急性脑梗死是临床中较为常见的一种疾病，多见于中老年群体，2020年我国40岁以上居民缺血性卒中发病率为538.1/10万,具有较高的致残率与致死率，1年致残率为13.9%～14.2%，1年病死率为3.4%～6.0%^[1-2]。常由脑供血动脉突发堵塞，诱发脑血流循环障碍导致脑组织出现缺血性坏死、损伤，大部分患者经常规治疗后会有不同程度的运动与脑神经功能障碍，其中偏瘫是常见的运动功能障碍，严重影响患者的日常生活活动能力和生活质量^[3]。康复治疗是帮助脑梗死偏瘫患者恢复肢体运动功能的重要手段，但本病康复周期漫长，常规康复训练模式单调且缺少统一的标准，难以保障患者的康复效果^[4]。同步化施行中频电疗，通过刺激患者患肢，可以改善局部组织血液循环，对患者自主神经功能和肌肉控制能力具有良好的调节作用，通过促进患者肌肉收缩，从而提升偏瘫患者康复效果^[5]。该研究为收住本院神经内科诊断为急性脑梗死后偏瘫患者符合纳入条件者160例，应用中频电疗联合康复干预偏瘫肢体功能恢复取得较好的效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年1月-12月，收住本院神经内科诊断为急性脑梗死后偏瘫患者符合纳入条件者160例，纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》相关诊断标准；②经CT/MRI检查确诊；③所有患者均存在偏瘫；④神志/意识清醒；⑤配合康复训练；⑥住院大于7天以上的患者；⑦生命体征稳定。排除标准：①意识不清、认知、沟通障碍；②合并肿瘤疾病、凝血异常、血栓；③合并严重脏腑疾病或损害。④安装起搏器者；⑤不能耐受者；⑥依从性差的患者；⑦治疗部位有创伤者。随机分成观察组和对照组各80例，对照组男32例，女48例，年龄为44~89岁之间，平均年龄为（62.39±7.45）岁；观察组男41例，女39例，年龄为45~89岁之间，平均年龄为（63.25±7.95）岁；平均NIHSS评分（14.15±2.95）分，两组患者性别、年龄、病情无对比意义P>0.05。患者及其家属对于研究方案完全知情同意。

1.2方法

1.2.1对照组在药物治疗的基础上给予常规康复干预，具体措施如下：

注重良肢位的摆放，通过科学的体位设定，预防肢体痉挛和畸形的发生。同时，开展床上活动训练，包括翻身、屈伸肢体等动作，以增强患者的肌肉力量和关节活动度。钟摆训练也是重要的一环，帮助患者改善上肢的运动功能。当患者身体状况允许时，循序渐进地进行坐位、站立和步行训练，从辅助支撑到独立完成，逐步恢复行走能力。此外，给予患者日常生活训练，如穿衣、洗漱、进食等常规康复干预措施。

1.2.2观察组在对照组的基础上联合中频电疗治疗具体方法如下：

①使用倍益康中频电疗仪（ZP-100CIVB）,应用13功能性电刺激，低频调制中频，中频：4KHz，低频：0.33-150Hz,结合中频、低频、按摩、施行物理电疗+穴位刺激、辅以热疗。告知患者治疗时，两电极接触人体部分不随意触碰。注意周围环境应避免高温、潮湿、多尘，保持通风良好，避开强电磁环境干扰。

②治疗参数：处方为26，模式为调制,电极片为96mmx61mm，辅以热疗档，档位低温。使用前向患者宣教，指出中频电疗仪治疗的原理、功效、使用时间、目的、方法以及注意事项，促使患者对中频电疗仪治疗形成依从意识。

③患者取平卧，取肌体运动点：上臂伸肌群、肩前后、前臂背侧、大腿小腿肌群，及外侧肌群，对点放置电极片，治疗20 分钟，早上一次，刺激强度根据患者耐受并引起肌肉收缩为宜，电极板贴片部位产生震颤、振动、紧压感为宜。下午一次，穴位刺激治疗20分钟，将电极片放置于穴位处，患侧上肢取外关、合谷穴、肩髃、曲池等穴位；下肢取环跳、足三里、承山、太冲等穴位。刺激这些穴位可起到通经活络、理气活血、增强抗病能力的作用，对肢体麻痛、偏瘫有治疗效果。治疗7天为一个疗程，进行评估，一个疗程后出院者指导需继续常规康复训练，有条件者配合中频电疗，未出院者继续下一疗程再评估，出院时评估。

 1.3观察指标

①肢体运动功能。以Fugl-Meyer运动功能评定量表分析患者的肢体运动功能。按照患者肢体运动等级分为轻度、中度、明显、严重运动障碍，分别对应等级指数，其中Ⅳ级为最轻度障碍，Ⅰ级为最严重障碍，统计干预前后患者肢体运动功能不同障碍程度的案例数以及占比。

②NIHSS评分。以卒中量表(NIHSS )评估患者卒中严重程度。对患者进行神经受损程度评分，其中分值越高，表明患者神经受损更严重，分值为0-42分区间，分设不同等级。严重程度为Ⅰ<Ⅱ<Ⅲ<Ⅳ。统计干预前后不同区间患者案例数以及占比。

③生存质量。以WHOQOL---BREF生存质量测定量表简表评估患者生存质量评分。分别统计干预前后患者心理、生理功能以及社会与环境适应的分值，给予总评价对比。

1.4统计学处理

以SPSS 25.0统计学软件处理数据,%表示占比、X²检验处理计数资料，用`x±s表示平均数，t检验处理计量资料，P<0.05说明有统计学意义。

2.结果

2.1急性脑梗死后偏瘫患者肢体功能Fugl-Meyer评价。

 Fugl-Meyer评估显示，观察组比对照组肢体运动功能改善明显，其中观察组患者Ⅰ、Ⅱ级肢体功能改善较好者的占比偏高，Ⅲ、Ⅳ级肢体功能改善较差者占比偏低，P<0.05。见表1。

表1  急性脑梗死后偏瘫患者肢体功能Fugl-Meyer评价

2.2 急性脑梗死后偏瘫患者 NIHSS 的评分。

观察组比对照组NIHSS评分整体偏低，其中观察组Ⅰ、Ⅱ级卒中影响占比高，Ⅲ、Ⅳ级卒中影响占比低，P<0.05。见表2。

表2  急性脑梗死后偏瘫患者 NIHSS 的评分结果

2.3急性脑梗死后偏瘫患者WHOQOL---BREF生存质量评分。

观察组比对照组生存质量评分偏高，P<0.05。见表3。

表3  急性脑梗死后偏瘫患者WHOQOL---BREF生存质量评分

3.讨论

3.1 肢体运动功能  中频电疗通过改善肢体局部血液循环、缓解肌肉痉挛、促进神经功能恢复等作用，为康复干预提供了良好的生理基础。康复干预可以增强患者的肢体运动功能和日常生活活动能力，与中频电疗相互补充，发挥协同作用。联合治疗可以提高患者的康复效果，缩短康复时间，减轻患者的经济负担和心理压力。本研究也有一定的局限性，研究时间较短，对于长期疗效的观察还不够充分，未对不同类型的急性脑梗死患者进行分层分析，可能影响结果的准确性。

3.2卒中评分  中频电治疗通过改善局部血液循环、缓解肌肉痉挛、促进神经再生等作用，促进了卒中患者的康复，从而降低了卒中评分。与常规康复干预相结合，发挥了协同作用，提高了康复效果。

3.3提高患者生存质量 中频电治疗通过多种生理机制的作用，改善患者的身体功能、缓解疼痛、调节心理状态等，从而达到提高患者生存质量的目的。中频电疗有一定的局限性，对于严重的卒中患者，使用中频电治疗可能效果有限。
     4.结论

急性脑梗死患者因脑组织缺血缺氧、细胞结构破坏以及神经功能受损而呈现出不同程度的肢体障碍，主要表现为偏瘫。为预防患者严重瘫痪无法自理，临床采取康复训练的形式，从卧-坐-站-走有序化的促进患者肢体活动，干预的时间较长，需患者坚持配合，而效果不佳，不能满足患者的康复需求。随着康复医学的不断发展和完善 ,应用医疗器械辅助脑卒中后康复成为国内外医学研究的热点^[6]。中频电疗是一种常见的物理治疗手段，有刺激神经肌肉、降低肢体疼痛、促进血液循环等作用^[7]。本研究结果证实，治疗后，观察组Fugl-Meyer肢体功能评分、生活质量评分高于对照组（P<0.05）；卒中（NIHSS）评分低于对照组（P<0.05）。

综上所述，中频电疗联合康复干预可有效促进急性脑梗死后偏瘫患者肢体功能恢复，提高日常生活活动能力，降低神经功能缺损程度，抑制肢体病理化发展，最终改善患者生存质量，该联合治疗方法具有操作简便、安全有效等优点，值得临床推广应用。

参考文献：

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[4]万文静.任务导向训练联合中频脉冲电疗在急性缺血性脑卒中偏瘫患者中的应用研究[J].中华养生保健,2024,42(10):62-64+68.

[5]赵玉婷.中频脉冲电治疗仪结合被动训练对偏瘫患者肌力恢复及运动功能影响[C]//南京康复医学会.第六届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（三）.溧水区人民医院;,2023:6.

[6]刘子彧.益智开窍针法联合中频电疗对脑卒中后认知功能障碍患者认知功能及中医证候的影响[J].中国现代药物应用,2024,18(08):122-125.

[7]夏小萍,刘璐,林珺.中药熏蒸结合中频电疗治疗中风痉挛性偏瘫的临床研究[J].内蒙古中医药,2024,43(1):96-98.