甲状腺疾病为临床发病率较高的内分泌性疾病，常见的甲状腺疾病包括甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺功能亢进或减退、甲状腺癌等^[1]，近年来随着环境、个人饮食、生活习惯的改变以及遗传等因素，甲状腺疾病发病率呈上升趋势发展^[2]。其中甲状腺腺瘤在临床内分泌科中发病较为普遍，它是一种甲状腺良性肿瘤，主要源于甲状腺滤泡细胞，发病群体以女性居多^[3]。主要临床表现为颈部肿块、气管压迫，消瘦、乏力等，若不及时治疗，存在一定恶变可能性，给患者身心带来严重损害，因此建议尽早接受手术切除治疗^[4-5]。传统开放式手术可有效切除病灶，抑制病情发展，但切口较大，易留下瘢痕，对外形美观度造成影响。并且手术操作时间长，术后恢复慢，护理不当还容易出现各种术后并发症，预后效果欠佳。锁骨上小切口手术是一种微创医疗技术手术，该术式手术切口小，术中出血量低，术后创口愈合速度快，同时满足了患者治疗安全性和美观性兼顾的要求，得到了医患的一致认可^[6]，但该术式更加精确，对操作医师的技能要求水平较高。为探究锁骨上小切口与传统开放手术在甲状腺手术中的治疗效果对比，本次随机抽取2020年1月至2023年12月我院30例甲状腺手术患者为研究对象开展分组研究，报道内容阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2020年1月至2023年12月期间，研究对象：我院收治的30例甲状腺手术患者，基于随机信封法分组，分别叫作对照组与实验组。对照组纳入患者15例，性别（男/女）：5/10，年龄：32-65岁，均值（45.41±5.52）岁，病程0.5-11年，平均（5.65±1.36）年；实验组纳入患者15例，性别（男/女）：4/11，年龄：34-67岁，均值（45.38±5.65）岁，病程1-12年，平均（5.87±1.28）年。两组患者病程、年龄等基线资料对比均衡，具有组间可比性（P＞0.05）。我院医学伦理委员会已批准本次研究。纳入标准：①与甲状腺腺瘤临床诊断相符；②甲状腺结节最大直径不超过5cm；③无手术治疗禁忌症；④临床诊断资料齐全；⑤患者与家属均知情同意，并且自愿签署知情同意书。剔除标准：①合并其他严重功能系统疾病者；②合并恶性肿瘤患者；③认知、语言沟通障碍，不能有效配合研究者；④研究中途退出者；⑤合并精神疾病者；⑥妊娠期或哺乳期女性。

1.2方法

对照组接受传统开放手术。做好术前准备，麻醉方式为气管插管全身麻醉，协助患者取仰卧位，将肩膀略微垫高，头部微微后倾，使头颈部甲状腺部位充分暴露。对手术部位进行常规消毒，铺巾，确定切口位置，于患者颈部胸骨柄上方两横指处作一道横向弧性切口，切口长度在6-8cm之间。对甲状腺被膜、皮下脂肪进行游离，将颈阔肌切断，完全显露出甲状腺手术部分，根据患者结节位置、大小、与周围组织和血管关系，将患侧甲状腺进行彻底切除，确定病灶完全清除后，采用常规外科止血，置入引流管，缝合切口，手术完毕。

实验组接受锁骨上小切口手术。完善术前准备，同样采用气管插管全身麻醉方式，患者取仰卧位，头部略微后仰，歪向健侧。将甲状腺部位彻底露出，方便手术操作。常规消毒铺巾后，于颈部锁骨上窝处，即锁骨上窝两横指处顺皮纹作一道斜形小弧形切口，长度约为4-5 cm，

游离皮下脂肪、肌膜等，沿颈阔肌钝性分离皮瓣组织，逐层拨开直到甲状腺部位，完全显露手术视野。对甲状腺腺瘤情况仔细探查，明确腺瘤大小、位置、特征等，由上至下分离气管、食管和甲状腺，采用超声波刀切除病变组织，获取病变组织样本，注意操作中避开喉返神经、同时保护甲状旁腺。对术区充分止血、缝合，置入引流管。

1.3观察指标

对比两组治疗前后甲状腺功能水平、手术住院相关指标、术后并发症发生情况。①分别在手术治疗前1周和治疗后3个月抽取两组患者空腹静脉血液为血样，采用免疫酶联测定法检测患者甲状腺功能水平，甲状腺功能指标包括游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、促甲状腺激素（TSH）^[7]。②记录并搜集整理两组患者围术期相关指标，包括切口长度、术中出血量、术后引流量、拔管时间、手术用时和住院天数。③本次研究观察记录的两组术后并发症包括切口疼痛、切口感染、术后出血、颈部不适、皮下积血，并发症发生率=×100%。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，术后并发症发生情况用n（%）描述，甲状腺功能水平、手术住院相关指标用(±s)描述，组间经χ²和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比组间治疗前后甲状腺功能水平

    治疗前，两组FT4、FT3和TSH水平对比差异不明显（P＞0.05），治疗后，两组FT4、FT3和TSH水平对比差异无统计学意义（P＞0.05），详见表1：

表1：对比组间治疗前后甲状腺功能水平(±s)

2.2对比组间手术住院相关指标

    实验组切口长度、术中出血量、术后引流量均比对照组低，拔管时间、手术用时和住院天数均比对照组短（P＜0.05），详见表2：

表2：对比组间手术住院相关指标(±s)

2.3对比组间术后并发症发生情况实验组术后并发症发生率明显比对照组更低（P＜0.05），详见表3：

表3：对比组间术后并发症发生情况（n，%）

3讨论

甲状腺为人体重要的内分泌器官，对调节人体新陈代谢，维持身体生长发育具有重要作用。当前，伴随医学检测技术手段和居民健康意识的提高，各种甲状腺疾病的检出率也越来越多^[8]。食物、水、土壤等环境污染、碘摄入不足或过剩、精神压力大、不良情绪、过度劳累等都是诱发甲状腺疾病的重要危险因素。甲状腺腺瘤为常见的甲状腺疾病类型，临床上大部分甲状腺腺瘤都是良性，但也不排除部分腺瘤存在一定的恶变可能性。因此，对于满足手术治疗指征的患者而言，积极开展外科切除手术治疗对预防恶变、提升预后生活质量至关重要。甲状腺解剖位置复杂，比邻气管、食道、喉上神经、喉返神经、颈部大血管等重要神经组织，操作空间有限，手术难度较高，故而在手术治疗中要选择更为安全合理的术式以保障治疗安全性^[9]。传统开放手术是临床应用广泛的手术治疗术式，手术治疗效果彻底，复发率较低，但术中长时间暴露，容易引发术后并发症，并且手术切口较长，对患者创伤大，术后易瘢痕明显，不能满足年轻女性对手术外观的需求。锁骨上小切口具有切口小、恢复快、美观度高、并发症少，保留颈部功能区感觉等优势，受到患者的青睐。本次研究结果显示：治疗前后，两组 FT4、FT3水平、TSH水平无统计学差异（P>0.05）；实验组切口长度、术中出血量、术后引流量、拔管时间、手术用时住院天数和并发症发生率均低/短于对照组（P＜0.05）。研究结果与于万军,于秀丽等高度吻合^[10]，说明锁骨上小切口手术效果理想并且安全性高。该术式的优点在于：①，最大程度减小对周围组织的损伤，降低出血量。②在术中无需大面积游离颈阔肌，对皮瓣组织牵拉较轻，缩短了住院时间，使患者术后恢复更快。③手术切口长度较短，术后瘢痕不明显，满足女性对美观度的要求。

综上所述，在甲状腺手术中，锁骨上小切口比传统开放手术效果更优，术后并发症更低，可显著减轻患者手术创伤，促进预后恢复，提升手术美容效果满意度，临床应用潜力较大。

参考文献

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[6] 唐仁梅.低位小切口手术和传统甲状腺手术对甲状腺良性结节的治疗效果观察[J].大医生,2023,8(11):23-25.

[7] 任宇峰,张海波,田健,杜海军,孙鹏.微创腔镜小切口甲状腺手术与传统开放手术的疗效对照分析[J].中外医疗,2020,39(9):51-53.

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[9] 冯奎.小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的情况分析[J].每周文摘·养老周刊,2023,00(13):0016-0018.

[10] 于万军,于秀丽.分析腔镜辅助颈部小切口甲状腺手术与传统开放式甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的效果及安全性[J].中国现代药物应用,2022,16(4):65-67.