急性脑梗死（ACI）又可称为急性缺血性脑卒中，是临床常见的一种脑血管疾病，在全球范围内，因此病死亡的人数高达620万例，在我中脑卒中全部亚型中，缺血性脑卒中占比约为70%^[1]。此病是因缺血缺氧及局部脑组织血液循环障碍所引起的一种疾病，具有发病率高、死亡率高的特点，还可严重影响中枢神经系统^[2]。因此，有必要探讨导致此病发生的相关危险因素并针对这些危险因素进行积极干预。为此，本次研究对北京市西城区基层人群发生急性脑梗死的影响因素进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月-2023年1月期间北京市西城区基层人民100例，以随机信封法分成两组，对照组50例，为健康人，男30例，女20例；观察组50例，为急性脑梗死患者，男28例，女22例。急性脑梗死诊断标准：参照相关诊治指南^[3]：①急性发作；②局灶性神经功能缺损，表现为单侧肢体或面部麻木、乏力，语言功能障碍等；③经影像学检查，可见责任性病灶或临床症状/体征持续时间超过24h；④排除非血管性病因；⑤经影像学检查，排出脑出血。纳入标准：①观察组患者均符合急性脑梗死诊断标准；②对照组均为健康者；③年龄均满18周岁；④对研究知情同意并可配合完成相关检查项目，签署同意书。排除标准：①脑出血患者；②重要脏器功能不全者；③癌症患者；④有药物滥用史者或乙醇滥用史者；⑤在服抗血小板聚集类药物者。

1.2方法

所有研究对象均需完成相关问卷调查及相关实验室指标检测：①一般资料，包括研究对象的姓名、性别、年龄以及身高、体质量、居住地、职业等；②相关危险因素，包括是否有高血压病史、是否有冠心病病史、是否有糖尿病病史、是否为肥胖者、日常有无运动锻炼习惯、是否有房颤病史、是否有吸烟史（接受调查时正在吸烟，且每日吸烟量超过5支，吸烟史超过2年者均为“是”）、是否有饮酒史（长期饮酒史超过1年，男性每日乙醇摄入量超过40g，女性每日乙醇摄入量超过20g为“是”）、同型半胱氨酸（Hcy）水平、总胆固醇水平、三酰甘油水平、低密度脂蛋白胆固醇水平、高密度脂蛋白胆固醇水平、三碘甲状腺原氨酸（T3）水平、甲状腺素（T4）水平、游离T3水平、游离T4水平、促甲状腺激素（TSH）水平、叶酸值及维生素B12水平。

    相关指标正常值：Hcy（μmol/L）：5.08-15.39；三酰甘油（mmol/L）：0-1.7；总胆固醇（mmol/L）：3-5.7，低密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）：1.89-4.21；高密度脂蛋白胆固醇（mmol/L）：1.03-1.55；T3（nmol/L）：1.02-2.96；T4（nmol/L）：55.47-161.25；游离T3（pmol/L）：2.77-6.61；游离T4（pmol/L）：10.45-24.38；促甲状腺激素（μU/mL）：0.38-4.34；叶酸（ng/mL）：3.89-26.8；维生素B12（pg/mL）：197-771。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，计数资料用n（%）描述，用χ²检验，计量资料用(±s)描述，单因素分析采用非参数秩和检查或t检验，利用Logistic进行多因素分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1单因素分析

    观察组高血压例数占比、糖尿病例数占比、吸烟例数占比、饮酒例数占比、高总胆固醇例数占比及无运动锻炼例数占比均高于对照组（P＜0.05）；其余各项指标，两组对比均无明显差异（P＞0.05），见表1：

表1：单因素分析

2.2多因素分析。

    将2.1中具有统计学意义的因素作为自变量，进行多因素Logistic回归分析，结果显示，导致北京市西城区基层人群发生急性脑梗死的独立危险因素包括高血压、糖尿病、高总胆固醇、饮酒、无运动锻炼（P＜0.05），见表2：

表2：多因素分析

3讨论

急性脑梗死是神经内科常见病，此病在全部脑血管病变患者中占比高达75%左右，此病不仅致死风险高，即便经及时救治，仍有较高的致残风险，且复发风险同样较高。导致此病的危险因素众多，如性别、年龄、肥胖、高血压、心脏病、糖尿病以及高同型半胱氨酸血症、血脂异常、甲状腺功能异常等^[4]。此外，叶酸和维生素B12均参与叶酸循环，对Hcy水平也有较大影响^[5]。

本次研究中，对北京市西城区100例基层人群进行了急性脑梗死发生相关因险分析，经单因素分析可见，观察组患者无运动锻炼习惯人数占比、高血压人数占比、糖尿病人数占比、吸烟者人数占比、饮酒者人数占比以及高总胆固醇水平人数占比均明显高于对照组（P＜0.05），提示高血压、糖尿病、高总胆固醇、无运动锻炼以及吸烟和饮酒与北京市西城区基层人群发生急性脑梗死可能具有相关性。经Logistic回归分析可见，导致北京市西城区基层人群发生急性脑梗死的独立危险因素包括：高血压、糖尿病、高总胆固醇水平以及无运动锻炼、吸烟和饮酒。

糖尿病患者长期处于高糖状态下可导致其血液中纤维蛋白原水平增加，进而导致血黏度上升，血液中老化的红细胞数量上升，进而导致血液循环速度变缓，红细胞堆积并破裂，进而引发此病^[6-7]。相关研究也称，饮酒是导致此病的独立危险因素，长期大量饮酒可使高密度脂蛋白胆固醇水平下降，凝血因子活性及血小板聚集力增加，最终引发此病^[8]。其他学者的研究同样证实了高血压及高总胆固醇是诱发此病的独立危险因素。本次研究结果还显示，无运动锻炼也是导致北京市西城区基层人群发生急性脑梗死的独立危险因素，其他相关研究中关于此项的研究较少，但相关研究称，无运动锻炼与肥胖、糖尿病、高血压、高总胆固醇间具有密切关联，因此，而这些因素均是诱发急性脑梗死发作的危险因素，这也证实了无运动锻炼是导致此病的重要危险因素^[9]。此外，其他研究称，甲状腺功能异常、血脂异常以及吸烟、高Hcy、房颤均与此病的发生具有密切相关性^[10]，这与本次研究结果有一定差异，分析这与本次研究纳入的病例样本数量较少有一定关联。针对上述独立危险因素，应采取积极的措施进行干预和预防，如戒烟酒、积极参与体育锻炼、减肥，高血压、糖尿病等疾病患者还应严格遵从医嘱规律服用相关药物以控制病情进展，预防急性脑梗死发作。

综上可见，导致北京市西城区基层人群发生急性脑梗死的因素有很多，其中导致此病的独立危险因素包括：高血压、糖尿病、高胆固醇水平以及饮酒和无运动锻炼，需针对上述危险因素进行针对性干预以降低此病发生风险。

参考文献

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