PU患病率高，其进展缓慢，常见部位有二，一为十二指肠，二为胃，也可见于其他部位，例如食管下段等。PU常伴有UGIB，患病后，疾病快速发展，有复杂病因，其受多种疾病影响，既包含胃肠道疾病，例如十二指肠溃疡等，又和全身性疾病有关，患病后，会出现黑便，患者呕血，患者发热^[1]。如治疗不当，延误时间，疾病恶化，患者症状变重，血容量持续减少，影响身体健康。PU伴UGIB治疗方法多，采取常规用药方案，能改善病情，但见效慢，有一定局限，经由长期观察，发现加入奥美拉唑，可快速止血，提升预后^[2]。本研究以PU伴UGIB患者为对象，分析联用奥美拉唑疗效。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取2022年8月-2024年8月本院76例PU伴UGIB患者开展研究，随机平均分为对照组38例，男19例，女19例，平均年龄（44.45±5.31）岁；观察组38例，男20例，女18例，平均年龄（44.52±5.27）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均行常规疗法，纠正电解质平衡，提供输血，予以补液等，关注生命体征，监测出血量，如果其较大，采取抗休克疗法。

对照组行法莫替丁治疗：浙江康恩贝制药，国药准字H20058856，选取本品20mg，选择0.9%生理盐水，用量为100ml，将二者混合均匀，实施静滴，bid，治疗5d。

观察组联合奥美拉唑治疗：法莫替丁疗法同上，治疗3d后，选取奥美拉唑，国药集团工业，国药准字H20094110，每次20mg，令患者空腹口服，bid，再治疗2d，共计5d。

1.3观察指标

①评价凝血功能：检验FIB、D-D、APTT和PT^[3]。②观察两组止血情况。③治疗效果：痊愈为无相关表现，进行胃镜检查，结果为溃疡消失，检验大便潜血，结果为阴性，成功止血；有效为进行胃镜检查，结果为溃疡消除＞50%，检验大便潜血，结果为阴性；无效为溃疡消除≤50%，存在活动性出血^[4]。

1.4统计学方法

应用SPSS28.0处理数据。

2  结果

2.1两组凝血功能比较

两组的FIB、D-D、APTT和PT均有明显差异（P＜0.05）详见表1。

表1 两组凝血功能比较[n(±s)]

续表1 两组凝血功能比较[n(±s)]

注：与本组治疗前比较，^aP＜0.05。

2.2两组止血情况和治疗效果比较

两组的止血情况和治疗有效率均有明显差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组止血情况和治疗效果比较[n(±s)/(%)]

3  讨论

PU涉及十二指肠，侵犯胃部，出现溃疡，若治疗不当，PU持续进展，易引发并发症，UGIB就是其中之一。相关研究表明，在所有UGIB患者中，病因为PU者占比超过50%，UGIB症状由两种因素决定，一为出血速度，二为出血量^[5]。观察PU表现，主要有嘴巴发苦、腹痛等，伴有UGIB者，出现黑便，同时大便潜血。消化系统防御功能减弱，自身修复能力变差，受诸多因素侵犯，例如胃蛋白酶，或者胃酸等，形成PU。处于急性活动期时，患者有显著充血表现，疾病持续发展，影响基底部血管，造成损伤，如侵袭动脉，可能出血，对于出血量大者，有休克风险^[6]。观察胃液环境，检验pH值，只有其大于6，血小板才能发挥正常作用，才可将血浆聚集，从而诱导止血，患有PU者，大量分泌胃酸，此时检验pH值，发现其为酸性，对于胃液内新凝血块，其消化速度快，不能止血，故治疗UGIB时，要阻碍胃酸分泌。

PU伴UGIB确诊者，需要卧床休息，尤其大出血者，令患者禁食，持续12-24h，既方便止血，又便于实施急诊内镜，关注生命体征，例如血压等，对于呕血者，要关注呼吸道，确保其通畅，避免误吸，出血量较大者，将胃管放好，监测是否有活动性出血，如有必要，经由胃管给药，纠正酸碱失衡，维护水电解质，为其输血，积极补液等^[7]。患者多用药物治疗，采取止血药物，例如止血敏、维生素K1等；采用血管升压素，其能用于内脏血管，促使其收缩，可降低血流量，有效止血，例如垂体后叶素等；生长抑素和相关类似物，其能降低内脏血流量，减少胰液、胃酸释放，例如思他宁、奥曲肽等；抑酸剂，常用药物有雷贝拉唑、奥美拉唑等。对PU伴UGIB进行治疗时，多选取抑酸剂，其能有效抑酸^[8]。采取PPI，其能减少胃酸含量，减轻炎症反应，促进胃黏膜修复，有效止血。PPI会结合H＋K＋-ATP酶，从而减少胃酸量，促进血痂产生，维持其稳定，保护血凝块，避免其溶解，进而有效止血。采取奥美拉唑，其属于第一代PPI，可阻碍胃酸分泌，每天用药40mg，即可维持24h药效，能提升pH，令其＞6，能保护胃黏膜，减少胃酸刺激，强化胃黏膜防御机制，本品能调节血液循环，促进受损黏膜修复^[9]。本品为弱碱性药物，具有脂溶性特征，在酸性条件下，本品容易凝聚，经由口服，本品抵达胃黏膜壁细胞，在分泌小管内分布，具有特异性，如为高酸环境，本品进一步转换，形成亚磺酰胺，以二硫键为途径，结合质子泵的巯基，具有不可逆性，产生复合物，减少质子泵活性，抑制胃酸产生^[10]。口服给药时，本品被小肠吸收，起效时间＜60min，观察血药达峰时间，约为0.5-3.5h，能超过24h起到药效，本品能穿过多个组织，例如甲状腺、胃等，包括胎盘。单剂量给药时，有较低生物利用度，为35%左右，如为多剂量，则明显增加，为60%左右，本品血浆蛋白结合率高，达到95%-96%，观察血浆半衰期，处于30-60min^[11]。PU伴UGIB者，存在凝血功能异常，如未有效改善，调节凝血，会导致出血不止，威胁患者生命。另外，由于机体失血，无论是HPA轴，还是交感神经系统，均会受到刺激，产生大量应激激素，引发急性应激。分析研究结果，观察组的凝血功能指标更好，止血效果更佳，疗效更显著，说明常规用药时，加入奥美拉唑，能有效止血，调节凝血功能，取得显著疗效。

综上所述，临床治疗PU伴UGIB时，采取常规用药疗法，同时联用奥美拉唑能有效止血，加强疗效。

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