带状疱疹性角膜炎是由水痘—带状疱疹病毒（VZV）引起的眼科病症，此类病症通常发生在曾经感染过水痘的人群中，患者发病时主要表现为角膜的炎症、浑浊及疼痛^[1]。带状疱疹病毒在患者机体潜伏后，一旦机体免疫力下降，就可激活并引起皮肤，或眼部的带状疱疹，进而发展为角膜炎。带状疱疹角膜炎病症的发生，可导致视力模糊，甚至失明，严重的情况下，可能需要角膜移植手术，感染可引起剧烈的眼部疼痛，并造成患者的生活质量下降^[2]。如不及时治疗，可能引起其他眼部并发症，如眼内炎、虹膜炎等，甚至可导致全身性并发症。带状疱疹性角膜炎的研究起源于对VZV的深入了解，水痘疫苗的推广使得带状疱疹的发病率显著下降，但仍然存在大量群体出现病毒的潜伏感染。同时，随人们对免疫系统知识的掌握，临床上开始探索如何通过提升免疫力，或使用抗病毒药物来预防此类病症^[3]。在中医理论中，带状疱疹性角膜炎主要被视为“风热”或“湿热”所致。中医认为，病理变化与人体的气血、阴阳失衡密切相关。因此，通常需要对患者的症状、舌苔、脉象等加以综合分析，找出造成病症的根本原因辨证施治。龙胆泻肝汤是经典的中医方剂，由龙胆草、黄芩、车前子等多种中药材组成^[4]。该方剂主要用于清肝火、泻肝郁，对肝火上升引起的各种疾病具有疗效。近年，随着临床对中药方剂的深入研究与实践，龙胆泻肝汤在带状疱疹性角膜炎的应用逐渐受到关注^[5]。龙胆泻肝汤通过清除体内过多的肝火，帮助缓解带状疱疹引起的炎症反应，具有改善微循环、镇痛抗炎、免疫调节等作用。龙胆泻肝汤在带状疱疹性角膜炎治疗中充分展示中医药的独特疗效，通过辨证施治，能够有效缓解患者的不适，提高生活质量^[6]。本文选取2023年1月～2024年6月，我院60例带状疱疹性角膜炎患者予以龙胆泻肝汤加减治疗，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

    选取我院60例患者，研究组男16/女14例，年龄区间35-70（平均52.5±1.7）岁，发病时间为疱疹后5-10（平均7.4±1.1）年，对照组男15/女15例，年龄区间34-71（平均52.3±1.6）岁，发病时间为疱疹后5-11（平均7.5±1.2）年，一般资料，P＞0.05。可以对比。

1.2方法

    对照组，取阿昔洛韦片（国药准字H44021631；英文名称：Aciclovir Tablets；生产单位：深圳海王药业有限公司，南宁海王健康生物科技有限公司；规格：0.1g；批准日期：2019-12-18）使用方法与剂量：每日两次，每次0.3g，口服使用。利巴韦林滴眼液0.5%（国药准字H20045005；英文名称：Ribanirin Eye Drops；生产单位：安徽省双科药业有限公司；规格：8ml:8mg；批准日期：2010-08-18）使用方法与剂量：每次两滴，每日四次。持续治疗20d。

研究组，龙胆泻肝汤组方：当归20g、生地10g、山栀10g、泽泻10g、黄芩10g、车前子10g、龙胆草10g、柴胡6g、甘草6g，辨证加减：肝胆湿热者加入：地肤子20g、土茯苓20g、苦参10g、虎杖10g、白鲜皮15g、乳香6g等；肝经风热者加入：半枝莲10g、蝉蜕10g、白花蛇舌草10g、板蓝根30g、薄荷10g。以清水浸泡，加热煎制200mL，晾至冷却后封装，早晚分服。10d为一疗程，患者治疗2个疗程。

1.3评价指标

1.3.1 症候积分

    评估不同治疗方案症状积分（发热、神经痛、畏光），总分5分（范围0分～5分），评分越低越好。

1.3.2 不良反应

    记录患者不同治疗模式下腹泻、眩晕、呕吐等不良反应。

1.3.3 治疗效果

    治疗效果等于显效与有效的和值。

    疗效评估：显效：治疗后主要症状：如眼痛、视力模糊、流泪等消失，角膜的炎症明显减轻，角膜的上皮愈合良好，血管增生现象降低，视力恢复到正常或接近正常水平，且一段时间内未出现复发。有效：患者的眼痛、视力模糊等症状有所减轻，但可能仍然存在轻微的不适感，角膜上皮有部分愈合，炎症得到控制，但仍需监测以防复发。无效：症状没有变化，眼部不适感依然明显，角膜炎症持续存在，可能伴随明显的血管新生、角膜上皮破损，加大视力损伤的风险。

1.4统计学分析

统计数据SPSS25.0分析，计数（%）表示，X²检验，统计资料（±s），t检验，检验水准a=0.05，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者症候积分对比

    研究组症候积分较低，P＜0.05，见表1.

表1 症候积分[±s，分]

2.2 两组患者不良反应对比

    研究组不良反应较少，P＜0.05，见表2.

表2 不良反应[n（%）]

2.3 两组患者治疗效果对比

    研究组治疗效果更高，P＜0.05，见表3.

表3 治疗效果[n（%）]

3 讨论

带状疱疹（HZ）是由VZV引起的病毒性感染，而带状疱疹性角膜炎（Herpes Zoster Ophthalmicus，HZO）是带状疱疹的并发症，该症影响患者眼部及周围组织，可导致严重的视力障碍^[7]。据研究，带状疱疹性角膜炎的发生通常在水痘后，病毒潜伏在神经节中，当患者免疫系统减弱时，病毒可以重新激活，向皮肤及眼部神经扩散。如中老年人及免疫系统受到抑制的人群更易感染^[8]。据不完全统计，在全球范围内带状疱疹患者年病率约为3例～5例/1000人，约20%～30%的带状疱疹患者会出现眼部发症。同时，发病率与年龄有密切关系，50岁以上人群的发病率明显增加。由于该疾病可能导致患者出现严重的视力损害，因此及时治疗，对患者预后至关重要^[9]。在治疗方面，西药的使用是常见的选择，如抗病毒药物以及其他辅助治疗，抗病毒药物（阿昔洛韦等）在抑制水痘-带状疱疹病毒的繁殖方面表现出色，有助于减少病毒负荷，降低角膜炎的严重程度。西药能够有效缓解患者的疼痛与不适。同时，配合使用滴眼液等辅助药物可以减轻眼部炎症，缓解眼红、流泪等症状，改善患者的生活质量^[10]。西药治疗通常能在较短时间内发挥作用，对于急性发病的患者而言，及时的药物治疗能够迅速控制病情，防止并发症的发生。然而，尽管西药在带状疱疹性角膜炎的治疗中具有一定的优势，但同时也存在一些不足之处。长期使用西药治疗可能导致眼内压升高、白内障等问题，部分药物在中老年群体中可能导致肾功能受损，以及其他系统性副作用。长期使用抗病毒药物，可能会产生耐药性，影响治疗效果。加之，西药治疗往往集中于抑制病毒，控制炎症，而忽略对患者免疫系统的重视，有时可能导致复发或病程延长。而龙胆泻肝汤作为经典的中药方剂，具有清热泻火、疏肝解郁的功效，近年被应用于带状疱疹性角膜炎患者的治疗中且展现出一定的优势^[11]。龙胆泻肝汤主要由多种中药材组成，组方中当归具有补血活血、调经止痛、润肠通便之效能；生地具有清热凉血、滋阴生津之效能；山栀具有泻火除烦、清热利湿、凉血解毒、疏肝解郁之效能；泽泻具有利水渗湿，泄热，化浊降脂之效能；黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之效能；车前子具有清热利尿通淋、渗湿止泻、明目之效能；龙胆草具有清热燥湿、泻肝胆火之效能；柴胡具有疏散退热、疏肝解郁之效能；甘草具有益气补中，祛痰止咳之效能，诸药合用共奏清泻肝胆实火，清利肝经湿热的功效^[12]。龙胆泻肝汤能通过清热泻火、解毒利湿等多种机制，作用于带状疱疹性角膜炎的多个病理环节，更全面地改善患者的症状。常见的带状疱疹伴随全身不适，如发热、乏力等，龙胆泻肝汤能够改善相关全身症状，提高患者的生活质量^[13]。作为中药方剂，龙胆泻肝汤的副作用相对较小，适用于多种患者，尤其是老年人以及免疫力较低的患者。中医理论强调调整机体整体，通过提升免疫力，帮助机体更有效地抵御病毒侵袭，促进康复，带状疱疹性角膜炎常伴有显著的疼痛，龙胆泻肝汤中的成分具有良好的镇痛效果，有助于改善患者的就寝及日常活动^[14]。在龙胆泻肝汤基础上，根据患者的具体情况进行方剂的加减，可以更好地适应不同患者的病理生理变化，通过方剂的加减，可以根据患者的不同体质及症状进行个性化治疗，提高疗效。该技术相较于西药治疗，中药的副作用较小，患者更加安全，且预后效果显著，复发率低。龙胆泻肝汤不仅针对局部炎症，同时有助于改善整体健康状态，增强机体免疫功能。中药的调理能够帮助患者缓解压力，提升心理状态，进而促进康复。研究所示：研究组发热（1.05±0.33分）、神经痛（1.24±0.28分）、畏光（1.16±0.24分）低于对照组发热（1.68±0.28分）、神经痛（1.95±0.33分）、畏光（1.77±0.25分），P＜0.05。研究组不良反应较低，研究组疗效显著，P＜0.05。龙胆泻肝汤在带状疱疹性角膜炎患者的治疗中展现出独特的优势，该组方通过调节机体的生理状态，为患者提供安全有效的治疗选择。未来，随着深入探讨龙胆泻肝汤在此类病症中的应用，将为带状疱疹性角膜炎的治疗提供全新的思路，以保障患者的健康。

综上所述，带状疱疹性角膜炎患者以龙胆泻肝汤加减治疗效果显著，能减少不良反应，值得推广。

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王聪聪（1986，女，汉族，本科，浙江宁波人，就职于余姚市小曹娥镇卫生院，研究方向为中医全科 邮编 315400