临床上，下肢静脉溃疡十分常见，通常是由下肢静脉功能不全所致，可引起皮肤代谢紊乱等问题^[1]。通过系统性的治疗能缓解下肢静脉溃疡病人的相关症状，但多数病人缺乏对疾病的良好认知，在治疗期间也太容易受到环境与疼痛等因素的影响而出现焦虑与担忧等不良情绪，导致病人依从性降低，进而对其康复进程造成了不利影响^[2]。研究发现，在下肢静脉溃疡病人诊疗的过程中，对其施以系统性的常规护理，能让病人得到护士专业化的照护，但常规护理并不能满足病人的实际需求^[3]，而护理干预则能有效弥补常规护理的缺陷，能提升病人护理效果。本文选取下肢静脉溃疡病人50名，旨在剖析下肢静脉溃疡用护理干预所起到的作用。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

2023年1月-2024年3月，本院接诊下肢静脉溃疡病人（n=50）。入选病例资料齐全。研究获伦理委员会批准。排除沟通障碍、自身免疫缺陷、精神病、癌症、重要脏器功能衰竭、孕妇、心理疾病与传染病^[4]。入选病例的分组方式选择随机数表法。试验组25人中女病人有10人，男病人有15人，年纪上限74，下限36，平均（51.02±4.18）岁；病程上限4年，下限3个月，平均（1.17±0.21）年。对照组25人中女病人有9人，男病人有16人，年纪上限73，下限37，平均（50.83±4.73）岁；病程上限4年，下限4个月，平均（1.21±0.24）年。各组基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

  1.2 方法

对照组常规护理：做好创面清洁工作；正确指导病人用药；向病人普及下肢静脉溃疡的知识；按时换药。

试验组增加使用护理干预：（1）做好护士的培训与考核工作，要求护士掌握清创与换药等操作，让护士能更好的照顾病人。重视护士感染防控与风险防范意识的培养工作，以提高护士的综合能力。要求护士严格按照相关规程开展各项护理操作，以尽可能的避免护理差错等问题的发生。（2）仔细观察病人情绪，询问病人内心所想，知道病人是否存在心理问题。鼓励病人倾诉，并通过握手与点头等途径向病人表达理解与同情。耐心解答病人所提出的问题，指导病人采取按摩与冥想等方式调整情绪。（3）要求病人吃富含维生素与优质蛋白的食物，嘱病人严格戒烟酒，不吃刺激与生冷的食物。可根据病人的实际情况，制定个体化的营养食谱。（4）强化宣教力度，可在口头宣教的同时，充分利用图册与视频等资源，向病人宣传下肢静脉溃疡的知识，同时教给病人创面自我护理的一些方法。向病人介绍预后较好的下肢静脉溃疡案例，帮助病人重塑自信。（5）仔细观察病人创面情况，并用生理盐水对创面进行彻底的清洁，然后再对创面进行有效的消毒，并对坏死组织进行清除，最后再按要求敷上敷料。（6）尽可能为病人提供一个安全的诊疗环境，需确保室内光线的柔和，且不能有异味和噪音。调整室温至24℃，并做好地板与物体的消毒工作。（7）指导病人采取分散注意的方式缓解身体上的不适感，如：按摩、呼吸疗法与冥想等。若病人不适感较为严重，可对其施以镇痛治疗。

  1.3 评价指标^[5]

1.3.1 护理效果评估。（1）无效，溃疡愈合面积不足30%，症状未缓解。（2）好转，溃疡愈合面积达到25-75%，症状有所缓解。（3）显效，溃疡愈合面积超过75%，症状消失。结果计算：（一般+显效）/n*100%。

1.3.2 满意度调查：涉及到操作技术、环境舒适度与护士工作态度等。标准：不满意0-75分，一般76-90分，满意91-100分。结果计算：（一般+满意）/n*100%。

1.3.3 依从性评估。（1）不依从，病人拒绝进行各项操作。（2）部分依从，病人能配合进行部分操作。（3）完全依从，病人能配合进行所有操作。结果计算：（部分依从+完全依从）/n*100%。

1.3.4 生活质量评估：其评估工具选择sf-36量表，涉及总体健康与社会功能等，总分100。评分与生活质量的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

本研究涵盖的数据，分析后处理时均选择 SPSS 24.0。x²与t检验计数、计量资料，并且，计数和计量资料的表现形式也依次是（%）、（±s）。如若差异达到统计学标准，即可判定P＜0.05。

2 结果

  2.1 护理效果分析

对比表1内的总有效率：试验组96.0%，对照组76.0%，P＜0.05。

表1： 护理效果显示表  [n，（%）]

  2.2 满意度分析

对比表2内的满意度：试验组96.0%，对照组80.0%，P＜0.05。

表2： 满意度显示表  [n，（%）]

  2.3 依从性分析

对比表3内的依从性：试验组100.0%，对照组88.0%，P＜0.05。

表3： 依从性显示表  [n，（%）]

  2.4 生活质量分析

对比表4内的sf-36数据：未干预，差异不显著（P＞0.05）；干预后：试验组更高（P＜0.05）。

表4： sf-36显示表  （分，±s）

3 讨论

在医院下肢静脉疾病当中，下肢静脉溃疡作为一种比较常见的表现，具备久治不愈与反复发作等特点，可严重损害病人健康，降低病人生活质量^[6]。通过对创面进行有效的处理，同时正确指导病人用药，能缓解病人症状，减轻病人痛苦，但医院仍要做好病人的护理工作^[7]。护理干预乃比较新型的一种护理技术，能展现人文关怀，同时也能将病人的需求当作是指导，并能注重病人的心理健康^[8]。护理干预期间，护士需从不同层面入手，如：疼痛干预、膳食指导、健康宣教、创面干预、心理疏导与环境管理等，向病人提供系统性的照顾措施，以提升病人护理效果，促进病人溃疡愈合，从而有助于改善病人预后。

李珊珊的研究^[9]中，对40名下肢静脉溃疡病人进行了常规护理，并对其中20名病人加用了护理干预，结果显示：干预组的护理总有效率高达95.0%，比常规组50.0%高；干预组的依从性高达95.0%，比常规组55.0%高。表明，护理干预对提示病人护理效果和依从性具备显著作用。本研究，对比评估获取的护理效果与依从性数据：试验组更高（P＜0.05），这和李珊珊的研究结果相似。对比调查获取的满意度数据：试验组更高（P＜0.05）；对比评估获取的sf-36数据：干预后，试验组更高（P＜0.05）。专业化的宣教，悉心的照顾，及针对性的心理疏导，能纠正病人错误认知，让病人能正确看待疾病，同时也能让病人获得更多的情感关怀，利于病人心态的改善^[10]。当病人的认知与心态都有所改变后，就能更好的配合医务人员的操作。对病人膳食进行调整，酌情指导病人采取药物或分散注意的方法缓解不适感，能改善病人体质，提高病人生理舒适度^[11]。通过对下肢静脉溃疡病人辅以护理干预，可取得更加显著的成效，同时也能提升病人满意度。

综上，下肢静脉溃疡病人用护理干预，效果显著，满意度与依从性也更高，生活质量改善情况更好，值得推广。

参考文献：

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[3] 仲宇,魏惠燕,林淑洁,等. 下肢静脉溃疡周围皮肤护理的最佳证据总结[J]. 中华护理杂志,2024,59(12):1446-1453.

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[6] 王安子,穆文方,顾飞,等. 老年下肢静脉溃疡患者自我管理的潜在剖面分析及护理启示[J]. 中华护理杂志,2024,59(12):1429-1436.

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[10] 刘洪吉,余朝萍,蒋姊淑. 下肢静脉溃疡伤口的评估及护理体会[J]. 中国保健营养,2021,31(28):180.

[11] 袁雷,云洁. 下肢慢性静脉溃疡的发病机制与中西医护理进展[J]. 现代临床医学,2021,47(5):398-400.