恶性肿瘤是肿瘤科常见疾病之一，我国常见的恶性肿瘤包括肺癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、恶性淋巴肿瘤等，恶性肿瘤严重威胁人类的健康，但恶性肿瘤并不等于绝症，通过规律放疗、化疗、生物治疗、免疫治疗及中医治疗可延长恶性肿瘤患者生命周期，提高患者生存质量^[1]。在医疗资源相对紧缺的情况下，传统诊疗模式已经不能满足数目庞大恶性肿瘤患者定期治疗的需求。日间病房是一种新型的诊疗模式，具有“短、快、平、费用低”等优势。既满足各类患者短期治疗的需求，又达到缓解门诊、病区住院床位紧张压力的目的^[2]。日间病房的普及为恶性肿瘤患者周期治疗提供便利的同时，在具体实践中发现，由于患者住院时间短，化疗药物毒副作用大、辅助检查检验项目密集，存在住院患者风险系数大，医护人员任务繁重^[3]。怎样确保肿瘤科日间患者的住院安全性，提高治疗依从性是肿瘤科医护团队共同关注的问题。医护一体化护理管理模式是基于临床需要的现代化管理模式，通过促进医护的紧密协助、开放性沟通交流为肿瘤科住院患者提供更加优质的住院服务，现将干预步骤分析如下：

1. 临床资料与方法：

1.1. 临床资料：

选取2022年1月至2023年12月期间，在本院肿瘤科接受日间治疗的恶性肿瘤患者74例，随机分为2组，各37例。研究纳入标准:①经我院病理学、CT及MRT等辅助检查确诊为恶性肿瘤的患者；②经过预约制在我院肿瘤科接受周期性规律治疗的恶性肿瘤患者；③预计寿命在6个月以上的恶性肿瘤患者，将急诊及有下级医院转诊的恶性肿瘤患者排除在本次研究之外。观察组男21例，女16例，年龄33~72岁，平均年龄（58.69±3.72）岁；对照组中男20例，女17例，年龄36~73岁，平均年龄（57.71±2.81）岁，两组患者在年龄、文化、恶性肿瘤类型、肿瘤治疗方案、肿瘤TNM分期等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法：对照组予肿瘤科常规治疗和护理措施。观察组则实施医护一体化护理管理模式，具体如下：（1）成立医护一体化模式的管理小组：在肿瘤科成立医护一体化模式的管理小组，主要针对肿瘤患者日间化疗、放疗、免疫治疗的需求，小组成员包括肿瘤专科医生、肿瘤专科护士，护士长及责任组长，小组负责整个项目实施的督查、质控及全科医护人员医护一体化协助模式的培训^[5]。（2）制定肿瘤科日间病区管理流程：办公班护士每天对肿瘤科的床位周转情况进行汇总，将拟出院的患者人数、空余床位情况汇报给肿瘤科各医疗小组，通过医护之间沟通交流后，各医疗小组将近期准备周期治疗的肿瘤科患者名单进行电话通知，通过电话向肿瘤患者确认住院时间，同时通过电话向患者指导办理日间治疗的流程及注意事项^[6]。如需要空腹检查（肝功能、腹部CT等），提醒肿瘤患者在清晨9点之前空腹前来办理住院手续（3）医护联合晨晚间查房：医护双方在详细了解日间周期治疗肿瘤患者的既往病史、用药史及过敏史等基本信息后，在早上8~10点之间及下午16:00~16:30期间，分别由各医疗小组及对应的责任护士共同进行医护查房，医疗小组根据肿瘤患者的化验指标及时调整化疗、放疗方案，同时积极给予调整电解质、保护胃肠道粘膜、补充蛋白质等对症治疗；责任护士则及时将肿瘤患者的饮食情况、大小便情况及化疗期间的毒副反应等。在向日间肿瘤患者告诉病情、治疗方案的同时，予进一步饮食治疗、放疗的皮肤护理、口腔护理等相关知识的宣教^[7]。（4）医护协助进行症状管理：a.骨髓抑制：放化疗治疗会损害肿瘤患者的正常造血功能，造成白细胞、血红蛋白、血小板生成减少，可导致患者出血、感染、乏力、心慌等，严重危及肿瘤患者的生命安全。因此要指导日间肿瘤患者做好自我防护，尽量减少人员探视，避免去人员密集的地方，预防性佩戴口罩^[8]；b.恶心呕吐等消化道反应：肿瘤患者在放化疗期间，常常出现恶心、呕吐等消化道不适症状，严重的恶心、频繁的呕吐会导致肿瘤患者出现电解质紊乱、营养不良的风险。指导肿瘤患者在放化疗前，预防应用托烷司琼、奥美拉唑、甲氧氯普胺等保护胃肠道，抑制胃肠道反应的药物，进食宜清淡，同时可使用听轻音乐、看美食节目等方式转移患者的注意力^[9]。C.疼痛护理：约一般以上的肿瘤患者合并癌性疼痛，NRS大于3分的癌性疼痛影响患者的生活、工作，指导肿瘤患者严格遵医嘱应用镇痛药物，同时能掌握理疗、目标转移等多模式的镇痛方案。

1.3 观察指标：评价和比较日间病房的护理工作质量，比较肿瘤日间病房的护理满意度。

1.3.1 护理工作质量：采用自制的护理质量衡量量表，对肿瘤科的医护工作质量客观指标进行统计和比较，比较指标包括PICC、输液港等维护、放化疗期间毒副作用观察及处理、基础护理落实、感染预防等，总分100分，分值与医护工作质量呈现正比。

1.3.2 护理满意度：在患者出院前发放护理满意度调查量表，总分100分，评分越高表示被测试患者的护理满意度越高。

1.4 统计学方法：

本研究数据均采用SPSS22.0统计学软件，计数数据采用卡方检验；计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：实施医护一体化护理管理模式后，肿瘤科护理工作质量明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表1；观察组护理满意度明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表1  两组肿瘤科护理工作质量的比较（分,±s）

表2   两组护理满意度的比较

3、讨论

日间病房是一种新型的诊疗模式，根据临床上肿瘤患者周期性化疗、白内障疾病、乳房良性肿瘤等多种疾病需要短期观察治疗的特点而应运而生，根据不同疾病的种类量身定做合适的日间病房管理模式，但肿瘤科日间病房也具有一定的弊端，诊疗安全隐患大，不能短时间内提供详细的住院健康教育^[10]。

本文对接受日间治疗的恶性肿瘤患者作为研究对象，以医护一体化护理管理模式为指导，提供优质日间病区护理服务。基于数据统计分析可知，在医护一体化护理管理模式指导下，日间医护人员的工作质量明显高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义；同时医护协助组的肿瘤日间病房的护理满意度高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上，肿瘤科日间诊疗病房单位时间内医护任务重，肿瘤患者治疗风险系数大，医护一体化护理管理模式作为新型管理产物，通过医护团队协助、紧密合作，在按时协助肿瘤患者完成诊治任务的同时，确保患者的诊疗安全，提高肿瘤科护理质量满意度。

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