双相情感障碍（BD）是精神疾病领域中较为常见的一种病症，这种疾病对患者的生活、工作以及人际关系等诸多方面都有着严重的影响^[1]。其中，躁狂发作是双相情感障碍极为典型的一种表现形式。在双相情感障碍患者群体里，女性患者由于其生理和心理方面的特点而具有一定的特殊性。当前，针对双相情感障碍躁狂发作的治疗，药物治疗占据着主导地位。碳酸锂作为一种传统的治疗药物，在双相情感障碍的治疗历程中有着不可忽视的地位。它通过调节患者体内的一些生理化学物质的平衡，来达到控制躁狂发作的目的。然而，这种单一用药的治疗方式存在着一些局限性^[2]。例如，长期使用碳酸锂可能会引发一些不良反应，像甲状腺功能异常、肾脏功能损害等；而且，部分患者可能会对碳酸锂产生耐受性，从而导致治疗效果逐渐下降。随着医学研究的不断深入，喹硫平作为一种新型的抗精神病药物出现在双相情感障碍的治疗视野中。它在治疗双相情感障碍方面也显示出了较为可观的疗效。喹硫平能够作用于大脑中的相关神经递质受体，从而改善患者的躁狂症状，并且在一定程度上有助于稳定患者的情绪状态，为双相情感障碍患者带来了新的治疗希望^[3]。基于此，本文就选取了118例BD躁狂发作女性患者作为研究对象，深入探讨了应用喹硫平联合碳酸锂治疗的临床效果，以及对其血液生化指标和认知功能的影响，旨在为临床治疗提供参考依据，具体报道如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，从本院2022年10月至2024年10月期间接收的患者中，筛选出了118例患有双相情感障碍且处于躁狂发作状态的女性患者。随后，采用信封法将这些患者划分为对照组和研究组，每组各包含59例患者。其中对照组最小年龄20岁，最大年龄58岁，平均（39.14±4.22）岁；BMI指数18.14-24.05kg/m²，平均（21.09±1.33）kg/m²。研究组最小年龄20岁，最大年龄59岁，平均（39.63±4.58）岁；BMI指数18.06-24.02kg/m²，平均（21.02±1.36）kg/m²。本次研究已获得本院医学伦理委员会的批准许可。在研究过程中，对两组患者的一般资料展开了对比分析，结果显示P＞0.05，表明两组患者在一般资料方面具有可比性。

纳入标准：（1）符合双相情感障碍的诊断标准；（2）女性患者；（3）患者或其家属知情同意参与研究；（4）目前处于躁狂发作期且未接受其他可能干扰研究结果的特殊治疗。

排除标准：（1）合并有严重的躯体疾病；（2）有精神发育迟滞、痴呆等其他严重精神疾病共病；（3）孕妇或哺乳期妇女；（4）对研究涉及的药物有过敏史。

1.2 方法

对照组：采用口服碳酸锂片（国药准字H43020759，0.25g）的方式进行治疗，初始的服用剂量设定为每次0.125g，每日服用2次。在开始服药后的1周时间内，需密切关注患者的具体情况，并依据实际状况逐步对用药剂量进行调整，使其增加至每日0.5-1.5g的范围。同时，在整个治疗过程中，每周都要对患者的血锂浓度进行检测，确保其体内的有效锂浓度能够稳定维持在0.8-1.2mmol/L的区间内。

研究组：在对照组基础上加用富马酸喹硫平片（国药准字H20184088，0.2g*20片），初始用药剂量设定为每次50mg，每日服用2次。从开始服药起的1周时间里，需结合患者自身的具体状况来调整药物剂量，具体方式为每日增加50mg的药量，不过每日的用药剂量最高不得超过600mg。

两组均连续治疗2个月。

1.3 观察指标：

（1）狂躁评分：在治疗开始前以及治疗结束后，均运用杨氏躁狂评定量表（YMRS）来对患者的狂躁症状展开评估。该量表一共设有11个条目，其分值的取值范围是0至60分，其中，所得分值越高，则意味着患者的躁狂症状更为严重。

（2）症状评分：在治疗前后，采用阳性与阴性症状量表（PANSS）对患者的症状表现进行评价。此量表总共包含33个项目，评分的高低与症状的严重程度呈正相关，即评分越高，表明患者的症状越严重。

（3）血液生化指标：在治疗前后，均要求患者保持空腹状态，然后采集其外周静脉血5毫升。采集完成后，对血液样本进行离心处理，离心的条件设定为转速3500转/分钟，持续时间10分钟。离心结束后，取上层血清用于后续检测。针对血清中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）以及白细胞介素-6（IL-6）的水平，采用酶联免疫吸附法来进行检测。

（4）认知功能：在治疗开始之前以及治疗结束之后，借助可重复的成套神经心理状态测验（RBANS）来对患者的认知功能进行评估。该测验涵盖了5个项目，每个项目的满分均设定为100分，并且患者在各项目中所获得的分数高低与他们的认知功能呈现出正比例关系。

1.4 统计学方法

应用SPSS15.0分析本研究数据，计数资料采用x²检验，以n（%）表示，计量资料采用t检验，并以`x±s表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 对比两组患者狂躁和症状表现评分

治疗结束后，研究组在YMRS和PANSS上的得分，相较于对照组明显更低（P＜0.05）。见表1：

表1 两组患者YMRS和PANSS评分对比（`x±s,分）

2.2 对比两组患者血液生化指标

治疗结束后，相较于对照组，研究组的TNF-α、IL-1β和IL-6含量明显更低（P＜0.05）。见表2：

表2 两组患者血液生化指标对比（`x±s,pg/mL）

2.3 对比两组患者的认知功能

治疗结束后，研究组在RBANS评分上，显著高于对照组（P＜0.05）。见表3：

表2 两组患者RBANS评分对比（`x±s,分）

3. 讨论

双相情感障碍在全球范围内都有一定的发病比例，一般来说，其终生患病率约为2%-3%，在不同地区和人群中可能有所差异。双相情感障碍常发病于成年早期，不过也有部分患者在青少年时期就开始发病^[4]。男性和女性的患病率大致相当，但在发病年龄、症状表现等方面可能存在性别差异。如果双相情感障碍不及时治疗而引发躁狂发作，就会产生严重影响，在健康方面，对身体机能影响巨大。患者的睡眠模式被严重扰乱，可能长时间处于精力旺盛无需睡眠的状态，这会逐渐削弱身体的抵抗力。同时，饮食也会变得不规律，可能过度进食或拒绝进食，进而影响消化系统等各个生理系统的正常运作，增加诸如心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发病风险^[5]。在精神和心理层面，患者的认知功能受到极大损害。注意力难以集中，使得学习新知识或者完成复杂工作变得几乎不可能。记忆力也会出现衰退，无论是短期记忆还是长期记忆都会受到影响。因此针对双相情感障碍躁狂发作的情况需要及时采取有效的治疗措施。

在临床治疗双相情感障碍躁狂发作时，药物治疗是较为常用的手段，碳酸锂便是其中一种常见的药物。碳酸锂能够通过多种机制发挥作用，比如它可以调节患者大脑内的神经递质水平，对稳定情绪具有一定的功效，在控制躁狂症状方面能够起到积极的作用^[6]。然而，碳酸锂存在不少缺点。其治疗窗较窄，也就是说有效剂量和中毒剂量较为接近，这就要求在使用过程中必须密切监测血药浓度，稍有不慎就可能引发锂中毒，给患者带来诸如恶心、呕吐、震颤等不良反应。而且，碳酸锂对肾脏功能可能产生不良影响，长期使用还可能导致甲状腺功能异常等问题，这些因素都使得它在临床应用上受到诸多限制^[7]。鉴于此，临床迫切需要联合使用更加安全有效的药物来提高治疗效果。喹硫平是一种非典型抗精神病药物，这种药物在双相情感障碍躁狂发作的治疗中有着独特的作用。喹硫平可以作用于大脑中的多种受体，包括多巴胺受体和5-羟色胺受体等。通过调节这些受体的功能，它能够有效地改善患者的躁狂症状，使患者的情绪逐渐趋于稳定^[8]。同时，与碳酸锂相比，喹硫平在安全性方面具有一定优势，不良反应相对较轻，对身体各器官功能的影响相对较小，这也使得它在双相情感障碍躁狂发作的治疗中有较为广泛的应用前景。

本研究结果显示，治疗结束后，将研究组与对照组的数据进行对比分析发现，研究组在YMRS和PANSS上的得分，相较于对照组明显更低；在血液生化指标方面，研究组的TNF-α、IL-1β和IL-6含量明显更低；而在RBANS评分上，研究组则显著高于对照组，P＜0.05。究其原因，从改善症状和提高认知功能方面来看，可能是因为喹硫平可作用于大脑中的多种神经递质受体，调节神经递质的平衡，从而稳定情绪、改善躁狂症状，并且有助于改善患者的认知功能，如注意力、记忆力等^[9]。而碳酸锂能够调节大脑内神经递质水平，二者联用起到协同增效的作用。在改善血液生化指标方面，喹硫平可能通过调节免疫系统，抑制炎症因子的释放，从而降低TNF - α、IL - 1β和IL - 6等炎症因子的含量。碳酸锂也可能间接影响免疫调节机制，二者联合使用时，这种对炎症反应的抑制作用可能更加显著，有助于改善患者体内的炎症状态，进而对疾病的治疗产生积极影响^[10]。

综上所述，对于患有BD躁狂发作的女性患者而言，采用喹硫平与碳酸锂联合治疗的方式，能够取得十分显著的临床治疗效果，不仅可以提升患者的认知功能，还能对其临床症状表现起到明显的改善作用。

参考文献：

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[9]柏文蔚,陶小林,许霞.喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的临床疗效分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(21):43-46.

[10]师亚杰,张瑞岭.富马酸喹硫平联合碳酸锂治疗双相情感障碍患者的效果[J].中国民康医学,2022,34(17):63-65+69.