手术室作为医院至关重要的一个部门，主要作用在于抢救患者及为患者提供手术治疗场所^[1]。为此，手术室对于护理人员的要求往往较高，需要其具有较高的安全意识与较高的操作技能。与此同时，基于手术室的特殊性，其日常工作往往较为繁重，导致护理人员需要承受较大的工作压力^[2]。在这一环境背景下，手术室护理工作中时常会发生中断事件，导致患者治疗受到一定影响。为此，为更好地帮助患者治疗，尽量减少中断事件的发生，针对手术室护理管理模式进行完善势在必行。阶梯思维安全管理模式，通过制订专业护理流程，并针对不同阶梯手术患者给予相应护理措施，可有效确保手术安全性^[3]。本文以我院手术室在职的10名护士及收治的184例手术患者为研究对象，深入探讨了阶梯思维安全管理模式在手术室护理中断事件中的预防效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2023年5月~2024年4月我院手术室在职的10名护士及同期收治的184例手术患者为研究对象，应用随机数字表法将其均分为两组。对照组：护士5名，均为女性，年龄24~37岁，平均（30.55±1.45）岁，同时5名为本科学历。患者92例，男48例，女44例，年龄40~75岁，平均（57.45±1.55）岁，合并高血压者41例、高血糖者36例、血脂异常者28例。观察组：护士5名，均为女性，年龄25~38岁，平均（30.95±1.05）岁，同时5名为本科学历。患者92例，男47例，女45例，年龄41~74岁，平均（57.85±1.15）岁，合并高血压者40例、高血糖者35例、血脂异常者27例。两组资料差异小，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。医院医学伦理委员会核准本次研究，同时所有患者均已签署知情同意书。

1.2方法

对照组行手术室常规管理：（1）术前准备：①在手术的前一天，需要对患者进行访视，在访视过程中与患者进行深入的沟通交流，一来为患者讲解手术流程和交代手术注意事项，二来疏导患者不良情绪，三来评估患者身体情况，包括病史、用药史、禁忌症等。②在手术当天，需要充分做好各项安全检查，同时准备好手术器械与仪器设备等。（2）术中配合：①严格落实无菌原则；②各项操作都需要严格遵照流程规范实施；③严密监测患者的情况变化，在发现异常的第一时间上报，并协助处理；④积极配合手术医生和麻醉医生进行相关操作，包括患者体位的摆放、手术器械的传递等。（3）术后处理：①需要妥善固定患者身体上的各路管道，包括输液管、尿管等，确保其通畅；②需要及时进行护理文书的书写，确保书写正确；③正确做好患者病理标本的管理与送检工作；④针对患者情况与病房护士做好细致的交接工作；⑤做好手术室整理工作。

观察组行阶梯思维安全管理：（1）阶梯一：组建阶梯思维安全管理小组。选取5名工作经验丰富、操作技能熟练的手术室护士组建成阶梯思维安全管理小组，小组组建完成后需要进行培训与考核，只有通过考核才可以正式开始相关工作。即负责手术室阶梯思维安全管理的流程内容，并对其进行优化改善、落实实施，有效提高护士对突发性情况的预判和应对能力,避免护理中断。（2）阶梯二：构建阶梯思维安全管理流程。小组成员需要在患者手术过程中对其进行密切的监测，从而及时的、正确的评估患者情况，并就此判断患者之所以会出现相关变化的诱发因素，以及及时的进行针对性护理调整。具体的监测内容与评估指标包括有，患者的手术时间、手术类型、术中体征变化、术中气道及神志变化等。（3）阶梯三：开展阶梯思维安全管理培训。以阶梯思维安全管理为主题开展培训，培训时间大致为2个月，培训方式可以是集中讲座培训，也可以是手术室实战培训。即由阶梯思维安全管理小组成员作为主要负责人，为其讲解手术过程中导致中断事件发生的各类因素，同时组织小组成员进行实战模拟训练，包括设备的调试、保养、患者的交接等护理细节工作。要求护理人员观摩3-5场手术后进行实战护理操作，并在过程中讲解、提问、考核。

1.3观察指标

（1）中断事件发生情况：统计调查基于各种因素而导致的中断事件。

（2）护理人员自我效能：于术前、术中、术后，采用GSES量表对两组护理人员的自我效能感进行评估，0~4分，分值与自我效能感成正相关^[4]。

（3）护理人员安全态度；采用SAQ量表对两组护理人员的安全态度进行评估，共五个维度，每个维度0~5分，总分0~25分，分值与安全态度成正相关^[5]。

1.4统计学分析

以spss22.0软件处理实验数据，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者中断事件发生情况比较

观察组患者中断事件发生率为8.69％，显著低于对照组患者的25.00％（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者中断事件发生情况比较[n（％）]

2.2两组护理人员GSES评分比较

观察组护理人员术前、术中、术后GSES评分分别为（3.55±0.24）分、（3.01±0.12）分、（2.67±0.11）分，均显著高于对照组护理人员的（2.85±0.22）分、（2.32±0.14）分、（1.65±0.14）分（P＜0.05）。见表2。

表2两组护理人员GSES评分比较[（`x±s）分]

注：与术前比较，^aP＜0.05；与术中比较，^bP＜0.05。

2.3两组护理人员SAQ评分比较

观察组护理人员SAQ总分为（21.03±0.75）分，显著高于对照组护理人员的（14.11±0.85）分（P＜0.05）。见表3。

表3两组护理人员SAQ评分比较[（`x±s）分]

3.讨论

手术室作为医院至关重要的一个部门，安全管理向来都是其护理管理工作中的重中之重。只有充分落实护理安全，才能够更好的对患者进行手术治疗，并帮助患者获得更为良好的预后效果^[6]。目前，伴随着人们生活水平的提升，以及伴随着人口老龄化现象的加剧，手术室护理需要不断提升护理质量才能够更好地满足患者需求。而当下，基于手术室护理工作的精细与繁重，基于手术室护理人员的素质参差不齐，以及基于手术室护理管理模式的不足，在手术室护理工作中时常会发生有手术中断事件，对患者手术治疗影响较大，需要积极加以改善和避免^[7]。阶梯思维安全管理模式是一种创新的、系统的安全管理方法，通过将安全管理过程分成为多个阶段或层级，并为每个阶段与层级制定一个明确的管理目标和管理重点，可以实现逐步的推进和阶梯式的完善，最终显著提升安全管理效果^[8]。

本研究显示，观察组患者手术中断事件发生率显著低于对照组，充分说明将阶梯思维安全管理模式应用于手术室护理中，对于手术中断事件的发生有着非常良好的预防效果。究其原因在于：在阶梯思维安全管理模式中，通过三个阶梯进行安全管理，包括组建安全管理小组、构建安全管理流程、开展安全管理培训，能够在一步步的推进中不断完善手术室护理流程，以及不断提升手术室护理人员素养，促使手术室护理质量显著提升，最大化减少手术中断事件。并且，在阶梯思维安全管理模式中，将契合患者实际情况而制定具有针对性的手术应变流程，这更有利于保障患者手术的顺利进行，减少中断^[9]。本研究还显示，观察组护理人员自我效能评分与安全态度评分均显著高于对照组护理人员，充分说明将阶梯思维安全管理模式应用于手术室护理中，可有效提升手术室护理人员的工作素养与工作态度。究其原因在于：在阶梯思维安全管理模式中，紧紧围绕护理人员的工作素养提升而开展相关培训工作，包括理论知识讲座培训，以及实操技能实践培训等。从而也就能够促使手术室护理工作人员在细致的、全面的培训中不断强化自身工作能力与自我效能感，进而也就能够更好地为患者手术服务，充分确保手术安全，减少中断，保障患者疗效^[10]。

综上所述，在手术室护理中，应用阶梯思维安全管理模式进行干预，可以有效降低手术中断事件的发生率，并可以显著提升手术室护理人员的自我效能与安全态度，从而进一步保障手术安全，值得推广。

【参考文献】

[1]张玉娟,梅峰林,张晨霞,等.阶梯思维安全管理模式预防手术室护理中断事件的效果[J].齐鲁护理杂志,2023,29(12):163-165.

[2]杨胜卫,覃洁洁.手术室护理管理中应用质量控制小组管理模式的效果分析[J].中国社区医师,2023,39(13):152-154.

[3]柳小燕.质量控制小组在手术室护理管理中的应用效果[J].中外医学研究,2021,19(23):115-118.

[4]叶雪娟,刘雪霞.PDCA循环管理模式联合细节护理提高手术室安全管理及护理质量的效果[J].黑龙江医学,2021,45(02):165-166.

[5]朱育青.失效模式与效应分析在手术室护理质量安全管理中的应用效果[J].护理实践与研究,2020,17(20):124-126.

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[7]李旭.医疗失效及效应分析模式（HFMEA）在手术室护理安全管理中的应用效果观察[J].中国医药指南,2020,18(19):211-212.

[8]程芳兰,李冬蓉,朱鸿飞,等.手术室护理风险管理过程中应用安全隐患自查模式的效果观察及对风险事件发生率影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(20):153+164.

[9]管恩玲,陈淑萍,何敏芝.质量控制小组管理法在手术室护理管理中的应用效果观察[J].中国医刊,2020,55(05):572-574.

[10]张妍,陈荣珠.安全隐患自查模式在手术室护理风险管理中的应用效果[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(01):8-9.