护理配合在老年性白内障患者手术中的应用效果
摘要
关键词
综合性护理配合；眼科；老年性白内障；护理效果
正文
白内障是一种致盲率很高的眼病，是对老年人生活造成极大危害的常见病。白内障是由机体衰老、营养代谢异常、遗传和免疫能力降低等因素所致，导致晶状体蛋白变性和混浊[1]。手术治疗仍是预防和治疗白内障的重要手段，但不少患者对于眼部手术有焦虑和恐惧，担心手术效果，缺乏配合度。因此，在面对老年性白内障手术患者时可以采取综合性护理措施，为患者提供围术期全面指导，保障患者的权益和安全[2]。为了改善临床护理质量，选取2023年1月～2023年12月收治的老年性白内障患者120例为研究对象，重点分析综合性护理配合的要点，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2023年1月～2023年12月收治的老年性白内障患者120例，按照随机数表法分为2组，观察组男34例，女26例，年龄61－78岁，平均（70.07±4.63）岁；对照组中男39例，女21例，年龄在60－80岁，平均（71.13±4.89）岁。上述患者临床资料完整且无异样，两分组资料无规律，组间基线资料差异（P＞0.05），符合对照条件。
1.2护理方法
对照组采用基础护理，告诉患者手术治疗的相关事项，观察患者身体指征，防止患者在手术治疗期间出现渗血、发热等问题。
观察组采用综合性护理配合，具体措施如下。
术前护理：对患者进行视力检查和眼功能检查；糖尿病患者的血糖浓度要控制好；在高血压患者中，要严格控制血压。如果患者在手术之前就已经有了呼吸障碍，那么就应该给予镇咳、平喘等治疗，从而提高患者的肺功能，这也是防止术后并发症发生的重要因素[4]。在手术前3天，护士要在医生的指导下口服抗菌药物，从而有效地控制手术后及局部的感染。术前要注意肠道的护理，保证大便通畅，防止手术后因便秘导致的眼部充血、出血等症状，同时还可以对眼部的局部皮肤进行修剪，比如用生理盐水清洗眼睛、剪睫毛等。手术前应先清洗结膜囊及泪道，保证瞳孔处于散大状态。
术中护理：术中要主动与医生合作，准备好所有所需的器械及器材。同时要严格遵循无菌技术，实行“三查八对”，以保证患者的安全性。术中要与患者保持适当的姿势，不要随便摇晃。
术后护理：手术结束后要做好心理辅导，同时要对患者进行鼓励、关怀，以减少患者的害怕，缓解患者的精神紧张，增加患者的信心。嘱咐患者和家属，平时要让头部放松、平躺，不要用力咳嗽，轻轻的咳嗽，和尽量不要低头、坐起的时候用力幅度过大也会影响眼压。同时还要注意眼睛的包扎与保护，保证术眼敷料的干燥、清洁。如果术眼中有出血，要采取抬高头、半卧位等措施，保证血流进入眼球。手术后要注意手术部位的卫生，每天检查局部状况，减少炎症反应，防止感染，同时还要注意用药卫生。
1.3观察指标
参照汉密尔顿焦虑量表（HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD），焦虑量表总计0~56分，根据分数划分为正常（总分＜7分）、轻度焦虑（7～21分）、中度焦虑（21～29分）、重度焦虑（≥29分）；抑郁量表总共78分，根据分数划分为正常（总分＜8分）、轻度抑郁（8～20分）、中度抑郁（20～35分）、重度抑郁（总分≥35分）；分数越低则评定为焦虑抑郁症状改善效果越良好。
对比两组患者的生活质量，采用低视力患者生活量表（CLVQOL）进行评分，涉及日常生活能力、阅读与精细工作、远视力光感与移动、调节能力，共计四个方面，每个方面可按照0-5进行评分，分值高，则生活质量高，反之生活质量较差。
1.4统计学分析
本文统计出的所有数据，都需要使用SPSS23.0来进行专业分析，结果表明，P<0.05，这就意味着差异十分明显。
2结果
观察组患者的心理状态评分高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者心理状态评分对比分析（
±s，分）
组别 | 例数 | HAMA评分 | HAMD评分 | ||
护理前 | 护理后 | 护理前 | 护理后 | ||
观察组 | 60 | 23.08±2.62 | 14.20±3.20 | 22.51±4.15 | 14.62±3.10 |
对照组 | 60 | 23.05±3.26 | 18.20±3.62 | 22.52±3.21 | 18.14±2.06 |
t值 | - | 0.152 | 6.958 | 0.352 | 6.869 |
p值 | - | ＞0.05 | ＜0.05 | ＞0.05 | ＜0.05 |
此外，观察组患者生活质量优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者生活质量对比分析（±s，分）
组别 | 时间 | 远视力、光感与移动 | 阅读与精细工作 | 调节能力 | 日常生活能力 |
对照组（n=60） | 护理前 | 1.66±0.43 | 2.03±0.23 | 1.36±0.21 | 1.58±0.26 |
护理后 | 2.26±0.55 | 2.98±0.34 | 2.19±0.31 | 3.25±0.29 | |
观察组（n=60） | 护理前 | 1.63±0.46 | 2.04±0.22± | 1.37±0.11 | 1.60±0.21 |
护理后 | 3.84±0.74 | 3.64±0.81 | 3.31±0.25 | 4.02±0.36 |
3.讨论
据悉，白内障主要指在多种因素的影响下导致晶状体发生紊乱，继而导致晶状体蛋白质变性发生浑浊，患者在患有白内障后视力会逐渐下降，甚至会使得患者出现失明等严重情况[3]。
白内障手术是目前最主要的一种治疗方法，它能有效地防止视力下降，预防致盲。对于老年性白内障患者在治疗中要关注患者的身心状态，选择科学的干预措施，帮助患者解决心理问题，积极配合眼科手术的要求，防止不良事件发生。综合护理模式属于新型护理方式，具有较强系统性[4]。综合护理对患者进行科学、有效的护理，在使患者在保持稳定的情绪状态中接纳手术。同时，在护理人员不断完善围术期护理的过程中提升护理质量，重视与患者的沟通、与手术医师的配合，高效完成手术治疗。
综上所述，对于眼科接受手术治疗的老年性白内障患者实施综合性护理干预，有助于手术的顺利开展，安抚患者的焦虑情绪，值得推广。
参考文献
[1]张瑜,蔡玉玲,李家欢,等. 手术护理配合在老年性白内障患者中的应用价值 [J]. 名医, 2023, (07): 141-143.
[2]李莉,靳谧,赵丹. 手术护理配合对老年性白内障患者负性情绪、生活质量的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7 (20): 184-186.
[3]杨媛媛,金育娟. 全程护理配合在老年性白内障手术治疗患者中的应用效果及对生活质量的影响 [J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7 (02): 151-153.
[4]郭志群,袁春凤,陈震宇.表面麻醉下超声乳化人工晶体植入术治疗白内障实施综合护理的临床效果[J].透析与人工器官,2021,32(02):87-88+91.
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