引言

多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syndrome,PCOS) 是青春期及育龄期女性最常见的妇科内分泌疾病之一，以持续无排卵、雄激素过多和卵巢多囊改变为主要特征，常伴有胰岛素抵抗与肥胖。临床表现有月经紊乱、肥胖、多毛、痤疮、黑棘毛症、不孕等^[1]。人胎盘，又称紫河车，药性甘、咸、温，归肺、肝、肾，具有温肾补精，益气养血之功。现代药理研究：人胎盘具有激素样作用主要表现为雌激素样作用，能促进乳腺、子宫、阴道、卵巢及睾丸发育。有提高免疫功能的作用，增强机体抗病能力^[2]。脂多糖是一种非特异性免疫制剂，具有增强机体对多种细菌和病毒的非特异免疫力作用。人胎盘脂多糖注射液主要活性成分为人体胎盘脂多糖和核酸，是人胎盘组织经酶水解后而提取出的活性物质，在临床中广泛运用于多种慢性疾病的调治^[3]。穴位注射即将药物注射在穴位处，以发挥药物与穴位的双重治疗作用，通过刺激相应穴位，以激发经气、疏通经络，对失衡的机体功能进行调节^[4]。笔者根据临床经验观察运用研究如下。

1临床病例

患者廖某已婚月经稀少5年，停闭半年就诊时间2022年5月9日五年来曾在多家医院检查诊断为多囊卵巢综合征，口服黄体酮及其他中西药物治疗，症状时好时差。近半年来无月经，体重增加20斤，伴腰酸，腹胀，白带适中，二便正常。舌红苔少，脉细。B 超提示双侧卵巢增大呈多囊样改变，子宫内膜0.7cm。 临床诊断中医：经闭肾气虚证西医：继发性闭经多囊卵巢综合征治疗上选 取足三里、三阴交、归来、关元左右交替，每个穴位注射人胎盘脂多糖注射液1ml 每次6个穴位，前 三次每日注射一次，后面隔两日注射一次。第五次穴注已行经。穴注总共20次。2022年8月26日检查B超提示：双侧卵巢形态大小正常，回声未见明显异常，内膜11mm。临床治愈。患者刘某某37岁已婚就诊日期2023年4月7日月经稀少八年，停闭3个月。八年前产后一年无月经。曾到某医院检查诊断为多囊卵巢综合征，中医药结合治疗未愈。来诊症见：形体肥胖、闭经，腰酸，腹胀，时有头晕、双乳胀痛，白带量不多，二便正常，舌暗红，苔薄，有芒刺，脉弦细。临床 诊断 中医：经闭 气滞血瘀证西医：继发性闭经多囊卵巢综合征 治疗上予人胎盘脂多糖注射液穴位注射，选取足三里、三阴交、归来、关元、血海、太冲交替穴位注射，每个穴位注射人胎盘脂多糖注射1ml,每次六个穴位，一周穴注三次。穴注第二次后行经。穴注总共三十次。2023年8月14日 检查B 超提示双侧卵巢无异常。临床治愈。

2讨论

女性半边天，一生任务繁重，除了经、带、胎、产之外，还需要承担工作，生活、家庭的诸多责任，身心俱疲，容易引发多种疾病。多囊卵巢综合征是女性常见病之一，病因复杂，近年来其发病率逐年有上升的趋势。本病主要以脏腑功能失调为本，痰浊、瘀血阻滞为标，故临床上多为虚实夹杂、本虚标实之证。其发病多与肾、脾、肝关系密切，但以肾虚、脾虚为主，加之以痰浊、瘀血等病理产 物作用于机体，导致“肾—天癸—冲任—胞宫”生殖轴功能紊乱而致病^[5]。治疗以补肾治其本，健脾理气化痰，疏肝解郁泻火，活血化瘀调经治其标^[6]。本病运用人胎盘脂多糖治疗多囊卵巢综合 征的文献报道较少。中医诊疗有几千年的积累，为治疗疾病发挥重要的优势。其中，穴位注射(简称穴注)穴注应用传统的针灸穴位结合药物注射液，注射到辨症选定的穴位中，具有肌注、穴注的双重吸收效果，通过经络的运行调节脏腑、阴阳、气血的平衡，从而达到较好的临床疗效。本次研究的 病例中，使用的穴位是参考许多医家的临床经验配伍应用。具体分析如下，关元为任脉与足三阴经、交会穴，可补下焦真元而化生精血；足三里为足阳明胃经合穴，健脾胃而化生气血；归来穴位于下腹部，具有活血调经的作用，为治疗经闭的效穴；三阴交穴为肝、脾、肾三经交会穴，可以使气血、 冲任调合^[7]。 《素问》女子……太冲脉盛，月事以时下……又诊病人太冲脉有无可以决死生^[8]。 太冲穴为足厥阴肝经的原穴、输穴，具有调节肝经疏泄，解郁理气行血之功效。肝主疏泄，肝气条达，推动瘀血阻滞的消散，因此对于肝郁气滞血瘀所致的疼痛有比较好的治疗作用，从而达到标标兼治之功效。总之，穴位注射疗法是新中国成立后，众多医家经过多年的临床研究进行中西医结合治疗的创新疗法。该疗法打破了传统药物吸收的壁垒，在医学界广泛应用，疗效显著,值得更进一步推广。

参考文献

[1][5] [6] [7]十四五教材(新世纪第五版) 《中医妇科学》冯晓玲张婷婷  中国中医药

出版社P95.

[2]十二五教材(第九版) 《中药学》钟赣生 中国中医药出版社P383-384.

[3]先施药业人胎盘脂多糖注射液药品使用说明书.

[4] 《穴位注射疗法》郭义刘阳阳中国中医药出版社P1.

[5]中医临床从书《针灸大成》明.杨继洲 人民卫生出版社P316.