早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。这段时间内出生的新生儿被称为早产儿，由于其在母体内发育时间相对较短，身体各器官功能尚未完全成熟，因此相较于足月儿，早产儿面临着更高的健康风险。早产的发生率因地域、经济条件、医疗水平及孕妇个人因素等多种原因而异^[1]。早产是妊娠期常见的并发症之一，其发生不仅威胁着母婴的健康安全，还可能引发一系列严重的并发症，如新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血等。因此，早产的筛查与预防显得尤为重要。早产的治疗原则主要包括两个方面：一是保障早产儿的生命安全，二是促进其各器官功能的发育和完善。黄体酮作为一种重要的生殖激素，在维持妊娠、促进胎儿发育等方面具有显著作用^[2]。本次研究分析早产筛查与黄体酮阴道用药治疗早产效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

 取100例2023年1月-2024年1月我院的早产先兆的孕妇参与本次研究，并以平均分方式分组，目的是对其开展区别治疗，研究组：年龄22-40岁，均值（31.53±2.41）岁，孕周超过32周且低于37周；参照组年龄23-39岁，均值（31.19±2.33）岁，孕周超过32周且低于37周；研究资料显示可分组（P＞0.05），满足分组条件。

纳入标准：孕周小于37周；出现阵发性的下腹痛了；出现阴道少量出血；经由本院或认可医疗机构确诊为早产先兆；首次妊娠或多次妊娠但当前妊娠无特殊并发症；自然受孕，排除试管婴儿等辅助生殖技术受孕者；经征询患者本人同意，并签署知情同意书；家属完全知情；患者生命体征平稳，无严重心、肝、肾功能障碍；无严重血液疾病或凝血功能障碍；无宫颈息肉、子宫畸形等可能影响治疗的妇科疾病。

排除标准：合并有其他严重妊娠合并症，如妊娠期高血压、糖尿病并发严重器官损害等；重要器官功能障碍；存在宫颈息肉、子宫畸形等可能干扰黄体酮治疗或导致早产症状加重的妇科疾病。

1.2 方法

参照组：盐酸利托君静脉输注治疗，方法为：将100 mg盐酸利托普利加入500 ml5%葡萄糖溶液中，进行静脉滴注，初始剂量5~ / min，根据孕妇反应每10分钟增加5滴，直至宫缩消失。最大剂量不应超过35滴每分钟。维持静脉输注:在抑制宫缩的前提下，每30分钟减少5滴至5滴/分，维持24小时。患者停药前30分钟口服宝安片，连续服用3天，患者心率控制在每分130次以内^[3]。

研究组：早期筛查联合黄体酮阴道用药治疗，方法为：在接受盐酸利托君静脉输注治疗同时，每天给予患者黄体酮阴道用药，即黄体酮阴道缓释凝胶 1 支。早期筛查方法：① 宫颈长度检测：通过B超检测孕妇宫颈长度，评估早产风险。宫颈长度小于25毫米者提示早产可能性大。② 阴道分泌物检测：检测孕妇宫颈后方的阴道分泌物，观察颜色变化及是否存在胎儿纤维连接蛋白，以预测早产风险。③ 血清孕酮水平检测：作为辅助指标，评估孕妇黄体功能及妊娠稳定性^[4]。

1.3  判定标准

观察治疗效果，统计生产相关指标（延迟早产时间、应用宫缩抑制剂时间、新生儿体重），分娩结局（早产儿及新生儿窒息发生率），妊娠并发症发生率（胎膜早破、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压），简列数据后两组分析、对比。

1.4 统计学方法

SPSS21.0是本次研究所用的处理工具，分别用(n%)、X²计数和检验或用（`x±s）、t计量和检验，如数据之间统计学研究成立，则用P＜0.05表示，若数据之间统计学研究不成立，则用P＞0.05表示。

2 结 果

表1对比两组生产相关指标 （`x±s）

表2 对比两组分娩结局[n（%）]

表3 对比两组患者妊娠并发症发生率[n（%）]

3讨论

早产是围产期常见的并发症之一，对母婴健康构成严重威胁^[5]。早产是围产医学的一个重要问题，其发生与多种因素密切相关。为了有效预防和治疗早产，临床上采用了多种方法，其中早产筛查和黄体酮药物治疗是两种重要的手段。早产筛查的主要目的是通过评估孕妇和胎儿的各种指标，来预测早产的风险。黄体酮是一种重要的孕激素，在女性生殖系统中具有多种生理功能，包括维持妊娠、促进胎儿生长发育、调节月经周期以及预防流产等^[6]。

两组数据对比，两组延迟早产时间对比，研究组（30.28±3.38）d高于参照组（14.56±3.12）d；应用宫缩抑制剂时间对比，研究组（32.51±2.25）min低于参照组（46.69±2.84）min；新生儿体重对比，研究组（2.69±1.30）kg高于参照组（2.26±1.12）kg　；早产儿分娩率对比，研究组5（10.00%）低于参照组13（26.00%）；新生儿窒息发生率对比，研究组0（0.00%）低于参照组2（4.00%）；妊娠并发症发生率对比，研究组5（10.00%）低于参照组10（20.00%）；两组统计数据差异明显（P＜0.05）。两组不同方法的实施，可判定研究组更有优势性，早期筛查期间，通过检测孕妇血液中的胎儿蛋白和激素水平，如黄体酮、胎儿纤维连接蛋白等，来评估早产的风险。这些生物标志物在孕妇体内的变化能够反映胎儿和胎盘的健康状况，从而间接预测早产的可能性。同时，利用超声波技术观察胎儿的大小、羊水量以及宫颈长度等^[7]。宫颈长度的缩短是早产的一个重要预测指标，因为宫颈的缩短往往意味着宫颈可能开始扩张，增加了早产的风险。另外，测量宫颈的长度，以判断早产的风险。宫颈长度的变化能够反映宫颈的成熟度和稳定性，对于预测早产具有重要意义。黄体酮能够抑制子宫平滑肌的收缩活动，从而减少早产的发生。在妊娠早期，如果孕妇出现轻微宫缩的情况，黄体酮的抑制作用可以有效地保护胎儿，避免早产或流产的发生。同时，黄体酮对胚胎的生长发育具有促进作用，通过增加子宫内膜的血流和营养供应，为胚胎提供良好的生长环境。在早产高风险的情况下，黄体酮的补充可以增强胚胎的生存能力，减少早产的发生。另外，黄体酮还能够抑制母体对胎儿抗原的免疫应答反应，减少母体对滋养细胞的排斥反应。这种免疫调节作用有助于胚胎的成功植入和发育，进一步降低早产的风险^[8]。

综上所述，早产筛查与黄体酮阴道用药治疗早产效果理想，可以显著降低早产发生率，改善分娩结局，确保新生儿的安全，改善母婴健康结局，值得广泛应用。

【参考文献】

[1]  黄体酮阴道用药或可帮助早产风险高的单胎妊娠孕妇预防早产[J]. 中华医学信息导报,2022,37(8):13.

[2]  庄丽娟,叶明珠,冯骁,等. 阿托西班与黄体酮阴道栓治疗先兆早产的效果及对产妇妊娠结局的影响[J]. 北方药学,2021,18(8):102-103.

[3]  王海娟. 黄体酮软胶囊联合硝苯地平片治疗先兆早产的疗效及对血清白细胞介素-6和癌抗原125的影响[J]. 医学信息,2022,35(5):156-158. DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2022.05.041.

[4]  杨通飞,李庆琼,邱璐. 黄体酮临床应用现状及研究进展[J]. 中国现代医生,2022,60(18):220-224.

[5]  王娟,范利华. 不同孕激素治疗对先兆早产患者外周血炎症因子水平、妊娠及新生儿结局的影响[J]. 医学理论与实践,2021,34(22):3955-3957. DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2021.22.042.

[6]  刘云,温庆丽,苏秀娟,等. 病史指征宫颈环扎联合阴道黄体酮预防单胎妊娠早产的疗效分析[J]. 同济大学学报（医学版）,2023,44(6):877-883. DOI:10.12289/j.issn.1008-0392.23321.

[7]  梁金燕. 黄体酮凝胶与利托君片对先兆早产的治疗效果对比[J]. 中国处方药,2023,21(9):129-131.

[8]  荣楚雪,朱燕. 阿托西班联合黄体酮阴道栓剂治疗先兆早产的临床效果及对妊娠结局的影响[J]. 临床医学工程,2022,29(9):1231-1232. DOI:10.3969/j.issn.1674-4659.2022.09.1231.