颅脑损伤是临床急诊常见的外伤疾患，主要是由于外力作用头部导致头皮、颅骨和脑组织损伤^[1]。该病病情较为复杂，变化急剧，同时伴随头晕、呕吐，意识、认知、感觉障碍等，给患者生命带来巨大威胁，对其心理造成严重损害，属于临床危急重症^[2-3]。基于此，有必要采取科学规范的手术室急救护理干预手段，积极给予取骨瓣减压、清除血肿等治疗措施，有效保障患者生命安全，尽可能减轻脑部神经细胞损伤，取得良好的预后效果^[4]。有研究指出，术后早期护理干预对促进患者恢复，改善生活质量具有推动作用。手术室无缝隙护理干预模式是一种新型的护理模式，它将手术室与病房护理有机结合，通过无缝隙合理衔接的护理干预极大程度缩短了救治流程，保障急救和术后护理的顺畅性，降低术后并发症情况^[5]。为探究颅脑损伤手术患者的手术室无缝隙护理干预的价值，本次随机抽取我院收治的颅脑损伤手术患者40例开展分组研究，报道阐述见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2022年1月至2023年12月期间，研究对象：我院收治的颅脑损伤手术患者40例，基于随机信封法规范化分组，分别为对照（实施常规护理）与实验组（实施手术室无缝隙护理）。对照组纳入患者20例，性别（男/女）：12/8，年龄：24-64岁，均值（45.42±5.56）岁，颅脑损伤类型：脑血肿9例，脑挫裂伤6例，脑干损伤5例；受伤原因：交通事故伤13例，击打伤5例，高处坠落伤2例；实验组纳入患者20例，性别（男/女）：11/9，年龄：23-65岁，均值（45.51±5.37）岁，颅脑损伤类型：脑血肿10例，脑挫裂伤7例，脑干损伤3例；受伤原因：交通事故伤12例，击打伤4例，高处坠落伤4例。两组患者受伤原因、颅脑损伤类型、年龄等基线资料对比差异均衡，具有组间可比意义（P＞0.05）。纳入标准：①与颅脑损伤临床诊断标准相符，经我院综合诊断确诊；②满足开颅血肿清除术或去骨瓣减压手术指征；③临床诊断资料无缺损。排除标准：①存在颅脑手术史者；②伴其他颅内占位性疾病者；③并发症严重或多发伤严重者；④并心肝肾等脏器功能障碍者；⑤研究中途脱落者。

1.2方法

对照组实施常规护理干预模式。按照既定手术室护理流程进行护理，术前做好相关手术准备工作，了解患者颅脑损伤情况，术中配合医师完成手术，术后和病房护士交接等。

实验组实施手术室无缝隙护理干预模式。（1）专业培训。对手术室护士和病房护士进行专项培训，讲解无缝隙护理干预、急救流程、专业技能、颅脑损伤护理要点等知识，加强部门沟通协作，建立科室无缝隙衔接体系。（2）术前评估。仔细检查患者创伤状况，了解损伤原因，采用专业手段及时行清创、止血、固定等处理，安抚患者及家属负性情绪，默契配合医生，尽量减少搬动，降低医源性损伤，监测生命体征变化。（3）急救护理。患者入院后开启绿色通道，维持呼吸循环，实现急诊科、麻醉科、神经外科等科室联动，手术物品和人员就位，手术室护士严密核对患者信息和检查结果，包括身份信息、手术部位、病史、治疗史、药物过敏史等，按手术室护理标准流程操作，准确固定好头部，密切配合麻醉师、手术医师开展手术，准确传递器械，避免手术护理差错。术中注意借助保温毯、液体加温等方式适当保暖，控制颅内压，根据手术需要适当调整体位，维持输血、输液畅通。加强手术巡视，重点观察患者是否出现颅内压增高、血压升高、恶心呕吐加重、意识模糊、瞳孔散大等状况，发现异常及时告知医生，配合进行急救处理。术后妥善处理引流管、尿管等，检查患者皮肤受压状况，清理血迹，清点手术器械，告知患者家属手术成功，平稳转运至病房，与病房护士做好详细交接记录。（4）术后交接。术后继续加强监测，留意瞳孔变化，积极预防脑疝等并发症。及时清理呼吸道分泌物，避免误吸，保持呼吸道畅通，对于生命体征平稳的恢复期患者开展康复教育指导。

1.3观察指标

1.3.1相关手术时间指标。分别记录对比两组相关手术时间指标，主要包括术前准备时间、手术时间和住院时间。

1.3.2 护理质量评分。采用我院自行设计的护理质量调查评估量表分析两组护理质量，内容涵盖护理态度、专项操作、急救措施、协作衔接4个方面，每项满分为100分，分数与护理质量正相关。

1.3.3 护理满意度。测评工具为改良纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）^[9]，内容涵盖护理专业度、护理态度等19个项目，总分19-95分，（95分），（80-94分），（71-79分），不满意（≤70分），护理满意度=×100%。

1.3.4 并发症情况。观察并记录两组并发症发生情况，本次研究记录的并发症包括切口疝、感染、脑脊液漏、脑积水等。

1.4统计学方法

数据处理：SPSS24.0，护理满意度、并发症发生率用n（%）描述，手术时间指标、护理质量评分用(±s)描述，组间经t和χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比组间相关手术时间指标

    实验组各相关手术时间指标均短于对照组（P＜0.05），详见表1：

表1：对比组间相关手术时间指标(±s)

2.2对比组间护理质量评分

    干预后，实验组护理质量评分均明显高于对照组（P＜0.05），详见表2：

表2：对比组间护理质量评分(±s,分)

2.3对比组间护理满意度

    和对照组比较，实验组护理满意度更高（P＜0.05），详见表3：

表3：对比组间护理满意度（n，%）

2.4 对比组间并发症情况

    实验组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），详见表4：

表4：对比组间并发症情况（n，%）

3讨论

颅脑损伤属于危重的神经外科疾患，是导致外科患者死亡的重要原因，临床急诊处理手段以手术治疗为主^[6]。但颅脑损伤病情发展变化迅速，手术治疗风险较高，因此对应的手术室护理也提出了较高的要求，必须充分保障各科室的严密配合，术前保证手术用品齐备，患者检查、转运等各环节有条不紊地进行，充分争取早期最佳抢救时机，避免不必要的时间消耗，给患者急救治疗创造有利条件^[7-8]。常规颅脑外伤手术室护理以一般手术程序为基础，内容宽泛但缺乏针对性，不能有效应对颅脑损伤患者手术期间面临的各种突发事件，难以取得理想的预期护理效果^[9]。

随着护理理念和护理经验的不断丰富更新，手术室无缝隙护理干预逐渐被广泛应用于颅脑损伤患者手术急救护理中，并且得到了医患的一致认可。因此本次研究在实验组中应用了手术室无缝隙护理干预模式，本研究结果显示：和对照组对比，实验组术前准备时间、手术时间、住院时间以及术后并发症发生率更短/低（P＜0.05）；实验组护理质量评分与护理满意度更高（P＜0.05）。研究结果与李小娟,彭妍舒等高度吻合^[10]，证实手术室无缝隙护理干预可缩短患者急救治疗、术后恢复时间，降低切口疝、感染等并发症风险，进一步优化护理质量，提升护理满意度。在手术室无缝隙护理干预实践中，结合以往的护理缺陷事件，对急诊科、麻醉科、神经外科等医疗资源和人员配置进行有机结合，建立了完善的跨科室协作制度，以尊重患者生命，满足患者护理需求为核心，综合采取专业培训、术前评估、急救护理、术后交接等具体护理措施，实现护理流程中各项工作的无缝隙衔接，在短时间内做好手术准备，为救治赢得宝贵的时间。术中加强人员协作，在保障手术安全顺利完成的同时，最大限度降低了手术治疗风险。术后妥善实现患者转运，并严密关注患者生理体征，避免呼吸道阻塞，留意皮肤状况，有效预防术后并发症发生。

综上所述，对颅脑损伤手术患者采取手术室无缝隙护理干预价值显著，为颅脑损伤手术护理模式的选择提供新参考。

参考文献

[1] 马利,孙静.颅脑损伤手术患者的手术室无缝隙护理效果[J].实用临床医药杂志,2020,24(09):54-56+65.

[2] 桑云.手术室零缺陷护理模式在颅脑损伤开颅手术患者中的应用[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2024,00(2):0148-0151.

[3] 徐慧云,高飞,党忠萍.手术室与病房护理相衔接的护理模式在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察[J].贵州医药,2023,47(5):799-800.

[4] 黄昭君,邵金金,王喆.基于标准作业程序优化手术室配合对急性颅脑损伤手术患者护理风险的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(4):158-161.

[5] 木培千,黄文文,周佳,郑贤,薛晓静.基于循证医学的精细化手术室护理在开放性颅脑损伤患者中的应用[J].浙江创伤外科,2023,28(9):1788-1790.

[6] 黄婧婧.手术室无缝隙护理在颅脑外伤患者手术治疗中的应用及对自我效能的影响[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023,00(7):0107-0110.

[7] 温桂娟.病房与手术室衔接护理在颅脑损伤患者中应用效果[J].中华养生保健,2023,41(12):104-107.

[8] 杨丽娜,陈烨,李丽丽,孙荣.手术室护理与病房护理相衔接的护理模式在重型颅脑损伤患者中的应用[J].中国医药导报,2020,17(16):186-189.

[9] 孙玲.危机管理联合无缝隙一体化急救护理在急诊车祸致颅脑损伤患者中的应用[J].临床护理杂志,2023,22(4):39-41.

[10] 李小娟,彭妍舒.手术室零缺陷护理模式在颅脑损伤开颅手术患者中的运用分析[J].贵州医药,2022,46(1):147-148.