中图分类号：R473.71

产后出血作为产后并发症，对产妇安全具有严重的威胁。在结束阴道分娩后，产后24小时属于产后出血的时间指标，以出血量是否大于500ml为界定，在明显大于指标数据的情况下则可以判定为产后出血。产后出血在严重情况下会直接影响产妇生命安全，需要护理人员强化工作重视。产后出血的原因较多，但现有研究证明，宫缩乏力属于产后出血的重要诱因，临床有80%以上的产后出血均以其为主要因素。由此，临床为保障产妇生产安全，需要对产后出血问题进行防治，以保障产妇分娩的安全性，确保产科工作质量。早接触早吸吮早为临床防范产后出血的主要方法，其能够有效减少产后出血量，文章报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2022年1月至2023年1月间顺产的200例产妇为观察对象，设置观察组与对照组，观察组用产后早接触早吸吮，对照组用常规护理。200例患者中，其中初产妇98例、经产妇102例，产妇年龄均值在（31.24±2.4）岁，孕周均值（35.8±2.7）周。产妇资料无明显差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组用常规护理，主要是在产妇分娩结束后，进行断脐护理，同时为产妇提供保暖措施。整个过程需要助产士进行帮助，产妇也要接受专业产后护理，分娩会导致产妇体内激素迅速下降，要求护理人员及助产士关注产妇情绪变化。

观察组在对照组的基础上进行早吸吮早接触，措施如下：1.心理护理。产妇进行分娩前，要对其普及麻醉药物的使用规范性，对无痛分娩进行告知，同时也要对麻醉的代谢与半衰期进行普及，在整个分娩过程中，也要对产妇进行提供心理支持，稳定产妇情绪，使其更好的配合助产士进行生产。分娩结束后，护理人员要对产妇告知早吸吮早接触的重要性，也要阐明心理状态与乳汁分泌的关系，保持产妇情绪的积极性，在及时疏导产妇不良情绪的情况下，强化产后喂养配合情况。部分产妇在分娩结束后会因疼痛出现精神紧张，这个时候，护理人员要根据产妇情绪进行心理引导，帮助产妇进行母乳喂养，告知产妇正确的母乳喂养姿势，也要对及时哺乳对产妇子宫收缩的价值进行告知。通过新生儿的吸吮，乳头得到刺激后，泌乳增加，产妇子宫能有效收缩。2.健康宣教。在产妇进行分娩的过程中或在分娩前，护理人员要对母乳喂养、早吸吮早接触进行健康宣教，同时也要帮助产妇掌握喂养技巧，以此帮助产妇建立自信心。部分产妇对母乳喂养存在抵触性，对此，护理人员要对母乳喂养相关知识的进行普及，并对早接触早吸吮等知识进行传递，纠正产妇不正确的思想认知，以此尽早的进行早接触早吸吮，促进子宫收缩，防范产后出血。3.母婴同室。在新生儿出生后，护理人员要保障新生儿与母亲的肢体接触，最好在半小时内使其接触，顺产分娩产妇在新生儿断脐后放置于母亲胸前裸体皮肤接触，持续10-30分钟，在进行早吮吸、早接触的干预护理后，新生儿能够获得免疫球蛋白含量较高的初乳，有利于新生儿发育。同时在吮吸过程中，能够刺激产妇乳房分泌母乳，也有利于子宫收缩。4.产妇乳房护理。在进行早接触早吮吸的过程中，产妇乳房护理十分重要。产妇乳房的作用是哺乳，部分产妇乳头存在凹陷、过度充盈、皲裂等问题，此类问题的出现均会影响产妇哺乳体验感，甚至由于哺乳不当造成的乳腺炎、乳腺管阻塞都会对母乳喂养造成严重的影响。对于乳房平坦或者凹陷的产妇来讲，早吮吸能够强化乳房伸展，同时产妇需要将手指放置在乳头两侧，并辅以两侧拉开的动作，使新生儿能够有效吸吮，此类行为也能改善乳头的延展性，同时产后可进行乳房按摩，提升泌乳量。在进行哺乳之前，为保障整个哺乳过程的舒适性，需要对产妇乳头进行温水擦拭，以避免出现乳头皲裂等现象。哺乳后还要对残余乳汁进行挤出，部分产妇会出现涨奶的问题，一般都是通过手法按摩进行刺激，帮助产妇排出多余乳汁。5.保证产妇营养与睡眠。在早接触早吸吮的干预下，产妇子宫收缩情况较好，但也要保障产妇的营养与睡眠质量，良好的睡眠能够保障产妇心情的高涨，这也有利于泌乳与身体健康的恢复。新生儿会出现不同程度的哭闹，会对产妇休息造成影响，对此，护理人员要协同产妇家属对新生儿进行照看，减少对产妇睡眠的影响。从饮食上来讲，要保障产妇饮食的高维生素，多食用蛋白质含量较高的食物，确保机体营养的有效补充。

1.3 观察指标

对两组产妇产后出血量进行对比，分析早接触早吸吮干预价值。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0统计软件处理数据，计数资料(总有效率)以率(%)表示，组间比较采用检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

以分娩后2小时内出血量进行对比，观察组产妇产后出血均值（136.2±19.54）ml，对照组产妇产后出血均值（223.6±20.47）ml，数据差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1  分娩后2小时出血量对比

3 讨论

3.1 产后出血

产后出血作为严重并发症，是产后24小时内产妇常见的产后并发症，在阴道出血量大于等于500ml时，产妇健康将受到存在严重威胁，甚至会威胁产妇生命。临床研究数据表明，产后出血主要集中在产后2小时内出现，在发现产妇出血后，要立即进行止血治疗，同时对于出血量较大的产妇要及时进行血小板的补充。一般情况下，宫缩乏力是导致产后出血的主要因素，临床占比高达70%以上。宫缩乏力所导致的产后出血与子宫相关，在分娩结束后，子宫肌肉会出现不同程度的收缩。子宫肌肉收缩能够预防产后出血，但是对于子宫收缩乏力的患者来讲，子宫肌肉会对患者血管产生压迫，这也是导致产后出血的主要因素。

产后出血大多在产后2小时出现，要求护理人员严格在产妇产后对产妇状态进行观察，同时也要强化对产妇阴道出血的观察，在不断的数据监测过程中，要对产妇的保暖工作进行重视，及时进行补液、止血、预防感染等护理措施。观察过程中，一旦出现新鲜血液，则要引起重视，考虑是否出现软产道损伤，确诊后要立即进行缝合止血，止血结束后，对患者状态进行观察，出现暗红色血液时护理人员要注意对患者子宫进行按摩，以促进子宫收缩。胎盘娩出后，经检查胎盘与胎膜不完整时，需要进行辅助性清理。

产后出血是由于子宫收缩乏力、胎盘未及时娩出、软产道撕裂等因素导致的，其中凝血功能障碍是导致产后出血的主要因素。为改善患者子宫收缩现象，要注重对患者镇静剂计量的使用，以提升患者对自我身体状态的感知，在分娩过程中，也要引导患者顺利分娩，减少产程延长、胎盘早剥等造成的子宫收缩乏力。另外，在胎盘出现黏连、植入或者残留的情况下均会产生出血。凝血功能障碍与产科并发症相关，同时在患者自身存在血液系统疾病的情况下也会出现凝血障碍，由此可能会继发产后出血。

3.2 早接触早吮吸

胎儿在分娩后半小时进行早接触早吮吸对胎儿与产妇均具有良好的作用，且这一结论得到了临床研究认可。胎儿在分娩后会产生本能的吸吮反应，吸吮能够产生乳头刺激，从而引起子宫收缩。其本质是乳头刺激兴奋了神经系统，有利于催产素的释放，在母体催产素含量不断增加的情况下，由于靶向作用，子宫收缩更加明显。在子宫收缩力度不断增加的情况下，产后出血量能够明显减少，且有利于子宫复旧，能够促进闭合子宫复旧处开放状态的血窦，以此减少产后出血量。胎儿娩出后进行早接触早吸吮能够让新生儿感受到母亲的温暖，也有利于黄金初乳的吮吸，有利于新生儿的生长发育，同时也是提升母乳喂养成功率的关键。胎儿在分娩后1小时未能吸吮母乳的情况下，母乳喂养失败率将增加。对于初产妇来讲，产妇对于胎儿吮吸与母乳喂养十分陌生，对此护理人员要进行沟通与交流，帮助产妇掌握正确的喂养姿势，减少产妇喂养带来的疲惫感，同时确保新生儿能够有效进行吮吸。在不断吮吸的过程中，母乳分泌量将增加，这也有利于新生儿的成长。初乳对于新生儿来讲特别重要，其蛋白质含量较高，符合新生儿成长需求，另外，初乳中有大量的白细胞和抗体，可以为婴儿提供口服免疫抗体，提高婴儿免疫力。

在新生儿与母亲进行早接触的过程中，新生儿能够产生一定的皮肤感觉神经刺激，以此形成条件反射，此类反射能够促进垂体释放催产素，对增加子宫收缩力度具有影响，是有效降低产后出血的方式。由此不难看出，早接触、早吮吸能够有效预防产后出血，同时在母乳喂养的情况下，新生儿抗病能力将有效提升。

3.3 早接触、早吮吸对产妇产后出血的影响

产后早接触、早吮吸能够有效减少产妇产后出血，产后出血是当下妇产科最常见、最严重的产后并发症，导致产后出血的因素较多，子宫乏力属于主要诱因。临床研究发现，《现代康复》中表明，母婴皮肤接触、乳头吮吸会对乳头和乳晕进行直接的刺激，神经在经过传导后，会直接刺激脑垂体后叶，在刺激下会产生大量的催产素，由此会引发产妇出现强烈的子宫收缩，这也是减少产后出血的主要机制，在产后母婴进行接触、吮吸后，产妇心情能够改善，分娩过程中的疲惫感将会降低，在产妇情绪保持稳定的情况下，子宫收缩也会受到影响，同样也会减少产后出血现象的出现。

母婴早吸吮早接触有助于减少产妇产后出血量及减少产妇产后出血的发生率。另一方面，产后进行母婴早吸吮早接触，在接触皮肤吸吮乳头的过程中母亲可以面带微笑跟新生儿之间进行目光的交流及肢体语言的交流，不但增加母婴之间的感情交流，而且有利于新生儿各个感官系统的成长发育。总之，产后母婴早吸吮早接触对母亲方面造成很大的影响，特别是减少产后出血的发生，对妇幼工作的开展乃至整个社会的文明进步起到重要的作用。

从上文研究数据来讲，两组产妇在分娩后，对比两小时内阴道出血量，观察组产妇阴道出血量较低，（P＜0.05）差异可比。这也不难看出，此次研究与现有研究成果相一致。综上所述，早接触、早吮吸能够有效促进产妇子宫收缩，临床护理人员与助产士，要在产妇分娩新生儿断脐后，帮助母婴进行接触，以有效降低产后出血率，防范产后出血不良事件的发生，促进产妇泌乳，保障产妇分娩后的身体健康。

参考文献

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作者简介：刘媚媚（1994—）女，汉族，广东云浮人,本科,助产士，护理师。