在骨科骨折中，锁骨骨折属于一种常见病，该病主要病因为间接或直接暴力所致^[1]。由于锁骨处于体表浅层位置，解剖结构表浅，骨折后极易出现显著移位，采取闭合性复位难以实现精准位和有效固定，极易出现愈合异常情况，出现畸形愈合，对外观存在严重影响^[2]。然而手术属于应激源，会导致患者出现负面情绪，同时术后极易出现并发症，影响预后。研究表示^[3]，CFIF经有效护理措施配合可加快患者康复进度。所以，本文将72例该类患者作为研究对象，分析针对性护理干预效果，如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

2023年8月至2024年9月，72例行CFIF患者，随机分为观察组36例，男22例，女14例，平均年龄(34.04±3.67)岁；对照组36例，男20例，女16例，平均年龄(31.86±2.36)岁，两组资料对比(P>0.05)。

1.2 方法

对照组：常规护理。观察组：针对性护理，包括:（1）心理护理：护理人员同患者形成和谐关系，掌握其心态、需求而明确针对性心理疏导计划，协助其释放心中压力和负面情绪，同时重视健康教育，如介绍治疗方法等内容，讲解成功病例而缓解其心中担忧，增加治疗自信，积极配合工作。（2）并发症干预：重视术后抗感染干预，关注切口愈合情况，针对红肿等情况及时报告医生且处理，同时查看其是否存在气促等症状，及时针对异常进行干预。 (3) 疼痛护理：帮助患者肩锁关节保持功能位且体位舒适，进而缓解疼痛，防止钢板产生移位问题。定时评估患者疼痛程度，遵医嘱用药且通过看视频等方式分散注意力。术后8h为患者冰敷，20min/次，缓解疼痛。同时按摩健侧肢体，促进血液循环。（4）饮食指导：进食时间为术后6h，保证合理饮食及营养均衡，多进食鱼汤等高钙食物，重视补充维生素。（5）睡眠护理：为患者提供安静、舒适病房环境，播放睡前音乐，协助其保持身心放松。告知患者不可在术前1h喝水、进食，尽量不在术前看手机，防止入睡困难。（6）功能锻炼：结合患者具体情况配合医生，设计合理锻炼计划。术后首日，护理人员引导患者对腕关节等进行锻炼，涵盖手指的分支、伸指、腕关节掌屈、背伸以及肘关节屈伸等，进而加快恢复其关节功能，且护理人员需积极引导其尽早落实。手术后1~3天，通过吊带对患肢保护，帮助其保持坐位而进行康复锻炼。引导患者进行患肢划圈钟摆运动，动作需缓慢，分别向前、后、左、右四个方向摆动，同时配合手指、肘关节的屈伸活动，每次训练时长控制在20分钟；仰卧位，肩关节旋转运动，此期间前臂自然上下摆动，训练时长20min；手术后4~6天，护理人员帮助患者进行下床活动，引导其站立于墙壁前方，身体平稳后慢慢外展患肢，再渐渐向身体两侧伸展，随后慢慢前伸。后期结合恢复状况进行肩外展等活动，防止肩关节僵硬。（7）出院指导：告知即将出院者，回家后续保证清淡且易消化进食，禁烟酒，形成规律作息，重视补充营养。积极调整自身情绪，尽量心情愉悦。若在出院后需要外出，需通过三角巾对患肢固定，不可被重力压迫、激烈撞击，防止二次受伤。叮嘱其定时复查，掌握愈合情况，及时调整锻炼计划。

1.3 观察指标

肩关节功能^[4]：Constant-Murley量表评价，分数越高代表肩关节功能越好。

护理质量：操作水平、护理态度等，分数越高说明护理质量越好。

    生活质量^[5]:WHOQuality of Life-100量表评价，分数越高说明生活质量越好。

1.4 统计学处理

SPSS23.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2 结果

2.1 对比肩关节功能

干预后，组间比较(P<0.05)。见表1。

                   表1 肩关节功能比较（`x±s，分）

2.2对比护理质量

组间比较(P<0.05)。见表2。

             表2 护理质量比较（`x±s，分）

2.3 对比生活质量

干预后，组间比较(P<0.05)。见表3。

                   表3 生活质量比较（`x±s，分）

3 讨论

    锁骨属于人体上肢连接躯干的骨性支架，其特点是骨质相对较密，但其骨干较为纤细，极易在外力撞击等情况下出现骨折^[6]。传统保守治疗锁骨骨折不但复位难，而且移位风险较高，极易出现愈合慢/畸形情况。CFIF存在良好复位效果，价值较高，然而作为创伤性操作，术后需通过有效护理而确保康复效果。

    本研究结果说明针对性护理效果良好。分析原因：CFIF术后，肩关节功能恢复慢且易粘连。针对性护理通过全面分析肩锁关节解剖结构与生理功能，制定契合患者实际的康复方案。比如开展早期康复训练，包括前臂训练、钟摆训练等，从多角度锻炼肩关节周边肌肉与关节，促进局部血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连，让锁骨骨折愈合更稳定，有效改善肩关节活动范围与力量，助力肩关节功能更好恢复^[7]。像冰袋冷疗，可减轻疼痛，同时能改善血管收缩功能，减少术后肿胀、渗血，为肩关节功能恢复创造良好条件。而且该种护理以患者为中心的理念贯穿始终，从多维度、多层面提供优质护理。关注骨折原因，给予针对性措施减轻疼痛、降低并发症风险；密切观察病情，严格抗感染处理，有效防范术后并发症^[8]。同时，注重患者心理健康，给予心理疏导，增加患者对护理人员信任度，使患者更认可护理工作。此外，护理人员在提供个性化服务过程中，自我价值得到提升，工作积极性增强，进而提升医院整体服务质量^[9]。给予患者科学饮食建议，增强抵抗力；通过健康教育和心理疏导，让患者积极乐观配合功能锻炼，改善血液循环，减轻水肿，预防血栓形成，增强肌肉力量，加快关节功能康复^[10]。做好出院指导，提高患者认知和术后康复训练配合度。也关注患者日常生活细节，如教授日常活动技巧，减少肩部活动受限对生活的影响，全方位助力患者回归正常生活，提升生活质量。

    总而言之，CFIF患者采取针对性护理可有效改善其肩关节功能，且护理质量良好，生活质量得到提升，值得应用。

【参考文献】

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