ST段抬高心肌梗死是严重的心血管疾病，ST段是指心电图诊断过程中的一个特殊波段，当患者体内心肌发生缺血时，心电图上的ST段会出现抬高，部分患者伴有心肌梗死的病情[1]。据研究，患者出现该症状时，常伴有胸痛、胸闷、气促、乏力等，且症状出现后，剧烈而持久，并随着心肌损害的程度加重而加剧，部分症状较为严重者，还伴有恶心、呕吐、出冷汗等。目前，心电图是最常用的诊断工具，特征性的ST段抬高与临床症状结合可以明确诊断[2]。急性ST段抬高心肌梗患者是一种严重的心血管疾病，需要紧急救治以避免，不可逆的心肌损伤和病情恶化。在患者入院前进行急救治疗至关重要，以下是对其重要性的详细阐述。随临床深入研究，急性ST段抬高心肌梗患者的抢救时间非常关键，抢救的目标是在缺血导致的心肌损伤不可逆转之前尽快恢复冠状动脉的通透性，每延迟1分钟的治疗将导致更多的心肌细胞死亡，因此在死院前进行有效的急救治疗能够大幅提升患者的存活率、康复机会[3]。同时，院前急救治疗可以有效缓解患者的症状、减轻疼痛。由于患者发病期间，主要症状为剧烈的胸痛、呼吸困难、出冷汗等，给患者带来了巨大的痛苦、不适。通过急救治疗可以快速缓解症状，减轻疼痛，并帮助患者更好地应对心肌梗症状的突发，并维持患者的循环稳定[4]。急性ST段抬高心肌梗患者往往伴有严重的心电图改变，如心律失常、心衰等。在入院前进行急救治疗，可以通过给予抗心律失常药物、血管活性药物等控制心电图的异常，维持患者的循环稳定，避免心脏功能的进一步恶化，保障患者机体安全。据相关报道，阿司匹林、替格瑞洛在心肌梗死患者中效果显著，由此，为保障患者健康[5]。本文选取我院80例患者，以阿司匹林、替格瑞洛治疗，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

    选取80例患者，研究组男23/女17例，年龄区间45-66（平均54.7±1.4）岁，致患时长2-9（平均5.5±0.2）年，受教育年限区间6-15（平均10.1±1.8）年，对照组男24/女16例，年龄区间46-64（平均54.8±1.6）岁，致患时长1-9（平均5.4±0.3）年，受教育年限区间6-14（平均10.2±1.9）年，一般资料，P＞0.05。可以对比。

1.2 方法

对照组：取氯吡格雷（国药准字H20223843；英文名称：Clopidogrel Bisulfate and Aspirin Tablets；乐普药业股份有限公司；剂型：片剂；规格：每片含硫酸氢氯吡格雷75mg（按氯吡格雷计）与阿司匹林100mg）使用方法与剂量：口服使用；每日一次，每次一片。阿司匹林（国药准字H20243166；英文名称：Aspirin Enteric-coated Tablets；江苏万高药业股份有限公司；规格：100mg）使用方法与剂量：每日一次，每次300mg；口服使用。

研究组：替格瑞洛（生产单位：湖南恒生制药股份有限公司；国药准字H20233641；英文名称：Ticagrelor Tablets；规格：90mg）使用方法与剂量：口服使用；每日两次，每次一片；阿司匹林与上述方法一致，均持续治疗12个月。

1.3 评价指标

1.3.1 心功能

彩色超声（型号：飞利浦 HD7；上海寰熙医疗器械有限公司；国械注准20163232271）诊断，记录左心射血分数（left ventricularinjection fraction，LVEF）、室壁运动积分指数（Wall Motion Score Index，WMSI）。干式荧光免疫分析仪（济南爱来宝仪器设备有限公司；鲁械注准 20222221040；品牌：博科；型号：BKP2000）静脉采血3mL，常规离心（3000r/min，持续10min，8.5cm；型号：KDC-40；安徽中科中佳科学仪器有限公司），检测肌钙蛋白（eTnI）等。

1.3.2 相关指标

记录患者康复期间疾病发作次数、持续时间等。

1.3.3 并发症

记录患者康复期间再梗死、心衰、低血压等并发症发生情况。

1.3.4 治疗效果

治疗效果等于有效与显效的和值。

疗效评估：显效：在急性ST段抬高心肌梗死患者中取得了显著的疗效，治疗方案能够有效地减轻心肌梗死引起的症状、缩小心肌梗死面积，并改善患者的预后。有效：在急性ST段抬高心肌梗死患者中显示出一定的疗效，即治疗方案能够在一定程度上减轻症状、改善心肌梗死的预后，但效果可能不如显效的治疗方案明显。无效：在急性ST段抬高心肌梗死患者中显示出无明显疗效，治疗方案无法显著改善症状、缩小心肌梗死面积或改善预后。

1.4 统计学分析

统计数据SPSS25.0分析，计数（%）表示，检测X2检验，统计资料（±s）表示，行t检验，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心功能对比

研究组心功能更好，P＜0.05，见表1.

表1  心功能[±s]

2.2 两组患者相关指标对比

研究组疾病发作情况较低，P＜0.05，见表2.

表2  相关指标[±s]

2.3 两组患者并发症对比

研究组并发症少，P＜0.05，见表3.

表3  并发症[n（%）]

2.4 两组患者治疗效果对比

    研究组疗效显著，P＜0.05，见表4.

表3  治疗效果[n（%）]

3 讨论

急性ST段抬高心肌梗是严重且常见的病症，对患者的健康安全造成严重影响，药物治疗是此类患者的常见干预方式，如阿司匹林、替格瑞洛等。氯吡格雷抗炎作用效果明显，可以抑制患者体内炎症反应的发生，当患者冠状动脉斑块破裂后，体内炎症反应以及斑块的形成密切相关[6]。氯吡格雷通过抑制炎症介质的释放和炎症细胞的激活，减轻冠状动脉的炎症反应，降低进一步的血栓形成的风险[7]。替格瑞洛通过抑制血小板聚集并增加血小板释放一氧化氮的量，从而扩张血管、增加血流，使心肌供血改善、心肌供氧增加，进而缓解心绞痛、心衰等症状[8]。阿司匹林肠溶片是一种药物，常用于治疗疼痛、发热以及预防心脑血管疾病。它含有阿司匹林作为主要成分，通过口服的方式进入人体[9]。与普通阿司匹林不同的是，阿司匹林肠溶片具有肠溶性。这意味着药片通过特殊的包衣技术，在胃中不被溶解，而是在肠道中释放药物[10]。据分析，血栓是心脑血管疾病的主要原因。阿司匹林能阻止血小板黏附在血管壁上，减少血栓的风险。因此，长期服用阿司匹林肠溶片可以降低心血管疾病的风险。阿司匹林、替格瑞洛能够通过不同的机制减少心肌损伤、缺血区域的扩展，对于急性ST段抬高心肌梗患者的康复非常重要，可以帮助他们恢复正常的生活质量，保障患者健康[11]。本次研究，研究组LVEF（60.54±8.52%）、WMSI（1.57±0.24分）、CTnl（9.58±1.32μg/L）高于对照组LVEF（50.15±7.89%）、WMSI（1.83±0.22分）、CTnl（7.25±1.25μg/L），P＜0.05。研究组发作次数（1.05±0.24次/d）、持续时间（10.24±1.25min）短于对照组发作次数（1.86±0.35次/d）、持续时间（16.25±3.22min），P＜0.05。本次研究，研究组并发症少（5.00%），X2值=5.1647，P＜0.05。上述研究与相关学者黎可政，张鹏[12]等致力探究论点近似，具有显著治疗效果。

由上总结：阿司匹林、替格瑞洛在心肌梗死患者中，能减少并发症，改善患者心功能，值得借鉴。

参考文献：

[1]岑开源，宋仁义，蒋英全，等.替格瑞洛联合阿司匹林对老年急性ST段抬高型心肌梗死伴糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4、高敏C反应蛋白水平及预后的影响[J].广西医学,2021,43(9):1065-1068,1077.

[2]高建凯,杨平,梁亚州,等.替格瑞洛联合阿托伐他汀和阿司匹林对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心肌血流灌注的影响[J].药物评价研究,2021,44(5):1027-1032.

[3]蓝洲,陀鹏,高玉广,等.参附注射液联合磷酸肌酸钠治疗急性ST段抬高型下壁心肌梗死的疗效研究[J].中国中医急症,2021,30(8):1374-1377.

[4]刘宇,曹清心,高玲.丹参川芎嗪注射液对急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者的心肌保护作用机制[J].东南国防医药,2020,22(5):468-472.

[5]崔彩艳,周名纲,陈安芳,等.不同入院方式对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率的影响[J].中华心血管病杂志,2020,48(4):302-307.

[6]张香玲,孙喆,李永辉,等.替格瑞洛对经皮冠状动脉介入治疗老年急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效及安全性[J].中华老年医学杂志,2020,39(3):277-281.

[7]涂植涛,裴芳,于长青,等.替格瑞洛联合吲哚布芬对急性ST抬高型心肌梗死患者临床疗效及预后的影响[J].重庆医学,2021,50(21):3660-3663,3668.

[8]杨志鹏,李志勇.替格瑞洛联合瑞替普酶溶栓治疗对急性ST段抬高型心肌梗死疗效及预后的影响[J].检验医学与临床,2022,19(8):1080-1083,1088.

[9]田峰,白晓梅,王桂东.替格瑞洛和氯吡格雷对老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后并发症及预后的影响[J].河北医学,2021,27(2):313-317.

[10]张继胜.阿司匹林联合替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死院前急救治疗中的临床应用价值[J].大医生,2023,8(9):33-36.

[11]刘传令. 阿司匹林联合替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死患者院前急救治疗中的临床应用价值 [J]. 中国现代药物应用, 2023, 17 (07): 20-23.

[12]黎可政,张鹏.阿司匹林和替格瑞洛在急性ST段抬高心肌梗死院前急救治疗中的临床应用价值[J].北方药学,2021,18(2):110-111.

作者简介：舒巧英（1979-），女，汉族，本科，浙江永康人，就职于永康市第一人民医院急诊120，研究方向为临床。