慢性盆腔炎是临床上最容易发生的一种疾病，一般都是由于急性盆腔炎的治疗不理想，导致病情不断进展，最终发展成为的慢性疾病^[1]。在慢性盆腔炎的持续进行发展下，还会对患者造成诸多的身体和心理伤害。从临床上有关的研究中发现，硝唑类药物和左氧氟沙星均对慢性盆腔炎有着较好效果^[2]。其中，硝唑类药物的抗菌效果很好，可以对各种病原菌进行高效的杀灭。而盐酸左氧氟沙星也属于临床上很常用的抗生素，其抗菌谱很广，可以对多种病菌起到一定的抑制和杀伤效果、但单独疗法也有一定局限性，如果单独使用上述两种药物，其抑菌效果则会受到影响，同时还可能使得患者产生耐药性^[3]。另外。单独用药只能对特定病原菌有效，而不能实现对多个病原菌的全方位覆盖，所以。单独用药在治疗慢性盆腔炎方面的效果有限。如若尝试进行药物的联合，将实现疗效共奏，更利于提升治疗效果。替硝唑和盐酸左氧氟沙星都有各自的作用机制和抗菌谱，两者结合在一起不仅可以提高药物的抑菌效果，还可以对各种病原进行高效的杀灭，从而降低病菌的再次出现^[4]。另外，通过此联合疗法还可以增强疗效，减轻疾病症状，从而让患者的生活质量得到提升。鉴于此，本文将主要对替硝唑和左氧氟沙星的联合疗效进行分析，以期为慢性盆腔炎的治疗提供借鉴。现表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年7月到2024年7月我院88例慢性盆腔炎患者，分为两组。对照组：年龄23-55岁，平均（36.25±3.52）岁；病程3-120个月，平均（48.85±4.52）个月。观察组：年龄22-55岁，平均（36.41±3.41）岁；病程3-121个月，平均（48.85±4.26）个月。两组资料差异可比（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）确诊为慢性盆腔炎；（2）患者知情签字确认；（3）均为已婚状态。

排除标准：（1）药物过敏或不耐受者；（2）处于哺乳或妊娠期；（3）合并肿瘤疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组采取盐酸左氧氟沙星治疗，结合患者的具体情况来选择剂量，单次剂量保持在0.2-0.4克左右。取范围内的单次剂量，将其与1000毫升的氯化钠溶液混合，采取静脉滴注的方式应用，均分为2次给药。每次给药时间在一小时左右。总治疗时间在7日。

1.3.2 观察组

观察组再结合替硝唑，盐酸左氧氟沙星用法用量和对照组一致。替硝唑也采取静脉滴注的方式应用。取0.2克，与1000毫升氯化钠溶液混合，配制成2mg/mL溶液。对于具有较高药物敏感性的患者，可以将其用量提高到0.6克，每次给药时间在一小时左右。总治疗时间在7日。

1.4 观察指标

（1）观察两组的治疗有效率。显效：所有症状全部消失，各项检查结果均为正常范围；有效：所有症状均明显好转，各项检查结果也趋于正常值；无效：不符合以上标准。

（2）观察两组的炎症水平。包括hs-CRP、IL-17、TGF-β。

（3）观察两组的症状改善时间。记录腰骶疼痛、白带异常、下腹坠痛等改善时间。

（4）观察两组的生活质量。应用SF-36量表评分，每项0-100分，分数与质量为正相关。

1.5 统计学方法

应用统计学软件spss23.0对资料进行分析处理，计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、c²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗有效率

观察组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组的治疗有效率[n(%)]

2.2 两组的炎症水平

治疗后，观察组的各炎症水平低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组的炎症水平（±s）

2.3 两组的症状改善时间

观察组的症状改善时间短于对照组（P＜0.05）。如表3所示。

表3 两组的症状改善时间（±s，d）

2.4 两组的生活质量

治疗后，观察组的生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。如表4所示。

表4 两组的生活质量（±s，分）

3 讨论

慢性盆腔炎属于临床上的多发疾病，主要是由于急性盆腔炎没有得到及时的处理，或者是因为患者本身的身体素质不好，病情长时间持续，所以才会导致疾病持续存在^[5]。在临床上，慢性盆腔炎患者主要表现为盆腔组织的出血，同时纤维组织也有明显的增生，在病情严重时还可能出现粘连和疤痕^[6]。在此疾病的影响下，不但会导致患者各种不适，如疼痛、腹部坠胀等，同时也会对患者的正常生活造成影响，相关症状会在性生活或劳累过后更为严重^[7]。如若此疾病不及时进行治疗，还可能引起输卵管粘连或堵塞，从而增加异位妊娠和不孕的几率^[8]。近年来，我国妇科疾病的患病率不断升高，慢性盆腔炎也占据了绝大比例，对于女性的生理和心理健康均造成了极大影响^[9]。因此，寻找新的治疗方法对于提高临床疗效和生活质量有着重要意义。

替硝唑是一种硝基咪唑类抗生素，其杀菌机理为：在厌氧条件下，硝基被氧化为氨基或自由基，与DNA结合后，进而影响细菌的DNA复制与合成，并达到杀死病原菌的目的^[10]。替硝唑对厌氧菌，特别是一些常见盆腔炎病菌都有很好的抑制作用。而盐酸左氧氟沙星是一种以DNA旋转酶和拓扑异构酶 IV为靶标的的抗生素，其通过阻断病菌活力，使其复制、转录、修复等进程得到控制，进而实现对病原菌的杀灭^[11]。对于慢性盆腔炎而言，由于疾病病原体主要是厌氧菌，衣原体等多种所致，所以单纯用药很难达到理想疗效^[12]。而替硝唑能够靶向厌氧菌，盐酸左氧氟沙星又能靶向厌氧菌和衣原体，两种药物结合在一起，涵盖更多的病原体，可起到增效抗菌的作用，并从不同角度来阻止病菌的生长和繁殖，从而为临床上更有效防止慢性盆腔炎奠定了有效基础^[13]。

本文研究中，观察组慢性盆腔炎患者则联合的上述两药，对比仅单独使用左氧氟沙星治疗的对照组，观察组治疗有效率更高；各炎症指标更低；症状改善时间更短；生活质量评分更高。分析原因：治疗有效率更高的原因，慢性盆腔炎病因较多，单用盐酸左氧氟沙星具有较好的抑菌效果，但不能完全涵盖全部病原菌。而替硝唑能特异性地靶向厌氧菌，与左氧氟沙星联用，可实现两种抗生素的优势互补，可同时抑制需氧菌、厌氧菌和衣原体等致病菌，从不同层次上阻断病原菌的生长和增殖，明显提高了抗菌效能，进而对疗效起到了显著的提升作用^[14]。在各炎症水平方面，炎性程度与致病菌的含量、炎性反应的严重程度有直接关系。替硝唑与左氧氟沙星联用能有效地发挥协同增效的效果，降低致病菌不断激活体内炎性介质生成的来源。二者同时干预病原菌的代谢与复制进程，使致病菌生存能力下降，导致炎性反应减弱。因此，观察组各炎症水平的释放量均减少，故炎症水平也更低。在症状改善时间方面，在综合药物的作用下，通过对致病菌的快速抑制，使患者的炎性反应和骨盆组织的充血水肿等病理变化被及时改善。替硝唑与盐酸左氧氟沙星合用，可以加快盆腔组织的炎性损伤，改善由于炎性反应引起的腰骶部酸痛、下腹部坠胀等不适，而单纯应用左氧氟沙星治疗的对照组，其抑菌效果较为有限，且病情得到有效的控制，因此症状的改善时间也会更长。在生活质量评分方面，在联合用药下，患者的病痛折磨得到了更为显著的改善，机体不适感降低，因此则能更快恢复正常生活，故其评分也更高。

综上，在慢性盆腔炎的治疗中，采取盐酸左氧氟沙星和替硝唑的效果较好，疗效显著，值得肯定。

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