在临床上结核病，作为一种常见的慢性疾病，具有较高的传染性，严重影响患者的身心健康，对患者的家庭、社会造成很大危害^[1]。尽管近年来，卫生条件的显著改善、政府和社会各界对结核病的高度重视、卡介苗接种的普及，结核病的发病率也相应下降^[2]。但由于结核病的复杂性、患者用药不合理或中断治疗等因素，导致结核分枝杆菌在治疗过程中逐渐对药物产生耐药性，产生耐药结核，从而延长治疗疗程，在一定程度上提高了并发症，甚至会危及患者的生命^[3]。耐药结核的出现给患者的身心造成很大的影响，大部分患者会产生恐惧、焦虑等负面情绪，部分患者会抗拒治疗，从而导致治疗效果不理想^[4]。因此，在对耐药结合患者实施规范治疗期间，需要结合有效的护理干预，纠正患者的错误，认知稳定其心态，提高患者的配合度。为此，选择122例耐药结核患者作为本次研究样本，进一步探究健康教育应用结果，具体报道如下。

1. 资料与方法

1.1研究对象

2020年1月-2023年12月期间，在我院就诊的122例耐药结核患者，按照随机数字表法均等地分为两组，对照组（常规护理）与观察组（健康教育）各包含61例，对照组男31例，女30例；年龄21－68岁，平均（46.63±4.24）岁。观察组男32例，女29例；年龄22－68岁，平均（46.83±4.53）岁。两组一般资料比较（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组实施常规护理，主要以患者病情为主，指导患者用药，简单普及疾病有关知识，发放宣传手册，在患者入院之后，亲自带领患者熟悉病房环境，讲解各种规章制度，同时为患者提供舒适安静的病房环境^[5]。

观察组采用健康教育，（1）用药方面。掌握患者的病情状况、年龄、生理特征、生活习惯等基础信息。规范采集患者的痰液标本，进行评估。根据评估结果指导患者如何保持口腔卫生，向患者准确介绍药物的名称，详细说明每次用药的剂量以及使用频率，解释可能出现的不良反应以及应对措施，要使用通俗语言反复讲解，确保患者充分理解。如果患者排痰困难，给予患者进行雾化吸入治疗，促进痰液的排出^[6]。（2）疾病方面。在健康宣教的过程中，要充分意识到患者之间的差异化，特别是对于中老年患者、认知能力较低、学历程度不高的患者，尽量避免专业术语，重复强调重要信息，借助视频、图文等形式向患者介绍疾病的预防、治疗、康复知识，向患者解释传染途径，强调个人卫生的重要性，提高患者的重视度，对于患者提出的问题，向其提供个性化的解答，提高患者对疾病的了解程度，意识到积极配合治疗的重要性和必要性^[7]。（3）心理方面。耐药结核疾病治疗周期长，同时具有较高的传染性，在治疗过程中需要进行隔离措施，患者均会呈现不同程度的焦虑、恐慌、不安等情绪问题。因此，多与患者进行沟通，反复强调不良情绪对病情的影响。另外，保持耐心与同理心，避免提及过于敏感的话题，建立良好的护患关系，留意患者的心理波动。事实引导其说出内心的担忧与疑惑，进行个体化的心理疏导，让患者放松训练，提高其抗压能力。选取与当前患者病情相似的案例，帮助患者构建积极的心态。（4）饮食方面。因疾病反复发作，病程长，影响患者的身体素质，降低其免疫力。指导患者构建规范、科学的饮食结构。饮食要遵循少食多餐的原则，同时要选择清淡易消化的食物，适量增加高蛋白类高热量的食物，同时要保持饮食的多样性，增加鱼类、肉类、新鲜的水果、蔬菜、膳食纤维、维生素等，从而增强自身的免疫力。禁止食用过于生硬、辛辣、油腻性的食物。另外患者要禁用烟酒。鼓励患者多喝水，减少因痰液积聚而引起的不适和感染风险。

1.3评价标准

1.3.1选用SDS（情绪低落、易激动等）与SAS（紧张、惊恐、疲乏等）量表评估患者护理前后的心理状态，这两个量表各包含20个项目，采用4级评分，分值越高代表患者焦虑、抑郁程度越严重。

1.3.2观察不同护理模式对患者疾病了解程度的影响，具体涵盖了药物副作用、疾病预防隔离、治疗方法、发病机制四个方面的知识，每一项总分是25分，分值与患者的认知成正比相关。

1.3.3比较两组患者用药依从性，完全依从、部分依从、不依从对应分值分别是＞85分、60-85分、＜60分。

1.3.4对比两组患者胃肠道反应、头晕、周围神经病变

1.3.5观察不同护理模式对患者生活质量的影响，具体包括生理职能、生理机能、情感职能、精神健康等，每一项满分100分，分值与生活质量成正比相关。

1.4统计学方法

SPSS 23.0处理数据，X²作用是：检验计数资料，其表现形式是[n（%）]，计量资料采取（±s）进行描述，组间比较用成组t检验，P＜0.05，差异显著。

2. 结果

2.1 SDS与SAS评分分析

至于心理状态这一指标，相比较下可知，两组患者在干预后SDS与SAS评分呈现下降趋势，但观察组下降幅度更大（P＜0.05），见表1。

表1对比两组患者SDS与SAS评分（±s，分）

2.2疾病知识了解程度分析

至于患者对药物副作用、疾病预防隔离、治疗方法、发病机制的了解程度，相比较下可知，观察组高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2比较两组患者疾病知识了解程度（±s，分）

2.3患者用药依从性分析

观察组依从性高于对照组（P＜0.05），见表3.

表3对比两组患者用药依从性[n（%）]

2.4并发症分析

观察组患者的并发症低于对照组（P＜0.05），见表4.

表4比较两组患者并发症[n（%）]

2.5生活质量分析

生活质量这一指标研究结果显示：观察组高于对照组（P＜0.05），见表5.

表5比较两组患者生活质量评分（x±s，分）

3.讨论

目前大部分结核病患者通过及时的就诊以及规范化的治疗实现了治愈的目的，然而不规范的治疗会影响临床治疗效果，导致患者预后更差，可能会发展成为耐药结核，不仅会提高临床治疗难度，甚至会加大疾病的传染性^[8]。耐药结核一旦出现，患者的治疗周期随之延长，预后效果不佳，不仅会造成患者生理上的不适，同时会导致患者出现严重的心理问题，在一定程度上使患者的依从性明显下降，从而影响临床治疗效果。通过临床实践可发现，耐药结核患者认知水平低下是其形成不良心理状态的一个重要原因^[9]。常规护理内容侧重点放在疾病治疗方面，只是遵照医嘱落实各项护理措施，未重视患者的心理状态以及对疾病的了解程度。

健康教育是向患者传授预防耐药结核的知识与技巧，降低影响病情好转的高风险因素，纠正患者的错误认知，使其构建良好的生活习惯，维护自身健康以及周围人群的健康^[10]。在本次研究中，实施健康教育后患者的焦虑、抑郁程度明显下降。由此可以看出，通过健康教育引导患者树立正确的治疗观念，可以有效缓解因耐药结核的治疗而引起的焦虑、抑郁心理。在健康教育中同时注重了患者的心理状态，通过指导患者疏解不良情绪的方法、对其展开心理指导等措施，缓解其消极情绪，为患者营造了一个良好的康复环境。

实施健康教育后患者疾病的了解程度、用药依从性有了显著性的提高。由此可以看出健康教育能够帮助耐药结核患者正确看待疾病，在健康教育过程中通过多种途径展开，特别是重点内容反复地讲解，增强了患者对疾病的认知，使其可以遵守各项医嘱，规律服药。实施健康教育后并发症有了显著降低，健康教育促进患者了解疾病，正确看待积极配合治疗的重要性，增强患者的治疗信心，使患者可以规律用药，从而提高疗效，减少并发症。最后，健康教育的应用可以促进患者生活质量的提高。在健康教育中除了向患者讲解疾病知识，同时从多方面、多角度传授预防耐药结核的知识和技巧，指导患者构建良好的个人卫生，同时构建科学的饮食方案，帮助患者树立正确的生活方式，使患者掌握如何应对可能出现的问题，可以有效降低病情恶化的风险，减少并发症，促进患者生活质量的提高。

综上，健康教育在耐药结核护理中效果较为明显，可以提高患者认知治疗的依从性，对于减少并发症、生活质量的提高起到了显著作用，同时，可以帮助患者减轻心理压力。

参考文献

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