循证护理管理模式对消毒供应中心器械管理及科室满意度的影响
摘要
关键词
循证护理管理；消毒供应中心；不良事件；科室满意度
正文
医院供应无菌物品的单位，即消毒供应中心，负责院内回收、清洗医疗器械等工作，涉及较多种类、较广科室。若清洗、消毒医疗器械不够彻底，易交叉感染，供应医疗器械若伴障碍，会对各科室诊疗产生影响，可见管理消毒供应中心十分重要[1]。常规管理多以常规流程为依据执行各项操作，更具机械化，管理作用受限。循证护理管理的基础为循证理念，属管理新型模式，管理内容更具可行性、科学性，常规管理不足弥补，管理器械水平提高。对此，本文主要分析了我院消毒供应中心1260件医疗器械，探究应用循证护理管理的价值，如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2023年4月~2024年1月，取我院消毒供应中心1260件医疗器械，以不同管理形式分组，对照组630件，含110件新生儿用品、100件ICU病房用品、80件外科手术衣物、90件穿刺器械、50例体内导管、70件输血输液器械、130件外科器械；观察组630件，含100件新生儿用品、120件ICU病房用品、70件外科手术衣物、100件穿刺器械、60例体内导管、80件输血输液器械、100件外科器械；供应中心无新护理人员，男：女=6:10，年龄23~39岁（29.75±3.16）岁，组间一般资料（P>0.05）。
1.2方法
对照组-常规管理，以相关流程为依据执行医疗器械回收、清洗、消毒、包装、灭菌等操作。
观察组加循证护理管理，（1）提出问题：针对消毒供应室，以调查问卷等形式收集科室要求、反馈意见，对消毒供应室风险因素、需更改问题实施总结，探析解决风险因素、问题的方案。（2）检索文献：运用计算机等详细查阅操作规范、文献等，相关制度标准、消毒流程完善。（3）证据评价：借助自评形式，监测护理策略，明确其中潜在风险、不足，护理可行计划重新拟定并完善。（4）具体执行：A基本管理：定期精心保养医疗器械，检查其质量，登记检查的结果，若发现损坏，应及时修理。B管理物品：创建操作详细流程，必要设备配备，如全自动清洗机、干燥柜等，创建质量监测小组，抽查护理各项工作，若察觉缺陷或隐患应积极纠正，检查、核对包装医疗器械，保证其质量。C管理灭菌：以各医疗器械实际性质选择灭菌适宜的程序、方法，施以常规性的化学监测、物理监测、生物监测，组长定期抽查灭菌医疗器械的过程。D管理环境：维持工作卫生、干净环境，工作前后，物体表面擦拭时借助消毒液，每日借助紫外线等消毒去污区，2 次 /d，存放无菌物品区域进行空气培养，1次/季度，分开存放、去污、包装灭菌、生活区域，各区域护理人员负责各区域工作，定期进行评判，积极奖励，执行时严格遵循相关规定。
1.3观察指标
（1）管理效果：含发送灭菌物品、包装、清洗器械合格的几率。
（2）管理质量：以自制量表评估，含三个维度，100分满，质量越好，分值越高[2]。
（3）不良事件：含发生供应物品出错、外部环境、器械故障情况。
（4）科室满意度：以自制调查表评定，含非常满意、满意、不满意[3]。
1.4统计学处理
采用SPSS 26.0处理，定量、定性资料进行t、χ2检验，各表示%、（`x±s），P<0.05为差异统计学意义。
2结果
2.1管理效果
组间管理效果（P<0.05），见表1。
表1 管理效果（例，%）
组别 | 例数 | 发送灭菌物品合格 | 包装合格 | 清洗器械合格 |
观察组 | 630 | 620（98.41） | 620（98.41） | 610（96.83） |
对照组 | 630 | 550（87.30） | 540（85.71） | 520（82.54） |
X2 | 16.114 | 16.581 | 16.300 | |
P | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.2管理质量
组间管理质量（P<0.05），见表2。
表2 管理质量（`x±s）
组别 | 例数 | 包装质量 | 灭菌质量 | 清洗质量 |
观察组 | 630 | 90.38±1.67 | 89.28±2.76 | 91.29±1.46 |
对照组 | 630 | 74.71±1.25 | 72.33±1.87 | 71.60±1.40 |
t | 4.651 | 6.300 | 5.669 | |
P | <0.05 | <0.05 | <0.05 |
2.3不良事件
组间不良事件（P<0.05），见表3。
表3 不良事件（例，%）
组别 | 例数 | 供应物品出错 | 外部环境 | 器械环境 | 合计 |
观察组 | 630 | 20（3.17） | 10（1.59） | 10（1.59） | 40（6.35） |
对照组 | 630 | 50（7.94） | 30（4.76） | 20（3.17） | 100（15.87） |
X2 | 16.514 | ||||
P | <0.05 |
2.4科室满意度
组间满意度（P<0.05），见表4。
表4 满意度（例，%）
组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 满意度 |
观察组 | 16 | 7（43.75） | 8（50.00） | 1（6.25） | 93.75 |
对照组 | 16 | 5（31.25） | 7（43.75） | 4（25.00） | 75.00 |
X2 | 16.300 | ||||
P | <0.05 |
3讨论
医院医疗维持稳定运动的关键单位之一即消毒供应中心，其管理水平可直接影响各科室治疗、诊断，清洁医疗器械若不到位，未能彻底灭菌，供应器械不足，极易导致医源性感染，对临床治疗、诊断等产生影响，威胁患者生命安全。消毒供应中心管理器械模式完善利于减少医源性的感染。管理常规模式最近几年逐步显露问题，难以进一步提升管理质量[4]。
最近几年，各科室开始广泛运用循证护理管理，其优点在于制度化、专业化、效率化等，规范化管理多项工作流程，器械管控力度提高，保证日常医院运行，工作效率提升，将优质器械供应提供给各科室。本文将循证护理管理给予观察组，结果：观察组管理效果、质量、科室满意度均较对照组更佳，观察组不良事件6.35%较对照组15.87%低，即循证护理管理价值确切。在郭春艳[5]文中，取消毒供应中心246件医疗器械，以不同管理形式分组，常规组123件+常规护理，循证组123件+常规护理+循证护理，结果：循证组发生不良事件6.50%较常规组14.63%，本文数值与之高度一致，本文真实性得到验证。
循证护理管理借助调查问卷形式明确护理期间不足或缺点，分析和改进问题，护理工作进一步完善，护理管理质量、效果提高。定期保养、检查、登记便于及时察觉器械损伤，及时换新或修理，器械质量提高。灭菌方法选择时结合器械具体性质，按时抽查，护理工作质量进一步提高，管理质量、效率提高。循证护理管理可规范工作流程，工作人员理论知识、专业水平增强。问题收集及时察觉不良事件，经检索文献、具体执行可预防发生不良事件[6]。创建职责权限可使各区域工作独立，以免外部环境影响器械质量，保证准确、及时供应器械，减少不良事件。奖励机制创建利于工作人员积极性提高，工作质量提高，工作效率提升，差错率降低，井然有序的工作，将更优服务提供给各科室，满意度提高[7]。
综上，消毒供应室行循证护理管理获确切疗效。
【参考文献】
[1] 吕晓霞,黄素琼,王继梅. 信息化质量溯源系统在消毒供应中心外来医疗器械管理中的应用[J]. 中国医疗管理科学,2023,13(4):60-64.
[2] 郭峰. 一体化全程质量管理用于消毒供应中心骨科外来器械和植入物管控分析[J]. 现代医院管理,2023,21(3):60-62,71.
[3] 郭秋艳,刘佳丽. 消毒供应中心PDCA管理对外来医疗器械清洗质量的影响[J]. 护理实践与研究,2023,20(9):1406-1410.
[4] 叶培英,郑春晓,李琼,等. 规范化质量管理在消毒供应中心妇科腹腔镜手术器械管理中的应用效果[J]. 中国医疗器械信息,2023,29(4):170-172.
[5] 郭春艳. 循证护理管理模式对消毒供应中心器械管理及科室满意度的影响[J]. 黑龙江医学,2022,46(19):2404-2406.
[6] 王义凤. 全程质控管理在外来骨科器械送消毒供应中心拆卸及清洗中的临床应用分析[J]. 中国医疗器械信息,2023,29(10):177-179.
[7] 朱杭. 规范化质量管理在消毒供应中心医疗器械消毒灭菌中的应用及对合格率、满意度的影响[J]. 中国医疗器械信息,2023,29(16):163-166.
...