FNF常见于临床，中老年人多发，多因外力、骨质疏松作用所致。手术为治疗主要手段，然术后发生ONFH的几率较高，患者生活、预后受影响^[1]。ONFH早期诊断便于及早接受有效干预，病症延缓。医学技术最近几年发展速度较快，现下诊断ONFH的方法较多，X线操作简便，然可见辐射性，敏感性不足。螺旋CT所获横断面图像较为确切，分辨率较高，然极易漏诊^[2]。MRI空间、密度分辨率均较好，病理形态改变可清晰显示，广泛应用于临床。本文主要探究了FNF术后ONFH患者行MRI、螺旋CT联合诊断的价值，如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2020年2月~2024年2月，取我院FNF术后ONFH患者172例，男：女=92:80，年龄18~65岁（49.73±2.59）岁，体质指数（22.49±1.12）kg/m 2，坏死范围（20.57±1.13）%；起病位置：88例左侧、84例右侧；病理分期：80 例Ⅰ期，60 例Ⅱ期，32 例Ⅲ期。

纳入标准：与诊断ONFH标准符合；FNF为原发病，行手术治疗，ONFH产生超3个月；病变为单侧。

排除标准：缺失一般资料者；伴血液系统病症；伴代谢性病症；髋关节存在先天性畸形；骨肿瘤者。

1.2方法

螺旋CT：取螺旋CT64排仪器，参数设定：5 mm层厚、层距，起点为髋臼上缘，终点为股骨粗隆间，80 mAs管电流，512×512矩阵，120 kV管电压，1 mm图像间距重建。数据获取后向工作站传输开始处理，以三维重建对股骨头形态等实施全面观察。

MRI：取超导1.5T磁共振仪，接收线圈为腹部相控阵线，射频发射线圈为体线圈，连续扫描矢状面T1、T2、横断面T1、T2、冠状面T1。层厚设置：0.4~0.6 cm冠状面、0.5 cm矢状面、0.5 cm横断面、0.25 cm间距、256×256矩阵。成像参数：500/16ms  T1 加权像、4 000/112 msT2 加权像，NEX 4。

1.3观察指标

典型征象：含线样征、骨髓水肿等。

检出率：记录检出ONFH情况。

分期情况：CT：Ⅰ期（骨质疏松情况出现，可见斑状影像，星芒状结构无）、Ⅱ期（股骨头囊变，关节面塌陷）、Ⅲ期（关节面塌陷、硬化，髋臼异常）。MRI：Ⅰ期（股骨T1WI主要为低信号）、Ⅱ期（T1WI、T2WI主要为好信号，可见线样特征）、Ⅲ期（T1WI主要为低信号，T2WI主要为高信号）^[3]。

1.4统计学处理

SPSS23.0分析数据，P＜0.05统计学成立。

2结果

2.1典型征象

MRI检出典型征象的几率较螺旋CT高（P<0.05），见表1。

表1  检出率分析（例，%）

2.2检出率

检出率分析，联合扫描较单一扫描高，MRI较螺旋CT高（P<0.05），见表2。

表2   检出率（例%）

2.3分期符合率

螺旋CT可见，56例0期，60例Ⅰ期、24例Ⅱ期、32例Ⅲ期；MRI可见28例0期，64例Ⅰ期、48例Ⅱ期、32例Ⅲ期。

诊断符合情况：螺旋CT可见26例Ⅰ期、16例Ⅱ期、32例Ⅲ期，43.02%符合率（74/172）；MRI符合情况：48例Ⅰ期、42例Ⅱ期、32例Ⅲ期，70.93%符合率（122/172），对比符合率，MRI较螺旋CT高（P<0.05），见表3、4。

表3  螺旋CT诊断（例）

表4MRI诊断（例）

3讨论

ONFH常见于临床，是因各类因素影响股骨头，使之血液循环出现障碍，产生病理性改变的过程^[4]。该症属难治性病症的一种，起病时，许多患者无临床体征，就诊时通常较为严重，具较高致死、致死率。FNF术后极易出现ONFH，为常见并发症，涉及的病理过程较多。尤其是术后患者丢失钙质，塌陷骨折极易发生，欠缺血供，诱发ONFH。ONFH可见患侧关节功能障碍、破行、疼痛等，重者可见肌肉萎缩，无法行走，需早期诊断。病理上ONFH可见新骨修复、股骨头塌陷等表现，然其改变比较细微，漏诊情况极易出现，早期诊断难度较大^[5]。

    早期ONFH症状较为轻微或相对隐匿，漏诊、误诊极易发生。X线对此特异性不高，而CT检查虽具备较高分辨率，然判断分期作用较差。MRI具极高分辨率，可将病变组织情况有效反应出来，明确代谢具体状况，损伤机体情况不显著，辐射损伤无，取得的诊断信息非常精准^[6]。本文结果：MRI检出典型征象的几率较螺旋CT高（P<0.05），检出ONFH几率对比，联合扫描较单一扫描高，MRI较螺旋CT高（P<0.05）。提示了联合检查诊断价值更高。股骨头一旦出现坏死，大量水肿液将骨小梁间隙填充，纤维血管出现增生，间隙增宽，形成周围反应骨，机体有线样征、骨髓水肿等征象出现^[7]。MRI具较高组织分辨率，可明确附近组织炎症浸润、水肿情况，局部结构显示呈现，骨髓水肿、坏死周围囊变等征象亦可清晰显示^[8]。

    任何年龄段均可发生ONFH，随之发展，若未施以有效及时干预，患者致残率增加。MRI早期诊断ONFH敏感度、特异性均很好，可将早期病理改变显示出来，亦可呈现病变区改变，明确解剖形态，早期检出病变几率提高。相关研究显示^[9]，ONFH是因诸多致病因素协同作用所致，在发病率上，男性较女性高，髋关节功能障碍为其主要表现。伴随着个体年龄持续增长，干细胞在股骨头中的数量减少明显，修复骨损伤能力降低，极大发生ONFH的几率^[10]。本文中，在分期符合率上，MRI诊断较螺旋CT高，组间数值对比（P<0.05），即对比螺旋CT，MRI在ONFH分期确定上临床价值更为确切。原因分析：MRI优势较多，如具较高密度、较高空间分辨性、无放射性等，骨质重叠情况可规避，骨皮质破裂可明确，亦可对股骨头凹陷实施观察^[11]。早期ONFH一旦有骨质病变发生，T1WI、T2WI分别可见低信号、高信号，随之逐步发展，附近组织可见水肿、炎症浸润，T2WI早期病变可清晰呈现，亦可明确股骨头损伤、增生实际状况，所以，其在分析符合率诊断上具较高价值^[12]。然本文仍有诸多不足，如纳入样本量较少、时间较短、未能纳入正常人群等，若想获取更为精准的结果，还需持续扩大样本量、延长纳入时间等。

汇总可见，FNF术后ONFH患者行MRI、螺旋CT轴位扫描获确切价值，利于检出率提高。

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