功能的康复，严重的会导致患者残疾，影响患者生活质量^[8]。

 延续性护理作为患者出院后一段时间，对患者各项资料进行收集，完善多样性的健康宣教，明确院外离康复训练的重要性，提升患者康复依从性。患者可以主动参与于康复训练当中，该种护理更具有科学性，弥补了传统康复宣传的不足，对比两组患者的膝关节功能，实验组患者膝关节功能评分优于对照组，p<0.05，分析患者的康复依从性，实验组高于对照组，p<0.05，分析原因，延续性护理措施，完善了患者的出院后护理管理，依据患者的具体情况，给予合理的干预措施，护理内容更为全面，患者接受度更高，综合性评估患者数据，将可能存在的院外风险控制在萌芽状态，为患者提供多样化健康宣教，明确院外护理的重要性，继而患者自我管理水平提升，康复训练的积极性提升，患者的膝关节功能得到有效改善。

  综上所述，对膝关节置换术患者提供延续性护理，促进患者膝关节功能恢复，提升患者康复速度，患者对疾病相关知识认知度得到提升，提高患者康复依从性，值得在临床进一步推广。

参考文献

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[3]仝超.加速康复护理联合微信指导对膝关节单髁置换术患者膝关节功能及锻炼依从性的影响[J].中外医药研究,2024,3(35):106-108.

[4]柴玲,俞凤,屈潘英,杨倩,赵亦红,石国栋.基于达标理论的康复护理对老年膝关节镜术患者锻炼依从性及膝关节功能的影响[J].护士进修杂志,2024,39(6):642-646.

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