前列腺增生症属于泌尿外科的常见疾病，通常与慢性前列腺炎合并出现，多发于中老年男性，随着人口老龄化问题的加剧，促使前列腺增生症合并慢性前列腺炎的患病人数不断增加，给患者的日常生活造成不良影响^[1]。针对前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者，临床常主张手术治疗，开放式前列腺切除术是一种传统术式，对患者造成的创伤较大，临床疗效有限。经尿道前列腺汽化电切术属于一种微创术式，能有效切除增生的前列腺组织的同时，减少对前列腺包膜的损伤，提高治疗效果，但关于其用于前列腺增生症合并慢性前列腺炎的研究报道较少^[2]。鉴于此，该研究就手术治疗前列腺增生合并慢性前列腺炎的效果进行分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究将前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者作为研究对象，研究时间段在2022.04~2024.04，总共有82例患者入选该研究，随机分为两组各41例。研究组年龄跨度在50岁至78岁，平均（64.39±5.11）岁；病程时间6个月～10年，平均（5.42±1.36）年。对照组年龄范围在51岁-77岁，平均（64.28±5.14）岁；病程时间7个月～10年，平均（5.78±1.43）年。对比两组的各项信息无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：经临床相关检查诊断为前列腺增生症并慢性前列腺炎；存在不同程度下腹部疼痛、尿急、尿频等症状；存在手术指征，同意择期行手术治疗；没有发现出血倾向或凝血功能障碍；主动加入该研究。

排除标准：存在前列腺手术治疗史；心肝肾等器官功能严重不全；存在前列腺微波治疗史或激光治疗史；并发尿路感染或前列腺癌；存在精神疾病或认知障碍。

1.2 方法

对照组进行开放性前列腺切除术治疗：做好常规消毒铺巾、麻醉处理后，协助患者维持仰卧姿势，沿着下腹部做一个手术切口，找准膀胱组织后利用手术刀切开，确保三角区、膀胱颈完全暴露在操刀医师的视野中，找到两侧输尿管开口部位后，仔细观察输尿管嵴处的情况，然后运用电刀以弧形状切开膀胱颈，直到前列腺包膜部位方可停止切入，随后操刀者用食指插入前列腺尿道部位并对包膜进行游离处理，仔细处理增生腺体的间隙，处理完成后彻底切除增生部位和病变组织，之后插入引流管，缝合手术切口，术后给予抗生素预防感染。

研究组进行经尿道前列腺汽化电切术治疗：将患者推送至手术室后，做好常规消毒铺巾工作，选择硬膜外麻醉或全身麻醉作为麻醉方式，完成麻醉处理后帮助其维持仰卧姿势。运用金属探子试探尿道管径，注入大量的润滑剂后插入带有镜芯的电切镜外鞘，随后取出镜芯，更换插电切镜的手术镜，运用30^o斜角镜辨认前列腺尿道及膀胱颈部位的标志；使用手术刀切出前沟槽，测量侧叶前面的长度，注意侧沟深切至包膜；将沟槽延伸至精阜水平，延伸过程中只能一次一小条片，在两次电切之间应反复核实精阜的位置，当电切最后的条片时应将电切镜的尖端放在精阜下缘，然后旋转电切镜并牢牢握住电切镜，避免损伤精阜；然后切割侧沟槽，找准侧叶实体进行电切，注意电切操作需在前列腺腔内完成，不得进入膀胱；当切出侧叶实体后，中叶暴露在操刀医师的视野中，将中叶突入膀胱颈环的5点与7点之间，将电切襻放在中叶上，按长条片电切中叶；完成大部分的电切后，电切漏掉的侧叶残余和精阜周围的侧叶和中叶残段；最后挤压艾力克冲洗器的胶皮球，然后松开胶皮球，排空腺组织小条片。手术结束后插入导尿管，术后给予抗生素预防感染。

1.3 观察指标

（1）前列腺炎症状：评估标准参照慢性前列腺炎症状量表（NIH-CPSI），量表共43分，前列腺炎症状随着分数的减少而减轻。

（2）前列腺症状：运用国际前列腺症状量表（IPSS）作为评估工具，共计35分，分数越低则代表前列腺症状越轻。

（3）尿动力学指标：治疗前与治疗后，利用尿动力学分析仪测定两组的最大尿流率、残余尿量及最大逼尿肌压力。

（4）并发症：包括尿道狭窄、感染、尿出血。

1.4 统计学分析

运用SPSS25.0软件处理本研究获取的所有数据，借助平均数±标准差（）代表计量资料，t验证；利用百分比（%）表示计数资料，卡方（x²）检验法；所有结果中，当P＜0.05代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组的前列腺炎症状及前列腺症状

治疗前，在NIH-GPSI评分与IPSS评分上，研究组分别为（22.85±3.14）分、（25.78±2.61）分，对照组分别为（22.67±3.11）分、（25.39±2.47）分，对比差异不大（t₁=0.261，t₂=0.695；P₁=0.795，P₂=0.489，P＞0.05）。

治疗后，研究组的NIH-GPSI评分、IPSS评分分别为（9.24±1.06）分、（10.35±2.17）分，均低于对照组（16.53±1.47）分、（17.93±2.44）分，对比差异较大（t₁=25.756，t₂=15.098；P₁=0.000，P₂=0.000，P＜0.05）。

2.2 评价两组的尿动力学指标

治疗前，在最大尿流率、残余尿量及最大逼尿肌压力上，研究组分别为（7.24±0.58）mL/s、（67.38±5.12）mL、（78.25±6.14）cmH₂O，对照组分别为（7.26±0.59）mL/s、（66.92±5.14）mL、（77.82±6.15）cmH₂O，对比差异不大（t₁=0.155，t₂=0.406，t₃=0.317；P₁=0.877，P₂=0.686，P₃=0.752，P＞0.05）。

治疗后，研究组的最大尿流率、残余尿量及最大逼尿肌压力分别为（20.94±2.18）mL/s、（21.59±3.11）mL、（43.28±5.16）cmH₂O，对照组分别为（15.32±1.75）mL/s、（46.82±4.03）mL、（57.62±4.23）cmH₂O，相较于对照组，研究组的最大尿流率更高、残余尿量及最大逼尿肌压力更低，对比差异显著（t₁=12.873，t₂=31.736，t₃=13.762；P₁=0.000，P₂=0.000，P₃=0.000，P＜0.05）。

2.3 对比两组的并发症

研究组中尿道狭窄1例，感染1例，并发症发生率为4.88%（2/41）；对照组中尿道狭窄4例，感染2例，尿出血2例，并发症发生率为19.51%（8/41）；研究组较于对照组，其并发症发生率更低（x²=4.100，P=0.043，P＜0.05）。

3 讨论

前列腺增生症合并慢性前列腺炎在临床较为常见，二者相互影响、互为病因，前列腺增生症会阻碍前列腺液的正常排出，前列腺液在前列腺堆积可诱发感染、慢性无菌性炎症等现象，进而发生慢性前列腺炎；而慢性前列腺炎作为一种炎症性疾病，容易激活大量细胞因子促进前列腺细胞的增殖与分化，从而引发慢性前列腺炎^[3]。前列腺增生症合并慢性前列腺炎若未及时处理，会导致病情恶化，甚至损伤肾功能，形成尿毒症，故临床加强疾病治疗是十分必要的。

开放式前列腺切除术是临床治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的常用手段，能有效切除增生的前列腺组织，但对患者身体造成的创伤较大，术后并发症多，且手术操作可能会损伤前列腺腺体，临床应用范围受限。随着医疗水平的提升，经尿道前列腺汽化电切术逐渐在临床应用，其借助汽化电刀快速切除增生的前列腺组织后进行汽化处理，且切除过程中可直接封闭血管，减少出血量，缩短手术时间，达到治疗疾病的目的^[4]。该研究发现，研究组的NIH-GPSI评分、IPSS评分及并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。这是因为相较于开放式前列腺切除术，经尿道前列腺汽化电切术具有手术创伤小、术中出血量少、术后恢复时间快等优点，其利用汽化电刀产生的热能汽化切除增生的前列腺组织，能改善前列腺症状和局部微环境，减轻局部炎症反应，从而改善前列腺炎症状，且局部炎症反应的减轻可减轻炎症浸润损伤上皮细胞，改善前列腺症状；同时，该术式能减小对膀胱的刺激，减少尿路狭窄等并发症的发生^[5]。该研究发现，研究组的尿动力学指标优于对照组（P＜0.05）。分析其原因是：经尿道前列腺汽化电切术通过切除增生的前列腺组织，能降低膀胱颈部与尿道前列腺部的张力，解除尿路梗阻，缓解逼尿肌僵硬程度，增强膀胱的排空能力，从而改善尿动力学^[6]。

综上所述，针对前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者，实施经尿道前列腺汽化电切术治疗的效果确切，有利于缓解前列腺炎症状与前列腺症状，改善尿动力学，减少并发症的发生，值得临床加大推广力度。

参考文献

[1]吴永超,张锐.前列腺增生症合并慢性前列腺炎的手术治疗价值分析[J].航空航天医学杂志,2022,33(08):945-947.

[2]黄保卿.手术治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎的疗效[J].当代医学,2022,28(06):123-125.

[3]吴业泽,刘李玟韬,裴军,等.前列腺增生症合并慢性前列腺炎手术治疗的效果评价[J].中国卫生标准管理,2022,13(22):114-118.

[4]王绪江.经尿道前列腺气化电切术治疗大体积良性前列腺增生的效果[J].临床医学,2024,44(07):27-29.

[5]陈照新.前列腺增生症合并慢性前列腺炎手术治疗的效果评价[J].当代医药论丛,2022,20(16):84-86. 

[6]张志忠.前列腺汽化电切术治疗前列腺增生合并慢性前列腺炎的效果及其对炎症因子、尿动力学的影响[J].黑龙江医学,2023,47(08):925-928.