创伤骨科作为治疗骨科疾病的重要科室，可以治疗股骨、髋部、胫骨以及上肢骨折，为患者提供治疗期间出现感染的风险较高。该种情况的发生与机体发生创伤后会产生较多的炎性因子，大量的研究可以看出，严重创伤的患者发生全身性炎症反应综合征或者多器官不全综合征的风险较高，该种情况的发生会增加患者死亡的风险^[1]。创伤会激活同体内的炎症细胞，产生大量的促炎细胞因子。C反应蛋白作为一种急性相蛋白，该指标在血浆或者血清当中脓度增加与炎性细胞因子IL-6释放以及刺激有关，该指标作为恒定不变的炎症存在，故该指标可以用于较多疾病的辅助诊断，有利于判断患者的临床预后。D-二聚体、血沉可以掌握患者的凝血功能，创伤会对激活患者的凝血功能，导致患者出现应激反应，导致患者血管内皮损伤程度加重。本文通过分析D-二聚体、C反应蛋白、ESR以及血常规指标对于骨科创伤患者围手术期间的价值，详见下文：

1 资料与方法

    1.1一般资料

参与本次研究患者的数量为80例，初始时间为2023年1月份，截止时间2024年2月份，双盲法分成对照组和实验组，每组40例患者，对照组患者年龄在26-67岁之间，均数（46.35±2.16）岁，男性患者23例，女性患者17例；实验组患者年龄27-68岁之间，均数（47.41±2.41）岁，男性患者24例，女性患者16例；细划患者的基本资料进行统计学研究数分析，P＞0.05。

纳入条件：所有患者自愿参与本次研究；无影响本次研究的重大脏器疾病；临床资料齐全；

排除条件：存在血栓性疾病；病理性骨折；出血倾向的患者；

1.2方法

收集所有患者术前、术后血液样后，记录患者的血沉ERS、CRP；D-D；白细胞计数、中性粒细胞计数水平。

1.3观察指标

分析两组患者的相关指标。

1.4统计学方法

本文所涉及到的计量数据使用(n%)表示，数据通过t进行检验。对本文中所生成的数据均使用SPSS20.0数据包进行处理，显示P<0.05 为差异，说明结果有意义。

2  结果

2.1术前，两组患者的临床指标差异不大，p>0.05，术后，出现感染患者的相关指标明显升高，p<0.05。

2.2术前，未出现感染患者的D-D以及CRP水平差异不大，p>0.05，术后出现感染患者的D-D以及CRP水平明显高于未出现感染的患者，p<0.05。

3  讨论

骨折患者因为骨结构受到损坏及破坏性损伤，髓腔内的物质会进入到血液当中，血管壁以及内膜受到了严重的破坏，导致患者式发血以及纤溶系统受了危害。血液当中出现了大量的炎性介质，导致患者的凝血系统出现了活化的情况，继而患者的血液当中的凝血指标会发生改变^[2]。机体骨折作为一种严重的创伤，机体处于应激状态的影响，会导致患者的生理指标发生改变。白细胞作为筛查患者感染的传统诊断指标，但细菌感染后，WBC水平上升速度相对较为缓慢，处于一定的滞后状态，对感染早期诊断治疗造成影响，而且数目下降速度也相对较为缓慢^[3-4] 。若单纯的依据WBC水平不利于为患者及时提供抗感染治疗。患者一旦发生感染，释放的菌体脂多米可以刺激细胞翻译 TNF-ɑ，IL-6，而被激活的单核细胞会释放IL-6、IL-1β，两种指标可以相互协同，产生相应的级联反应，可以刺激肝细胞加速合成包括CRP在内的多种急性时相蛋白，继而促进了血清当中的CRP水平成倍增长^[5-6]。CRP水平在患者发生感染后的最早出现，在48小时便可以达到高峰，该指标分解代谢的周期小于24小时，而且该指标也不会受到抗炎药物、免疫抑制剂和药物的影响，感染得到控制后，该水平可以迅速下降，故患者发生感染后，CRP可以作为较为敏感的指标。若患者感染程度加重，该指标会逐渐增加。中性粒细胞，作为机体当中的非特异性细胞免疫系统，可以起到吞噬以及杀灭的功能，具有抑制微生物病原体入侵的效果。骨折患者后创伤后，若出现感染，中性粒细胞为吞噬侵入的病原菌，该水平会呈现上升的状态^[7-8]。

创伤骨折患者发病后，会破坏患者的骨结构，导致机体大量的释放炎性因子，炎性介质释放会导致D-D水平升高。血沉反应是红细胞的沉降速度，作为一种非特异性的检查指标，实质是血浆纤维蛋白以及免疫球蛋白聚集，一旦机体出现感染、损伤或者免疫系统疾病时，该指标会出现明显的变化。若机体出现了炎性反应，在2-3天后会出现明显升高的状态，若患者出现了急性感染，血液当中的ɑ1胰蛋白酶、ɑ2巨球蛋白、CRP、转铁蛋白、纤维蛋白水平均会增多，这些炎反应趋化物的增多会导致红细胞聚集，继而对ESR水平造成影响，使得该水平升高^[9-10]。 

 本文通过分析骨创伤患者D二聚体、C反应蛋白、血沉、血常规指标与骨折创伤患者的关系，若患者发生感染，相关指标会明显上升，可以为患者临床诊断提供依据，在患者感染早期给予有效的干预措施，以避免患者感染加重，影响患者的机体健康，故出现创伤性骨折的患者在围术期合理的监测相关指标，以为患者临床治疗提供依据，值得提倡。

参考文献

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