人口老龄化导致了糖尿病的增加，糖尿病已经成为一种影响患者生活质量的疾病，疾病的发生和发展会损害身体组织。目前尚无临床有效的糖尿病治疗方法^[1]。大多数2型糖尿病患者由于不良的生活习惯而肥胖，患者往往多吃，不喜欢饭后活动，导致体重增加，这可能进一步导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，导致血糖升高患者发病后的常见表现是血糖异常升高，当患者长期高血糖时，会引起全身并发症，最常见的是糖尿病足、神经系统疾病、心脑血管疾病、视网膜病变等，这将影响患者的身体健康，甚至危及他们的生命^[2]。本文即为了分析讨论2型糖尿病合并心脑血管病的临床观察及治疗效果，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究以社区2022.01-2024.12所接收的48例2型糖尿病患者为对照组[男26例，女22例，年龄40~80岁，平均（59.21±2.34）岁]，再选取同时间段内48例2型糖尿病合并心脑血管病患者为观察组[男27例，女21例，40~80岁，平均（60.37±2.17）岁]（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组为常规降糖治疗：精蛋白人胰岛素混合注射液30R（甘舒霖30R），剂量为0.5U/kg，根据患者治疗情况进行加减剂量。

1.2.2观察组

  观察组为降糖基础上再进行心脑血管病针对治疗：降糖治疗同对照组一样，心脑血管病治疗用药为：阿司匹林肠溶片，经口服用，每日服用1次，每次剂量为100mg；氯吡格雷片，经口服用，每日服用1次，每次剂量为75mg。两组疗程均为12周

1.3观察指标

①对两组患者的临床观察进行统计。②血糖控制：空腹血糖、餐后2h血糖与糖化血红蛋白。③生活质量：评分为5个条目，分值0-100分，分数与状态呈正比。

1.4统计学方法

SPSS 23.0软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料（±s），t检验，计数资料（%），χ²检验。P<0.05说明有统计学有意义。

2.结果

2.1临床观察结果

从喜爱甜食（21例）、荤食（35例）、抽烟（23例）以及低血糖（16例）发生情况方面观察发现，观察组高于对照组（11例，18例，13例，7例），可发现观察组2型糖尿病合并心脑血管病患者的主要危险因素为生活习惯较差、吸烟与低血糖发生率较高，（P<0.05）。

2.2血糖比较

治疗前：观察组空腹血糖为（10.12±2.02）mmol/L，餐后2h血糖为（14.45±1.52）mmol/L，糖化血红蛋白为（9.53±2.75）%；对照组空腹血糖为（10.23±2.14）mmol/L，餐后2h血糖为（14.56±2.48）mmol/L，糖化血红蛋白为（9.15±1.64）%，治疗前（p>0.05）。治疗后：观察组空腹血糖为（5.65±0.23）mmol/L，餐后2h血糖为（8.23±0.24）mmol/L，糖化血红蛋白为（5.12±0.13）%；对照组空腹血糖为（6.98±0.62）mmol/L，餐后2h血糖为（9.52±0.15）mmol/L，糖化血红蛋白为（6.45±0.23）%，治疗后观察组血糖控制比对照组好（P<0.05）。

2.3生活质量

观察组：躯体功能（78.32±7.23）分，角色功能（76.31±8.15）分，情绪功能（79.85±6.43）分，认知功能（82.82±9.58）分，社会功能（81.56±8.37）分；对照组：躯体功能（59.37±8.67）分，角色功能（63.45±7.19）分，情绪功能（59.31±5.58）分，认知功能（31.53±6.29）分，社会功能（68.31±6.98）分，观察组生活质量高于对照组，（P<0.05）。

3.讨论

2型糖尿病已经成为一种影响患者生活质量的疾病，疾病的发生和发展会损害身体组织。目前尚无临床有效的糖尿病治疗方法，糖尿病的主要治疗是通过科学合理的用药将血糖保持在正常水平，预防急性代谢紊乱，减缓并发症的发生和发展，提高生活质量。预后取决于状态控制和并发症的存在。糖尿病的预防主要取决于健康的生活方式，包括均衡饮食、简单运动、保持正常体重、定期体检等，预防急性代谢紊乱，预防或减缓并发症的发生和发展，提高生活质量^[3]。目前糖尿病还无法治愈，但只要积极规范有效治疗，是能够消除糖尿病症状，维持正常生活质量。心脑血管病主要发生在中老年组、肥胖和糖尿病群体中，会形成并发性疾病，增加临床治疗的复杂性，患者的病情可能会严重化，甚至危及患者的生命^[4]。

本研究中对于单纯2型糖尿病与2型糖尿病合并心脑血管病患者的个体情况进行临床观察，发现2型糖尿病合并心脑血管病患者的主要危险因素为生活习惯较差、吸烟与低血糖发生率较高，在饮食控制方面，如果患者在食物中摄入过多的盐、糖或高脂肪食物，这些因素就是导致2型糖尿病和心血管疾病的危险因素，2型糖尿病吸烟合并心血管疾病的比例几乎是2型糖尿病的两倍，因此吸烟也是2型糖尿病合并心血管疾病风险因素；从低血糖病史来看，2型糖尿病合并心脑血管疾病患者明显多于单纯2型糖尿病患者，因此低血糖也是一个危险因素^[5]。治疗中对照组选择精蛋白人胰岛素混合注射液治疗，精蛋白人胰岛素混合注射液可以促进葡萄糖在体内的使用和储存，从而降低血糖水平。通过与细胞表面的胰岛素受体结合，胰岛素信号通路被激活，从而促进细胞内葡萄糖代谢。许多临床试验表明，与其他标准降血糖方法相比，精蛋白人胰岛素混合注射液在降低血糖方面具有显著益处^[6]。观察组在对照组治疗基础上再进行了阿司匹林肠溶片与氯吡格雷片治疗，阿司匹林抑制A2血栓栓塞的形成，从而通过控制机制抑制血小板积聚，不能逆转环氧化酶的合成；由于血小板中的这些酶不再合成，这些抑制作用主要表现出来^[7]。阿司匹林对血小板也有其他阻断作用。因此它可以广泛应用于心血管疾病。氯吡格雷对预防血小板聚集有显著作用，是预防高血压引起的血小板聚集的理想选择。氯吡格雷可选择性预防二磷酸腺苷受体（ADP）可能会显著增强抑制ADP介导的糖蛋白复合物活化、抑制血小板活化和血小板聚集的效果^[8]。基于阿司匹林和氯吡格雷等药物的作用，与2型糖尿病合并心脑血管病患者的疾病特征和特点相结合，因此选择阿司匹林和氯吡格雷的联合治疗来治疗该疾病。联合治疗具有足够的抗血小板聚集作用，可促进心功能的恢复，且在提高患者的生活质量方面起着重要作用^[9]。治疗后可见观察组血糖控制比对照组好，生活质量也高于对照组，分析原因为对照组所用药物虽可起到很好的降糖效果，但由于糖尿病属于慢性疾病，患者年龄较大情况下身体各功能会出现衰退情况，单独用药药效时间过长后，耐药性出现风险较高。观察组再加用治疗心脑血管疾病的两种药物后，能够有效防止血栓形成，防止疾病恶化，降低血液粘度，增加微循环，并有助于减少心脏病发作部位的缺血，还可提高患者耐药性，从而提升治疗效果^[10]。

综上所述，生活习惯较差为2型糖尿病合并心脑血管患者主要危险因素，对其开展心脑血管病针对治疗可以有效提高临床疗效，有重要应用价值。

参考文献

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[9]王晓静.氯吡格雷、阿司匹林联合治疗老年冠心病的临床效果及对血清CRP水平的作用分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2024(4):78-81.

[10]王丹.阿司匹林和氯吡格雷联合应用治疗脑梗塞临床治疗的效果分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024(4):0030-0033.