中图分类号：R47

0 引言

麻疹是一种传染性极强的病毒感染，对全世界儿童构成重大健康风险。其特征是发烧、咳嗽、流鼻涕和独特的皮疹。虽然麻疹对某些人来说可能是一种轻微的疾病，但它可能导致严重的并发症，尤其是在幼儿中。其中一种并发症是支气管肺炎，这是一种下呼吸道感染，可引起气道和肺部炎症。儿童支气管肺炎与麻疹有关时，由于合并呼吸窘迫，可能特别难以管理。布地奈德是一种皮质类固醇，已成为麻疹并发支气管肺炎儿科患者的一种有价值的治疗选择。当通过气溶胶吸入给药时，布地奈德直接对发炎的气道和肺部发挥其治疗作用。与口服或全身性皮质类固醇不同，雾化布地奈德可最大限度地减少全身副作用，使其成为患儿更安全的选择。布地奈德的作用机制涉及其强大的抗炎特性。它通过抑制炎症介质的释放和抑制导致支气管肺炎症状加重的免疫反应来减少气道炎症。通过靶向呼吸道内的炎症部位，布地奈德有助于缓解支气管肺炎相关并发症并改善整体呼吸功能。观察护理是患者护理的一个重要方面，确保他们的健康和康复。它涉及对患者病情的警惕监测，包括生命体征、症状和对治疗的反应。观察护理的重要性在复杂的医疗条件下尤为明显。小儿麻疹并发支气管肺炎用雾化布地奈德吸入治疗，仔细观察使医护人员能够评估布地奈德治疗的有效性，检测潜在的副作用，并及时调整治疗计划。此外，它满足了患儿的特定护理需求，确保他们在整个治疗过程中的舒适性和安全性。为做好雾化吸入布地奈德治疗小儿麻疹合并支气管肺炎的观察护理工作，我院特开展本次研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取近两年内我院收治的小儿麻疹合并支气管肺炎患者98例为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各有患者49例。在全部98例患者中，年龄最小为3个月，年龄最大为6周岁。

1.2 方法

两组患儿均给予同样的常规治疗和常规护理措施。观察组雾化吸入布地奈德治疗和观察护理措施。观察组患儿给予盐酸氨溴索15 mg ＋0.9%氯化钠注射液20 mL＋布地奈德(体质量小于20 kg剂量为0.5 mg,体质量大于20 kg剂量为1.0 mg)8 L/ min氧驱动雾化吸入15～20 min,2次/天。小儿呼吸系统疾病的有效管理需要采取多方面的方法，不仅包括给予适当的药物，还包括警惕的监测和支持性护理。对于接受布地奈德气雾剂治疗的儿科患者，医疗保健专业人员在确保儿童健康方面发挥着关键作用。

（1）监测临床指标

接受布地奈德气雾剂治疗的儿科患者需要警惕监测各种临床指标，以评估治疗效果并确保儿童在整个治疗过程中的安全。监测呼吸频率在儿科呼吸护理中至关重要。呼吸频率升高可能提示呼吸窘迫加重，需要及时干预。相反，呼吸频率逐渐降低可能是治疗反应的积极体征。血氧饱和度水平的测量对于衡量儿童的氧合状态至关重要。充足的氧气水平对身体的重要功能至关重要，布地奈德气雾剂治疗后饱和度的改善可能意味着肺功能和整体健康状况的改善。肺音听诊包括使用听诊器听诊儿童的呼吸音。异常呼吸音，如喘息或湿啰音，可能表明潜在的呼吸系统问题需要注意。监测肺音的变化有助于评估治疗效果。

（2）儿科患者的专业护理注意事项

儿科患者有独特的生理和情感需求，在布地奈德气雾剂治疗期间需要专门的护理考虑。正确的姿势对于确保治疗期间的最佳气流和舒适度至关重要。应将儿科患者置于能够舒适呼吸并促进有效气溶胶输送的位置。这可能涉及使用儿科专用雾化器面罩或设备。保持充足的水分和营养对于孩子的整体健康和康复至关重要。医护人员应评估儿童的饮食摄入量和体液状况，提供指导和支持以解决任何不足。儿科患者可能会因病情和治疗而感到焦虑或恐惧。创造一个支持和令人放心的环境对于减轻情绪困扰至关重要。在这方面，与儿童及其照顾者的有效沟通至关重要。儿童用药剂量，包括布地奈德气雾剂，通常需要根据儿童的体重和年龄仔细计算。可能需要调整剂量和滴定，以达到最佳治疗效果，同时将副作用的风险降至最低。

（3）监测布地奈德气雾剂的潜在副作用

与任何药物一样，布地奈德气雾剂可能会对儿科患者产生副作用。医疗保健专业人员必须勤奋地监测这些副作用，以确保孩子在治疗期间的安全和舒适。布地奈德气雾剂偶尔会导致声音嘶哑或语音质量改变。这种副作用通常是暂时的和可逆的。医疗保健提供者应询问任何声音变化，并评估其对儿童健康的影响。情绪变化虽然不太常见，但一些儿科患者在使用布地奈德气雾剂时可能会出现情绪变化或行为改变。应鼓励父母或照料者报告儿童情绪的任何明显变化，因为早期发现可以及时干预和调整治疗计划。虽然布地奈德气雾剂主要针对呼吸系统，但也有全身吸收的可能性。医疗保健提供者应对全身性皮质类固醇作用的任何迹象保持警惕，例如血压或血糖水平的变化。

1.3 评价指标

评估两组患儿的治疗效果和护理满意度。

显效：用药3d内,喘憋症状消失或明显减轻,肺部体征减少或消失。

有效：治疗3-7d,喘憋症状消失或明显减轻,肺部体征减少或消失。

无效：治疗7d后,喘憋症状仍较明显，肺部体征无明显变化。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组的治疗有效率为89.80%，对照组为65.31%，具体如表1。

表1  治疗效果对比表

2.2 护理满意度

观察组的护理满意度为93.88%，对照组为55.10%，具体如表2。

表2  护理满意度对比表

3 讨论

麻疹是一种传染性很强的病毒感染，可导致儿童出现严重并发症，其中最令人担忧的是支气管肺炎。了解麻疹并发支气管肺炎的临床特征对于早期诊断和有效治疗至关重要。麻疹并发支气管肺炎患儿常表现出明显的呼吸窘迫。这包括呼吸急促、呼吸做功增加和胸部回缩。呼吸窘迫可能伴有喘息和听诊湿啰音。发热是麻疹的标志性症状，当存在支气管肺炎时会变得更加明显。高烧通常伴有寒战和出汗。儿童可能会出现持续的干咳，并随着时间的推移而恶化。咳嗽可能是阵发性的，并导致不适和疲劳。严重的支气管肺炎病例可导致紫绀，由于血液中的氧气含量降低，皮肤和粘膜呈蓝色变色。这是一个需要立即就医的关键体征。患有这种并发症的儿童可能会出现胸痛，通常被描述为尖锐或刺痛感。这可能是由于气道和肺组织的炎症。麻疹的特征是独特的红色斑点状皮疹，通常在发烧后几天出现。在支气管肺炎存在的情况下，皮疹可能变得更加明显或广泛。儿童可能会感到极度疲倦、虚弱和疲倦。高烧和呼吸窘迫的结合会导致明显的不适和虚弱。食欲不振在麻疹和支气管肺炎患儿中很常见。如果不及时解决，这可能会导致脱水和营养不良。麻疹会抑制免疫系统，使儿童更容易受到支气管肺炎等继发感染。这可能导致症状恶化的恶性循环。在严重的情况下，麻疹并发支气管肺炎可导致危及生命的并发症，如呼吸衰竭、败血症或脑炎。认识到麻疹并发儿童支气管肺炎的临床特征对于医护人员及时开始适当的治疗至关重要。早期干预可以改善这些患儿的预后并降低严重并发症的风险^[1]。

布地奈德是一种皮质类固醇药物，具有独特的药理学特征，使其在治疗各种炎症性疾病方面特别有价值，包括小儿麻疹并发支气管肺炎。布地奈德通过抑制炎症介质（如前列腺素和白三烯）的释放来发挥有效的抗炎作用。

这种机制对治疗支气管肺炎特别有益，因为支气管肺炎普遍存在气道炎症和肺组织损伤。布地奈德的独特之处在于其局部性和针对性的作用。当通过气溶胶吸入给药时，它被直接输送到炎症最明显的呼吸道^[2]。这种靶向给药可最大限度地减少全身暴露，降低通常与皮质类固醇相关的全身性副作用的风险。布地奈德起效迅速，可快速缓解气道炎症和呼吸窘迫。这一属性对于治疗支气管肺炎等急性疾病至关重要，及时干预会显着影响患者的预后。与口服皮质类固醇通过消化道全身吸收不同，布地奈德的全身生物利用度较低。这最大限度地减少了全身副作用的风险，例如体重增加、生长障碍和免疫系统抑制，使其成为儿科患者更安全的选择。布地奈德经历广泛的肝脏代谢，并且具有相对较短的消除半衰期。这种药代动力学特征允许根据患者的特定需求灵活地进行剂量和滴定。通过吸入局部递送布地奈德可降低鹅口疮的风险，鹅口疮是口服皮质类固醇的常见副作用。这在儿科患者中尤为重要，因为儿科患者的治疗依从性可能具有挑战性^[3]。

支气管肺炎是一种下呼吸道感染，常作为儿童麻疹的并发症发生。在雾化布地奈德吸入治疗期间，有效的观察和护理措施对于确保治疗成功和儿科患者的整体健康至关重要。

观察性护理，也称为患者监测，是医疗保健的基本组成部分，旨在系统地评估患者的状况、跟踪变化并确保他们在治疗期间的安全性和舒适性。对于麻疹并发支气管肺炎患儿，观察性护理有几个关键目的：一是观察性护理使医护人员能够监测患者对雾化布地奈德治疗的反应。这包括评估呼吸窘迫、发热和其他临床参数的变化。二是及时发现任何恶化的症状或并发症，例如呼吸窘迫或发绀，对于及时干预和防止进一步恶化至关重要。三是监测可确保儿童在气溶胶吸入治疗期间的安全，防止治疗期间的不良事件或不适。四是麻疹和支气管肺炎会影响儿童的食欲和液体摄入量。观察性护理有助于确保维持足够的水分和营养^[4]。

布地奈德吸入治疗期间的护理包括系统的方法，以确保安全性、有效性和患者舒适度。在开始吸入治疗之前，护士会验证正确的药物、剂量和设备，根据规定的方案给予布地奈德气雾剂^[5]。在吸入治疗期间，持续监测儿童的生命体征，包括心率、呼吸频率和血氧饱和度至关重要。任何与正常参数的偏差都应立即采取行动。护士评估孩子对治疗的反应，寻找改善或症状恶化的迹象。

他们还监测任何不良反应，例如咳嗽、喉咙刺激或声音嘶哑。全面准确地记录所有护理干预、药物管理、生命体征以及任何观察到的变化或不良事件对于跟踪进展和通知医疗团队至关重要。

为有效评估麻疹和支气管肺炎患儿接受布地奈德吸入治疗的进展情况，采用具体的临床观察指标和评价方法。定期监测儿童的呼吸频率至关重要。发生率升高可能提示呼吸窘迫加重或对治疗有积极反应。连续测量 SpO2 可提供有关儿童氧合状态的实时信息。SpO2 水平的改善表明积极的治疗结果。护士会仔细检查孩子的皮肤和粘膜是否有紫绀的迹象，因为这是缺氧的关键指标。

定期听诊肺音有助于识别气道阻塞、分泌物清除或肺功能改善的变化。测量体温有助于评估儿童对治疗的反应。发烧减少表明治疗效果积极。利用儿科评估工具，如儿科早期预警评分（PEWS）或呼吸窘迫评估仪（RDAI），有助于量化临床参数并跟踪随时间的变化。

在本次研究当中，观察组的治疗有效率为89.80%，对照组为65.31%，观察组的护理满意度为93.88%，对照组为55.10%。研究表明，对雾化吸入布地奈德治疗小儿麻疹合并支气管肺炎患者采取观察护理措施，可显著提升治疗效果和护理满意度。

参考文献

[1]刘玉萍.雾化吸入布地奈德治疗小儿麻疹合并支气管肺炎的观察护理[J].中国卫生标准管理,2017,8(1):184-185.

[2]华琳,赵莲风.布地奈德与异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗小儿麻疹合并支气管肺炎疗效观察[J].实用临床医药杂志,2016,20(22):201-202.

[3]刘成元,张艳,陈奇,陆建中.氧驱动雾化吸入布地奈德治疗小儿麻疹合并支气管肺炎的疗效观察[J].检验医学与临床,2012,9(23):2939-2940.

[4]黄求生.预防性应用抗生素对小儿麻疹的临床疗效[J].中国现代医药杂志,2006,(06):98-99.

[5]蒋陵岚.小儿麻疹40例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志,2006,(2):207.