甲状腺结节是甲状腺疾病中一种较为常见的病变方式^[1]。准确鉴别结节性甲状腺肿和甲状腺癌对于制定更为合理的治疗方案十分重要。在医学影像中，彩色多普勒超声和高频超声作为一种非侵入性的检查手段，已经在临床上成为评估恶性肿瘤的重要工具^[2]。彩色多普勒超声通过对患者血流速度和方向的测量，为临床提供了关于甲状腺结节内血流的信息，对于甲状腺癌的患者来说其血流模式通常表现为异常丰富，且具有不规则的血流信号，而结节性甲状腺肿则通常会以均匀分布规则的血流模式出现。不仅如此，彩色多普勒还可以帮助临床医生区分结节性甲状腺肿的不同亚型，比如甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿^[3]。高频超声具有更高的分辨率，能够更为清晰的对患者甲状腺结节的形态特征进行显示。与此同时高频超声还可以对患者结节的大小、形态、边缘以及内部结构进行评估，从多方面特征帮助医生提高对甲状腺结节性病变的鉴别准确性。临床研究显示彩色多普勒和高频超声联合使用可以互相补充共同提供更为全面且准确的信息^[4]。目前为止彩色多普勒和高频超声已在良恶性肿瘤的鉴别诊断中取得了较为显著的效果。但目前对于甲状腺结节性病变的研究还较少。基于此，本研究旨在探讨彩色多普勒与高频超声在结节性甲状腺肿和甲状腺癌鉴别诊断中的应用效果。报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

本次研究选择2020年12月至2023年12月间本院收治的100例甲状腺肿瘤患者作为本次研究对象，其中男性45例，女性65例，年龄为21~58岁，平均年龄为（46.88±2.54）岁，所有患者及家属对本研究均知情且签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批准后进行。

纳入标准：①已经确诊或怀疑患有甲状腺结节的患者。②患者甲状腺结节未明确为良性或恶性。

排除标准：①已经明确诊断为甲状腺癌的患者可能不再需要进一步的结节性鉴别诊断。②存在严重心脏问题或其他不适合的患者。③处在妊娠期的女性。

1.2方法

所有患者均接受彩色多普勒与高频超声检测。

彩色多普勒方法：记录患者血流分级后选择血流信号较为丰富的位置作为切面之后引出脉冲多普勒。将多普勒声束及血流的入射角度调整至60度以下。观察患者的血流动力学参数，频谱形态。调节取样线与患者血流方向轴线夹角。在60度及以下取容积为2mm，获得清晰脉冲多普勒频谱。

高频超声检测方法：将线阵变频探头的频率设置为7~14MHz，采用直接检测法对患者双侧甲状腺进行扫查，并进一步观察患者的一般情况，当发现患者有可疑结节后进一步观察患者结节的位置，大小，形态，包膜以及内部回声、有无钙化等情况。

1.3观察指标

①对两种方法单独及联合检测的准确情况与病例诊断进行对比分析；

②对高频超声检测结节性甲状腺肿和甲状腺癌的图像特征进行对比分析；

1.4统计学方法

本研究中的数据分为计量资料（t）和计数资料（X²），并利用统计学软件（SPSS 22.0版本）进行分析。计量资料使用均值和标准差表示（x±s），计数资料使用样本数量和百分比表示（n，%）。在进行统计分析时，当P值小于0.05时，结果具有统计学意义。

2、结果

2.1诊断结果

经病理诊断结果显示，72例患者诊断为结节性甲状腺肿，占比为72%，28例诊断为甲状腺癌，占比为28%。见表1。高频超声检测特异度、敏感度及准确性分别为79.17%、64.29%、75.00%，彩色多普勒超声检测特异度、敏感度及准确性分别为87.50%、71.43%、83.00%，显著低于二者联合检测特异度、敏感度及准确性（95.83%、82.14%、92.00%），对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1  彩色多普勒与高频超声单独及联合诊断结果

表2  彩色多普勒与高频超声单独及联合诊断特异度、敏感度及准确性分析

2.2结节性甲状腺肿与甲状腺癌高频超声图像特征对比

结节性甲状腺肿高频超声图像特征显示结节形态不规则36例，占比为50%，边界毛刺状改变54例，占比为75%，血流信号丰富42例，占比为58.33%，病灶内钙化点38例，占比为52.78%，不均匀回声37例，占比为51.39%，包膜残缺28例，占比为38.89%，显著低于甲状腺癌高频超声图像特征（结节形态不规则23例，占比为82.14%，边界毛刺状改变28例，占比为100%，血流信号丰富25例，占比为89.28%，病灶内钙化点23例，占比为82.14%，不均匀回声23例，占比为82.14%，包膜残缺19例，占比为67.85%），对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3

表3  结节性甲状腺肿与甲状腺癌高频超声图像特征对比

3、讨论

甲状腺肿是指患者甲状腺组织出现非炎症性肿块或肿大，甲状腺肿可分为良性和恶性两种^[5]。结节性甲状腺肿在临床上较为多见，大部分为良性，但也可能会导致患者出现一些症状，比如压迫性症状，甲状腺功能亢进或亢进症状。患有甲状腺肿的患者一般在颈部可触及一个到多个肿块或者结节，甲状腺癌是甲状腺组织发生恶性肿瘤的疾病，甲状腺癌的类型较为复杂，包括乳头状甲状腺癌，滑膜癌，未分化癌等等，其中乳头状甲状腺癌是临床上较为常见的类型，甲状腺癌在早期没有显著的特征，但随着患者病情的进展，可能会出现颈部肿块，吞咽困难，声音嘶哑等症状^[6-7]。甲状腺癌的临床症状包括颈部可触及坚硬不活动的肿块，甲状腺癌患者也可能伴有颈淋巴结肿大。基于此对结节性甲状腺肿和甲状腺癌患者进行及时的诊断能够帮助患者避免病情的恶化，以此减轻患者的身体以及心理负担^[8]。在甲状腺肿或甲状腺癌的早期阶段治疗往往更为轻松有效，对患者之后的康复更为有利。不仅如此，对于甲状腺癌患者来说，及时的诊断可以更有效地防止患者体内癌细胞在甲状腺以外的部位扩散和转移，这可以降低患者癌症的分期，提高治疗的成功率。

彩色多普勒超声是通过对患者体内血流的速度和方向进行测量来显示血流情况的一种超声成像技术，在结节性甲状腺肿和甲状腺癌的诊断中彩色多普勒可以帮助医生更为直观的观察到患者甲状腺结节内和周围血流分布的情况，包括血流的速度及方向^[9]。在甲状腺癌患者中，由于其异常血管生成血流模式可能呈现不规则，且异常丰富的特征，而结节性甲状腺肿的血流则相对规律一些。在甲状腺肿患者中彩色多普勒还可以帮助医生对患者不同类型的良性病变进行鉴别，比如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿^[10-11]。高频超声是一种分辨率更高的超声成像技术，对于甲状腺结节的形态特征有更为清晰的显示，包括甲状腺结节的大小，形状，边缘，内部结构等。以此来帮助医生更为全面的对患者病变的性质进行了解^[12]。不仅如此，由于高频超声具有分辨率高的特点，在对患者进行微小结节探测中较有优势，能够帮助医生早期发现潜在的甲状腺癌病变。本研究结果显示，经病理诊断结果显示，72例患者诊断为结节性甲状腺肿，占比为72%，28例诊断为甲状腺癌，占比为28%。高频超声检测特异度、敏感度及准确性分别为79.17%、64.29%、75.00%，彩色多普勒超声检测特异度、敏感度及准确性分别为87.50%、71.43%、83.00%，显著低于二者联合检测特异度、敏感度及准确性（95.83%、82.14%、92.00%），对比差异有统计学意义（P<0.05），结节性甲状腺肿高频超声图像特征显示结节形态不规则36例，占比为50%，边界毛刺状改变54例，占比为75%，血流信号丰富42例，占比为58.33%，病灶内钙化点38例，占比为52.78%，不均匀回声37例，占比为51.39%，包膜残缺28例，占比为38.89%，显著低于甲状腺癌高频超声图像特征（结节形态不规则23例，占比为82.14%，边界毛刺状改变28例，占比为100%，血流信号丰富25例，占比为89.28%，病灶内钙化点23例，占比为82.14%，不均匀回声23例，占比为82.14%，包膜残缺19例，占比为67.85%），对比差异有统计学意义（P<0.05），究其原因，彩色多普勒和高频超声联合应用可以为医生提供更为全面的信息，不仅包括患者的血流情况，还有更为详细的形态学特征，这可以帮助医生更为准确的判断结节性甲状腺肿和甲状腺癌的性质^[13-14]。除此之外，结合两种技术的信息可以很大程度的提高对甲状腺肿和甲状腺癌的鉴别准确性，从而降低误诊率，尤其是在一些形态学特征较不典型的情况下，超声检查是一种无创的检查手段，联合应用可以减少患者接受多次检查的需求，从而提高患者的体检体验^[15]。

综上所述，彩色多普勒和高频超声联合应用在结节性甲状腺肿和甲状腺癌的诊断中发挥着独特的作用。通过对患者血流情况和结构特征的全面准确的显示，可以帮助提高甲状腺疾病的诊断准确率，为患者提供更为精准的治疗方案，值得临床推广。

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作者简介：陈云辉（1984—），女，汉族，湖南新化人，本科，主治医师，研究方向：腹部、浅表脏器的超声检查。