课题编号：2024054

糖尿病病程较长，并发症较多，其中糖尿病足属于比较常见并发症，其以麻木、灼痛、休息痛为主要表现，病情严重情况下，甚至需要截肢^【1】，极大地影响患者的生活质量和身体功能。目前针对该疾病，西医多以控制血糖、抗感染、清创等疗法为主，虽然可缓解临床病症，但整体效果不够理想，因此，寻找有效的治疗方法，对于预防和治疗糖尿病足具有重要意义。中医理论认为，糖尿病足的发生多与长期消渴导致的气阴两伤、血脉瘀滞、经脉失养密切相关，近年来随着对传统中医药疗法价值的重视与挖掘，中药足浴联合点穴技术在气虚血瘀证0级糖尿病足的治疗中展现出独特的优势与潜力。

一、研究对象

本试验为随机、单盲前瞻性临床研究，拟于2024年3月至2025年3月在綦江区中医医院肾病内分泌科纳入符合纳入标准的气虚血瘀证0级糖尿病足患者，共96例。样本量依据失访率约20%估算，每组32例，检验水平α＝0.05，p＜0.05。

诊断标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》中DPN诊断标准；中医辨证依据《糖尿病周围神经病变中医防治指南》认定为气虚血瘀证。

纳入标准：DM诊断后出现DPN；年龄40～70岁；知情同意并签署研究同意书。

排除标准：其他原因导致的神经病变；严重动静脉或全身器官疾病；

剔除及脱落标准：不符合纳入或满足排除标准、数据记录缺失、病情加重或出现严重不良事件者。

二、研究方法

1.试验分组：

采用1:1:1随机分为温水足浴组（对照组）、中药足浴组（治疗1组）及中药足浴+点穴治疗组（治疗2组），疗程均为8周，三组均维持原有血糖控制方案不变。

2.试验方案：

对照组：使用温水足浴，水温保持在38～40℃，每次15～30分钟，每日一次。

治疗1组：中药足浴：选用黄芪、当归、鸡血藤、红花、透骨草（各20g），没药、赤芍、忍冬藤（各15g），桂枝、花椒、吴茱萸（各10g），煎煮后将药液（2000～3000ml）倒入足浴盆，水温38～40℃，每次浸泡15～30分钟，每日一次。

治疗2组：先进行治疗1组的中药足浴，结束后于足浴结束后进行点穴：选取涌泉、足三里、阳陵泉、阴陵泉、解溪、委中、三阴交等穴位，采用指揉等手法，每个穴位操作15～20分钟，每周5次。

3.评价指标：

血液流变指标：检测全血与血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形性及表面电荷等，评估血液循环状态；

多伦多临床评分系统（TCSS）：总分19分，用于评估神经症状、反射和感觉功能（TCSS≥6为DPN诊断截断点）；

中医症候量化积分：主症分级（0、2、4、6分）及次症分级（0、1、2、3分）；

治疗依从性：完成疗程患者数与总受试者数的比例

4 统计学分析

应用SPSS21.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。 

三、结果

四、讨论

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，大约有9%的糖尿病患者患有糖尿病足，传统西医治疗方法主要包括控制血糖、抗感染、改善微循环等，但治疗效果往往不尽如人意，且副作用较大。

糖尿病足属中医学“消渴”、“病痹”、“脱疽”范畴中，从中医理论角度来看，气虚血瘀证0级糖尿病足是由于机体正气不足，气血运行失调所致。中医强调人体是一个有机整体，足部作为十二经络的重要起止部位与交汇之处，被视为人体的“第二心脏”，与全身脏腑气血紧密相连。

中药足浴和点穴技术是中医外治法的重要组成部分，具有简便易行、疗效显著、副作用小等特点。其中中药足浴通过温热刺激和具有益气活血、化瘀通络之功效药物的作用，促进足部血液循环，改善局部组织的营养代谢和神经功能，而点穴技术是通过对特定穴位的刺激，起到疏通经络、调和气血、扶正祛邪的作用，从而改善气虚血瘀证0级糖尿病足的症状。两者相辅相成，共同促进了气虚血瘀证0级糖尿病足的康复。

此次研究表明，在治疗气虚血瘀证0级糖尿病足时采用中药足浴联合点穴技术，能发挥协同增效的作用，改善局部病理状态，应予以推广。

参考文献

[1] 方超娴,汤敏如,曾玉银.中药熏蒸联合中医护理干预在糖尿病足预防中的应用效果观察[J].妇幼护理,2022,2(24):5641-5643,5640-5640.

[2] 陈环环,唐莉莉,刘倩倩,等.中医综合护理联合下肢非负重运动在糖尿病足溃疡病人中的应用[J].循证护理,2024,10(02):287-290.D

[3] 马苗苗.探讨综合性护理干预在糖尿病足护理中的效果与患者满意度[J].医学食疗与健康,2022,20(17):150-153.