2型糖尿病为患病率较高的代谢性疾病，其特点为并发症多、病程长等，使其健康受到不良影响^[1]。该病会造成胰岛素分泌障碍和抵抗情况，伴随病情进展，会使血糖水平持续较高，以食量大、多饮水、尿量增加、体质量下降为主要表现，进一步会导致心脑血管疾病、视网膜病变等并发症发生，使其生命安全受到威胁^[2]。2型糖尿病以药物治疗为主，常用的药物为二甲双胍，对糖异生有抑制作用，可使肝糖输出减少，使空腹血糖水平降低，使胰岛素敏感性增强，对胰岛素抵抗有改善效果，然而单用效果却有待提高^[3]。因此，为促进疗效提升，需合理调整用药方案^[4]。瑞格列奈为胰岛素促泌剂，可使胰岛素β细胞负荷减轻，对胰岛素释放可发挥刺激作用，与二甲双胍联用可优势互补，可促进疗效提升^[5]。本文抽签法分组分析在我院就医的2型糖尿病患者98例（2024.1~2024.12），明确联合治疗的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽签法分组分析在我院就医的2型糖尿病患者98例（2024.1~2024.12），对照组49例，二甲双胍单用治疗，年龄均值为（69.68±3.55）岁（61~78岁），26例男，23例女，病程均值为（7.20±2.12）年（2~13年）；治疗组49例，瑞格列奈、二甲双胍治疗，年龄均值为（70.26±3.68）岁（62~79岁），27例男，22例女，病程均值为（7.28±2.10）年（2~12年），统计处理2组各数据均P>0.05，可对比。纳入标准：2型糖尿病在临床上明确诊断；认知、沟通功能正常者；依从性较高者；对本研究知情者。排除标准：精神疾病患者；沟通障碍或认知障碍患者；其他内分泌疾病患者；心脑血管疾病患者；肝肾功能障碍患者；药物过敏者；依从性差者。

1.2 方法

对照组：二甲双胍单用治疗，餐前半小时用药，0.5g/次，3次/d，共进行6周的连续治疗。

治疗组：瑞格列奈、二甲双胍，前者：餐前半小时用药，0.5g/次，3次/d；后者：餐前15min用药，0.5g/次，3次/d，共进行6周的连续治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 临床效果

    临床效果判断：显效：临床症状通过治疗消失，正常的血糖水平；有效：临床症状通过治疗改善明显，餐后2h血糖范围11.10~12.50mmol/L，空腹血糖范围7.10~8.30mmol/L；无效：症状治疗前后无改善，血糖水平降低不明显，甚至升高，总有效率=有效率+显效率。

1.3.2 胰岛素指标

    胰岛素指标包括HOMA-IR、HOMA-β、FNS，即胰岛素抵抗指数、胰岛素β细胞功能指数、血浆胰岛素（检测方法为电化学免疫发光法）。

1.3.3 糖代谢指标

    糖代谢指标包括HbAlc、2hPG、FPG，即糖化血红蛋白，检测方法为单克隆体免疫法；餐后2h血糖、空腹血糖，检测方法为葡萄糖氧化酶法。

1.3.4 氧化应激指标

    氧化应激指标包括SOD、MDA，即超氧化物歧化酶、血清丙二醛，试剂盒检测。

1.3.5 不良反应

    不良反应常见的为低血糖、腹泻、呕吐、恶心，统计总发生率。

1.4 统计学方法

数据处理均为SPSS23.0，计数数据[n(%)]检验为χ²，计量数据（±s）检验为t，均符合正态分布，P<0.05为有意义。

2 结果

2.1 临床效果

临床效果相比，治疗组更好（P<0.05）。

 表1  临床效果[n(%)]

2.2 胰岛素指标

胰岛素指标相比，治疗组治疗后较好（P<0.05）。

表2 胰岛素指标（±s）

^a本组治疗前后对比P<0.05。

2.3 糖代谢指标

糖代谢指标相比，治疗组治疗后较好（P<0.05）。

表3 糖代谢指标（±s）

^a本组治疗前后对比P<0.05。

2.4 氧化应激指标

氧化应激指标相比，治疗组治疗后较好（P<0.05）。

表4 氧化应激指标（±s）

^a本组治疗前后对比P<0.05。

2.5 不良反应

不良反应2组对比（P<0.05）。

 表5  不良反应[n(%)]

3 讨论

在临床上2型糖尿病为患病率较高的慢性疾病，其发生原因尚不确定，其影响因素主要为环境、遗传等^[6]。近些年来基于人们饮食、生活不规律、精神压力大、过多摄入高糖食物、人口老龄化等，糖尿病人数也越来越多，使其生活质量和身体健康受到不良影响^[7]。2型糖尿病不能根治，需长时间用药使血糖水平得以有效控制，保证生活习惯良好养成，以控制血糖处于正常水平^[8]。2型糖尿病以药物治疗为主，常用的药物为二甲双胍，利用外周组织对葡萄糖利用和摄取，有效抑制糖原分解和肝脏糖异生，使肠道对葡萄糖吸收发挥阻止作用，可使胰岛素（外周组织）敏感度提高，进而使血糖水平降低^[9]。二甲双胍对胆固醇合成有抑制作用，可使并发症减少^[10]。但是二甲双胍单用效果却有待提高。为促进疗效提升，需对治疗方案进一步优化，合理选择治疗药物。

本文对瑞格列奈、二甲双胍治疗的效果进一步观察。结果：临床效果相比，2组分别为97.92%、79.59%，治疗组更好（P<0.05）；胰岛素指标（HOMA-IR、HOMA-β、FNS）相比，治疗组治疗后较好（P<0.05）；糖代谢指标（HbAlc、2hPG、FPG）相比，治疗组治疗后较好（P<0.05）；氧化应激指标（SOD、MDA）相比，治疗组治疗后较好（P<0.05）；不良反应2组（10.20%、16.33%）对比（P<0.05）。表明联合用药治疗可保证安全性和有效性较高，利于胰岛素、糖代谢、氧化应激指标改善，具有较高的可行性。

瑞格列奈可促进胰岛素分泌，对合成功能（β细胞胰岛素生物）不会抑制，可使其消耗速度减缓，可促进合成胰岛素^[11]。瑞格列奈防止β细胞凋亡，与其受体结合，对钙离子通道内流有促进作用，可使胰岛素抵抗弱化^[12]。联用两种药物，对血糖水平可有效调节，对胰岛素细胞功能有改善作用，可使血糖指标有效降低^[13]。两种药物联用可促进胰岛素分泌，对脂质过氧化和抗氧化酶浓度有改善作用，对氧化应激反应有抑制作用。瑞格列奈对器官和组织有保护作用，防止自由基的过度损伤，可使并发症减少^[14]。联合用药不会增加不良反应，可保证安全性较高。

李丽^[15]研究中选择92例2型糖尿病患者，对比二甲双胍治疗和瑞格列奈、二甲双胍治疗的效果，结果表明：有效率分别为82.6%、95.7%，糖化血红蛋白治疗后分别为（7.1±1.6）%、（6.5±1.4）%，空腹血糖治疗后分别为（9.7±3.2）mmol/L、（8.4±2.5）mmol/L，可见联合治疗具有较高的有效率，利于血糖指标改善，其适用性和可行性均较高。

本研究对瑞格列奈、二甲双胍治疗的价值和效果做出了科学的判断，可为临床治疗提供一种合理的治疗方法，也证实了此治疗方法具有较高的应用前景。然而此研究上升空间仍存在，即病例数需进一步提升，以使研究更为合理和科学。

综上所述，2型糖尿病治疗中联合应用瑞格列奈、二甲双胍疗效良好，不但可保证具有较高的安全性和有效性，利于胰岛素、糖代谢、氧化应激指标改善，值得推广。

参考文献：

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