错颌畸形属于高发口腔科疾病，安氏分类法将错颌畸形分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类,其中安氏Ⅱ类更为常见。资料统计显示，青少年恒牙期安氏Ⅱ类错颌畸形占比达到20%。患者主要表现为双颌及上颌前突，下颌后缩，上下颌不协调，患者牙齿闭合可见上颌前牙突出深覆合，影响患者面部外观不协调，影响面容美观度，还会导致患者产生抑郁、自卑等心理问题^[1·2]。目前，针对安氏Ⅱ类错颌畸形临床主要以正畸治疗为主，通过佩戴牙套、颌骨手术对上下颌关系进行调整，促使患者牙齿恢复到正常咬合，提高面部美观度^[3]。直丝弓滑动矫治技术主要是通过在牙齿上粘接金属或陶瓷矫正托槽，再施加力量对牙齿位置进行调整，虽然可以达到一定的矫正效果，但食物残渣容易嵌在托槽附近，刺激牙周组织，导致牙龈肿胀、出血。微螺钉种植体支抗则主要是在牙槽骨固定微型螺钉，通过绝对强支抗移动牙齿，达到矫正效果，因为主要借助螺钉力量，支抗消耗更小，内收效果更好，且微型种植钉固定精准度更高，可以减小口腔组织损伤，患者痛苦程度更轻^[4]。此次研究抽取本院安氏Ⅱ类错颌畸形80例，分析以上两种矫治技术临床应用效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取本院安氏Ⅱ类错颌畸形80例随机分为两组，两组一般资料接近（P＞0.05），具有可比性，如表1。

表1两组一般资料分析

1.2方法

所有患者需要对口腔进行全面的检查，首饰、眼镜取下，身体站直抓好扶手进行X光片拍摄。用超声洁治仪做好口腔的清洁工作，去除牙菌斑、牙结石后漱口。询问患者是否存在过敏，了解患者既往病史，评估面部对称度、张口幅度、口腔黏膜、牙齿、颞下颌关节活动情况、皮肤是否正常。

对照组参考治疗前检查结果合理拔除上颌第一前磨牙、下颌第二前磨牙，选择热激活镍钛方丝（0.019×0.025 UK）镍钛圆丝（0.41mm）将牙列排列整齐，再用不锈钢方丝（0.019×0.025 UK）将拔牙间隙合上。

实验组在以上治疗基础上，借助微螺钉种植体支抗对前后牙进行调整，确保合理的移动将拔牙间隙关闭，无需使用不锈钢方丝关闭拔牙间隙。牙槽骨部位局麻后将微螺钉种植体支抗植入，且2mm横切口，牙槽中植入微螺钉种植体，螺帽需注意向外突出3 mm，牵引外力50g-100g关闭拔牙间隙。

所有患者在过程中需密切监测外力施加是否有效，根据恢复情况进行调整，提醒患者正确刷牙，并使用牙线将口腔清理干净。

1.3观察指标

（1）观察面部美观度，S：蝶鞍图像中心，N：鼻额缝前端位置，A：前鼻棘、上齿槽缘点骨部最凹位置，B：下齿槽突缘、颏前骨部最凹位置，SNA表示：上齿槽座角，SNB表示：下齿槽座角，ANB：表示上下齿槽座角。

（2）通过Tee Tester咬合力检测仪检测咬合功能。

（3）通过口腔功能评估量表（OFE）评估口腔功能，各项总分均为10分，评分高则口腔功能好。

1.4统计学方法

在SPSS24.0统计学软件输入数据， t、χ²检验后，计量、计数用（n）、（±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1面部美观度对比

治疗后，观察SNB两组接近，观察组SNA、ANB优于对照组（P<0.05），如表2.

表2面部美观度对比（±s.°）

2.2咬合功能指标对比

治疗后，观察组力中点最大位移、力不对称指数、力中心点低于对照组，TOF高于对照组（P<0.05），如表3.

表3咬合功能指标对比（±s）

2.3口腔功能比较

观察组治疗后口腔功能评分高于对照组（P<0.05），如表4.

表4口腔功能比较（±s.分）

3讨论

安氏Ⅱ类错颌畸形虽然不会对患者生命安全造成威胁，但是属于严重颌面畸形，患者上颌骨、上牙列出现明显的前突，但下颌骨、下牙列过度后缩，表现出深覆盖，会影响患者口腔功能以及面貌美观度^[5]。临床研究表明，正颌手术配合正畸对患者颌面畸形具有良好的纠正作用，这也是目前临床治疗中应用最为广泛的治疗手段，但是需要把握好手术时机，合理选择手术及正畸方式，纠正前牙覆盖以及磨牙关系，提高侧貌美观度^[6]。在以往传统口腔正畸中更多的是通过对目标牙施加压力，促使目标牙移动到正确为止，但是如果设计缺乏合理性，不仅影响目标牙支抗效果，且支抗牙移位，还会导致咬合紊乱进一步加重，并且美观度和舒适度较差，患者不愿意配合，导致治疗时间延长^[7]。

微螺钉种植体支抗技术一直都是口腔医学研究重点，目前医疗技术已经可以支持其操作性，在舒适度、矫治效果方面也有非常大的提升。和传统正畸相比，微螺钉种植体支抗技术避免了口外弓佩戴，不仅可以提升患者配合度，且在口腔清洁时也更加的方便，患者口腔清洁更加彻底，可以减少口腔滋生细菌，避免牙龈受到炎症刺激，出现出血^[8]。此次研究通过观察发现，微螺钉种植体支抗与直丝弓滑动矫治技术共同治疗安氏Ⅱ类错颌畸形可以具有非常好的矫治效果。分析其主要原因是：直丝弓滑动矫治技术借助托槽槽沟转矩，目标牙齿可以实现更为精准的移动，可以对患者面貌轮廓进行更加细微的调整，确保达到更高的美观度。而通过微螺钉种植体支抗技术可以减轻患者在正畸过程中的不适，提高精准度，还能降低操作难度，通过对两种正畸技术进行综合，相互协同，可以更加全面的治疗，确保成功率以及面部美观度^[9]。另外，本次研究通过观察发现患者在矫治后口腔功能得到更为显著的改善，分析其主要原因是：借助微螺钉种植体支抗技术提供更为强力的支抗，精准控制牙齿移动，牙齿稳定性更高，而直丝弓滑动技术可以实现牙弓形态调整，最终改善患者咬合功能。关于口腔功能改善方面进行分析发现，借助直丝弓滑动矫治技术先调整患者牙齿位置，改善口腔的咬合关系，可以改善咀嚼肌群协调性，达到更高的咀嚼效率，咀嚼、吞咽精细度控制更好。再依靠微螺钉种植体支抗技术提供更强的支撑性、稳定性，可以在口腔活动中，尽力的降低牙齿负担，并且因为生物相容性比较高，在口腔中患者可以更好的适应，有助于减轻患者正畸过程中的不适感^[10]。但是在整个过程中需要注意的是：由于不同患者情况存在差异，在临床治疗中需要和患者保持良好的沟通，结合患者具体情况合理设计正畸方案，提高牙齿定位的精确性，减少牙齿移动，才能确保牙齿的稳定性，提升矫治效率，达到更好的内收效果，同时，避免损伤患者口腔软组织，提高患者舒适度。

综上所述，此次研究观察结果提示，在安氏Ⅱ类错颌畸形临床治疗中，直丝弓滑动矫治技术、微螺钉种植体支抗之前相互配合，可以达到更好的矫治效果，能现在改善患者口腔功能以及咬合功能，达到患者更加满意的面貌美观度。但是正畸治疗也存在局限性，因为治疗时间相对较长，需要注意提醒患者定期复查，不断对治疗方案进行调整，才能确保达到更好的治疗效果，且联合使用对医生技术要求也更高。

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