肝血管瘤属于肝脏良性肿瘤，大多为肝脏内动静脉血管畸形所构成的团状结构，大多患者无典型临床症状，在瘤体迅速增长时出现腹部包块、瘤体破裂出血，对于邻近器官产生压迫作用。原发性肝癌属于现阶段发生率、死亡率增长速度最快的恶性肿瘤，患病群体多为中年男性，经流行病学研究资料证实我国属于肝癌发生率最高的国家，在全球范围内肝癌患病率占据50%。早期肝癌缺乏典型症状，可能出现消化道症状，在出现肝区疼痛等典型症状时病情会发展至晚期，和肝血管瘤所呈现的临床症状相似性较高，难以仅依照临床表现进行两者疾病区分^[1]。再加上原发性肝癌、肝血管瘤均归于肝脏肿瘤范畴，还需采取有效的措施鉴别诊断，在明确病情以后对症治疗。现阶段，用于肝脏肿瘤的诊断措施影像学技术占据重要地位，彩色多普勒超声诊断作为常用影像学检查手段，于临床应用期间突出了诸多优势，如操作简便、分辨率高、无创等，在临床上广泛应用，但是关于疾病鉴别诊断的应用价值还值得商榷。为此，本文选取肝血管瘤、原发性肝癌患者各55例，经随机对照试验，探究彩色多普勒超声诊断应用价值，研究内容汇总如下：

1  资料与方法

1.1一般资料

研究纳选对象均选取本院收治的肝脏肿瘤患者，样本录入时间为2023年1月-2024年6月，以手术病理检查为分组依据，原发性肝癌（观察组）、肝血管瘤（对照组）患者各有55例，基本信息汇总如下：对照组入组患者性别构成为男性34例，剩余21例为女性，年龄选取区间介于36-74岁，均值为（55.72±2.48）岁；体质量指数为17.96-29.66kg/m²，均值为（24.06±1.04）kg/m²。观察组性别构成为男性：女性=32：23例，年龄最小值为34岁，最大年龄为76岁，求取平均值为（55.18±3.04）岁；体质量指数为18.04-29.25kg/m²，均值为（24.36±1.18）kg/m²。上述基本信息均将其录入统计学软件分析，经差异性评估，结果呈（P>0.05），证实研究均衡、可比。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①疾病诊断标准参照《中国肝癌一级预防专家共识（2018）》、《肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识（2019版）》；②经病理组织检查措施确诊；③患者意识清楚，具备良好的沟通及交流能力，检查期间积极配合；④基本资料完整；⑤研究知情，入组前于知情同意书上自行签字确认；⑥经医院伦理委员会审批。

排除标准：①合并发生其他类型的恶性肿瘤患者；②表现为认知障碍、精神障碍者；③免疫缺陷、机体严重感染者；④对于研究所用检查措施存在禁忌证者；⑤患有慢性阻塞性肝病者；⑥临床资料缺失，因主、客观因素未能完成研究者。

1.3  方法

研究入组对象均采取彩色多普勒超声诊断措施，选用彩色多普勒超声诊断仪器，应用探头频率为3.5MHz的腹部探头，调整为腹部检查模式，指导受检者调整为仰卧位，促使腹部组织完全暴露，先应用二维模式观察肝脏肿块直径、位置、回声边界、形状，探查是否存在后部声衰减、有无包膜及晕环，确定肝固有动脉、门静脉位置，评估和周围组织之间的关系，然后应用彩色多普勒超声探头观察肿瘤周围、内部血流，了解血流分级，确定血管位置以后指导受检者减慢呼吸，应用PW模式进行肝固有动脉峰值流速、门静脉流速、肝固有最小流速的测量，连续测定三次，取平均值。

1.4观察指标

以手术病理检查为诊断金标准，分析彩色多普勒超声诊断措施应用后病灶检出情况。

观察两组受检者声像图，观察病灶形态、边界、内部回声以及血流情况。

对比两组受检者门静脉流速、固有动脉峰值流速、固有动脉最小流速、最大血流速度、固有动脉血流阻力指数、肿块内部及周边血流阻力指数、固有动脉血流阻力指数。

1.5 统计学分析

研究涉及原始数据录入SPSS 24.0软件分析处理，符合正态分布的计量资料，如门静脉及肝固有动脉血流情况等，呈现为（），差异性评估结果经t 值验证，计数资料均以（n、%）的形式呈现，如病灶检出情况、声像图表现，差异性评估时展开χ2检验，P<0.05用于表示组间数值对比具备统计学差异。

2  结果

2.1 病灶检出情况对比

以手术病理检查结果为诊断金标准，彩色多普勒超声技术对于肝血管瘤、肝癌的检出符合率较高，测定数值相比未见较大差异（P>0.05），如表1。

表1病灶诊断结果分析（n、%）

2.2超声征象对比

肝癌患者形态不规则、边界模糊、回声不均匀等征象可见率较高，血流信号多为2-3级，和肝血管瘤超声征象相比差异显著（P<0.05），如表2。

表2分析超声征象（n、%）

2.3门静脉及肝固有动脉血流情况对比结果

两组受检者门静脉流速、固有动脉峰值流速、固有动脉最小流速、最大血流速度、固有动脉血流阻力指数、肿块内部及周边血流阻力指数、固有动脉血流阻力指数经统计学分析，差异均为（P<0.05），如表3。

表3门静脉及肝固有动脉血流情况对比结果（）

3  讨论

近年来，随着人们生活水平的进一步提升，导致生活环境发生相应的改变，肝癌发生率也随之提升，发展成为了现阶段影响居民机体健康以及生命安全的常见恶性肿瘤。原发性肝癌作为典型的恶性肿瘤，疾病特点为起病急剧、病情进展快，分析疾病发生和饮酒、遗传、霉变食物食用、病毒性肝炎等诸多因素有关，在确诊以后可能于几个月内死亡，预后比较差。肝血管瘤属于临床高发良性肿瘤，结合病理特点划分为血管内皮细胞瘤、海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、毛细血管瘤等诸多类型，其中以海绵状血管瘤较为常见，疾病发生和胚胎发育期间血管发育异常以及后天因素所引起的肝内局灶性小血管扩张、充血、瘀滞有关^[2]。大多肝血管瘤患者于病情发展初期无明显临床症状，在瘤体增大至一定程度以后压迫肝区，进而出现上腹部疼痛、腹部包块等症状，大多患者经健康体检发现。肝血管瘤、肝癌早期临床表现具有较高的相似性，但是所采取的治疗措施差异较大，经影像学检查可能存在类似图像，出现误诊以及漏诊现象，可见早期区分、准确鉴别能为临床治疗提供指导，对于改善预后十分关键。

本研究结果显示，以手术病理诊断为金标准，彩色多普勒应用于肝血管瘤、肝癌两者疾病鉴别诊断期间病灶检出符合率较高，测定数值对比无较大差异P>0.05；肝癌及肝肿瘤患者形态不规则、边界模糊、回声不均匀、血流信号等征象对比差异显著，统计学分析结果为P<0.05；两组受检者门静脉及肝固有动脉血流情况等各项评估项目测定数值相比差异显著，统计值均为P<0.05，分析原因如下：对于肝癌而言影像学检查属于常用诊断措施，CT、超声、MRI等诊断措施在肝癌诊断期间均取得了理想的应用效果，特别是彩色多普勒超声诊断措施，应用于肝癌诊断期间突出了高清晰度、高分辨率、高性能、无创伤性、可重复性以及无放射性等诸多优势，即便于基层医院也开展比较多。肝癌、肝血管瘤诊断期间二维超声可以充分显示典型肝血管瘤的病变特点，如血管瘤边缘不规则、边缘清晰或模糊、回声强弱不均等，但是因部分缺乏典型症状、合并脂肪肝等疾病的患者，病变区域、周围组织结构之间缺乏清晰界限，仅仅凭借二维超声难以准确诊断^[3]。彩色多普勒超声诊断技术结合受检者血流信号特征、血管走形进一步诊断，其中肝血管瘤患者声像学图像可见短棒状、点状、长线状、团状等不同类型的血流信号，血管瘤内部血流速度相对较为缓慢，原因在于患病部位的血流来源主要在于病灶外粗静脉血管分支，直径大于3cm的肝血管瘤超声图像也可见低流速血流信号，直径≤3 cm的肝血管瘤并病灶处毛细血管扩张、肝组织局部坏死等因素的影响出现空泡状血管瘤，瘤体内部还可能出现增生，导致瘤体内血流速度逐步减慢，经彩色多普勒诊断血流显像图像常见无血流信号^[4]。肝癌作为恶性肿瘤，主要呈现为浸润性生长，为此彩色多普勒超声声像图可见边界模糊、形状不规则、内部回声不均匀，病灶内部以及周围组织结构均存在丰富的血供，而且肝癌发展速度相对较快，肿瘤血管以肝固有动脉为主要来源，为此肝固有动脉处血流速度加快。鉴于此特点，应用彩色多普勒超声诊断，通过识别静脉以及动脉实现鉴别诊断，如动脉具有搏动性，舒张期血流速度缓慢、血流信号弱，收缩期血流速度快、血流信号强，经动态观察血流信号闪动出现，出现明亮的彩色信号，为两者疾病鉴别诊断提供更为丰富的信息，通过肿瘤血供、肝动脉流速进行原发性肝癌、肝血管瘤的有效区分^[5]。

综上所述，原发性肝癌、肝血管瘤诊断期间应用彩色多普勒超声诊断具有较高的鉴别诊断价值，所呈现的影像学图像为临床诊断以及疾病治疗提供重要参照依据，精确反映受检者血供分布情况，通过血流动力学参数为疾病诊断提供数据支持，可将其视为肝癌筛查的常规措施，具有较高借鉴价值。

参考文献

[1]黄立群,黄国基.彩色多普勒超声血流信号及血流参数对原发性肝癌与转移性肝癌的诊断作用研究[J].影像技术,2024,36(04):59-64.

[2]朱丽娜,刘玮,王一川.彩色多普勒超声检查对原发性与转移性肝癌血流动力学特征的鉴别效果[J].医疗装备,2022,35(11):93-95.

[3]程舒静,张少婷,陈蓉.彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的效果分析[J].现代医用影像学,2023,32(09):1762-1764+1768.

[4]孔文霞,朱照,黄小平.超声声速匹配技术联合SWE对原发性肝癌及肝血管瘤的鉴别诊断价值[J].海南医学,2023,34(14):2053-2056.

[5]董立萍,车福健,张丽.彩超检测血流动力学对原发性肝癌合并门静脉高压及术后复发的临床评估价值[J].实用癌症杂志,2022,37(08):1327-1330.