据世界卫生组织统计表明，我国肿瘤发病率占世界第二，占国内第三，高达7%以上^【1】。晚期恶性肿瘤患者常常伴随着剧烈的疼痛、乏力、恶心呕吐等多种不适症状，严重影响着他们的生活质量，为了改善肿瘤晚期患者的心理状态及生存质量，并提高患者家属对护理服务的满意程度，则需针对肿瘤晚期患者实施有效的护理干预措施^【2】。临终关怀护理服务真实内涵就是一种人性的关怀,对于患者及家属各种精神生活方面的高度重视、各种行为的尊敬等^【3-4】。而叙事护理强调通过倾听患者的故事，理解其独特的生活经验和情感体验，从而提供更为人性化、个体化的护理服务^【5】。随着社会的不断进步和人们健康观念的转变，越来越多的医疗机构和医护人员开始重视这种以人为本的护理模式，因此笔者针对我院收治的恶性肿瘤晚期患者进行研究，旨在分析临终关怀联合叙事护理在恶性肿瘤晚期护理中的应用效果，现将研究成果报告如下，以期为相关领域的研究和实践提供参考。

1. 资料与方法

1.1一般资料

研究时间为2023年1月-2024年12月期间，研究对象为随机选取的64例恶性肿瘤晚期患者，根据数字随机排列法将所有患者平均分为对照组（n=32，男/女为16/16）和观察组（n=32，男/女为18/14），所有患者入院后经病理学检查明确诊断为晚期恶性肿瘤，预计生存期＜6个月，平均年龄为（69.03±5.59）岁。排除有认知、语言沟通障碍、精神疾病者，指标间利用统计学数据后显示P＞0.05，具备可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组：给予常规入院检查、健康指导、指导患者科学用药、科学饮食、讲解疾病及治疗的方法，并针对性的帮助患者缓解疼痛症状，同时定期的给予心理护理及精神支持，做好患者家属的安抚工作等一系列常规护理管理。

1.2.2观察组：

（1）临终关怀：临终关怀强调患者的自主权，尊重他们的意愿和选择，让他们在生命的最后阶段能够按照自己的意愿生活。首先，保持病室内干净整洁，空气清新，确保光照充足，温度与湿度适宜，播放患者喜欢的音乐或电视节目，放松患者的心情，缓解其对死亡的恐惧感，并通过药物和非药物治疗手段，缓解患者的疼痛和其他不适症状，提高他们的生活质量。其次，遵循患者饮食习惯，制定合理的饮食计划，在与治疗方案不冲突的情况下，尽量满足患者的饮食要求，避免患者心理有人生遗憾，并通过与家属的密切沟通和合作，以便更好地理解患者的需求和心理状态，为患者提供更加贴心的照顾。同时，尽量满足患者的合理要求（包括写遗嘱、见最想见的人等），也为家属提供了一个情感宣泄和支持的平台，帮助他们缓解自身的压力和焦虑情绪。

（2）叙事护理：创造一个安静、舒适、私密的环境，让患者能够放松心情，鼓励患者分享自己的故事，护理人员要耐心倾听患者的讲述，了解他们的经历、感受和需求，运用同理心和接纳的态度为患者提供情感支持，帮助患者梳理情绪、释放压力，并根据患者的情况，引导他们积极面对生活，寻找生命的意义和价值。

1.3 观察指标

对比分析两组患者心理状态评分（SAS/SDS评分）、生活质量（GQOLI-74评分）以及对死亡的态度（采用死亡态度描绘量表DAP-R评估，满分100分）。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0 软件进行数据处理，用t检验(`x±s），用x²检验[n(100%)]，若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2  两组患者心理状态、生活质量和对死亡的态度评分对比(`x±s）

3.讨论

目前临床中尚无有效的方式对恶性肿瘤疾病进行根治，面对该种情况，会导致患者出现难以忍受的疼痛及对死亡的恐惧，对与家人离别的担忧，还会因昂贵的医疗费用而产生心理负担，因疾病引发的不适反应等自我感觉尊严感降低^【6】。

临终关怀则是近几年临床常用于晚期恶性肿瘤患者中的护理模式，其其核心理念是“尊重生命的尊严”，通过在保障基础治疗的同时帮助患者及家属缓解负性情绪，鼓励患者以积极的心态度过余下时光。而叙事护理是通过倾听和理解患者的个人故事，帮助患者重构其人生经历，从而增强他们的自我认同感和生活意义。两种护理相结合不仅能缓解患者的物理痛苦，还能帮助他们找到生活的意义，减轻心理负担。

本研究表明，临终关怀联合叙事护理在恶性肿瘤晚期护理中的应用效果显著，能够在生理和心理两个层面上更好地满足患者的需求，提高他们的生活质量。

参考文献

[1]杨清英.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(22):92-93.

[2]李诚诚,陈丽琼.人性化护理用于晚期肿瘤患者缓解疼痛的效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(27):3896-3897.

[3]陈春霞,黄傅荔,王芳.护理模式在肿瘤患者护理工作中的应用研究进展[J].中国医学创新,2020,17(21):4.

[4]马卫敏,金吉吉.晚期肿瘤晚期患者实施临终关怀的效果及相关影响因素分析[J].中国药物与临床,2020,20(6):3.

[5]张甜,朱霞,雷雅静,姚瑶.叙事护理对子宫全切术患者术前身心应激及手术结局的影响[J].当代护士(中旬刊),2023,30(10):64-67.

[6]张英利,曾艳.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及家属的心理疏导效果探讨[J].中华肿瘤防治杂志,2020,27(S1):290+292.