Analysis of clinical effect and pharmacological action of integrated Chinese and Western medicine in treating bronchial asthma

Fan Xiaosu

(Jiaxiang County Maternal and Child Health and Family Planning Service Center, Jining 272400, Shandong, China)

[Abstract] Objective: To explore and analyze the clinical efficacy and pharmacological effects of integrated Chinese and western medicine in the treatment of patients with bronchial asthma. Methods: 82 cases of patients with acute attack of bronchial asthma admitted to our hospital in recent years were randomly divided into observation group and control group. The control group was treated with conventional western medicine, and the treatment group was treated with traditional Chinese medicine prescription Fuzheng Pingchuan Decoction. The clinical efficacy and different pharmacological effects of the two groups were statistically analyzed and observed. Results: The statistical results showed that the total effective rate of clinical treatment between the observation group and the control group had statistical significance (P<0.05). The pulmonary function indexes of the treatment group were significantly different from those of the control group (P<0.05). Conclusion: TCM combined treatment of bronchial asthma patients, the clinical effect is accurate, the lung function of patients improved well, and no obvious adverse reactions during treatment, has a broad application prospect.

【Key words】Bronchial asthma; Acute attack; Fuzheng Pingchuan decoction; Clinical effect; Pharmacological action

支气管哮喘是以气道高反应性为主要临床特征，是由嗜酸性粒细胞等多种炎症参与的、反复发作的呼吸困难性疾病，作为呼吸系统的常见病和多发病之一，近年来其发病率呈逐年上升趋势 ^[1]。对于支气管哮喘急性发作期患者，西医一般采用氧疗、补液、解除支气管痉挛，抗感染、促排痰等综合措施治疗，效果不甚理想，且抗生素、激素等药物的反复使用，使哮喘反复发作的患者治疗效果不佳。近几年来，本研究采用中西医结合方法治疗支气管哮喘发作期患者，取得较好的治疗疗效，现将有关结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料 

选取样本为2021年7月～2023年12月我院收治的82例支气管哮喘急性发作期患者，全组病例诊断均符合《内科学》(第7版)支气管哮喘诊断标准。82例患者中男48例、女36例，年龄17~67岁，平均(56．8±9．1)岁，病程1．5～10年，平均(6．2±2．3)年。所有患者中并发支气管炎31例，支气管肺炎29例，心力衰竭6例，呼吸衰竭4例。同时按哮喘急性发作程度分为轻度41例，中度28例，重度13例。全组患者按随机数字法随机分成两组（对照组和观察组），两组患者在性别、病程、病情、年龄等方面经统计学处理无显著性差别（P>0.05）。

1.2 临床治疗方法 

对照组患者首先给予常规抗生素抗感染治疗，氨茶碱(海南制药厂有限公司，规格：0.25 g／支)0.25 g并加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，1次／每天，治疗1周后，氨茶碱剂量减半，同时用盐酸氨溴索(重庆药物研究院药业有限责任公司生产)1.5 mg·kg^-1 ·d ^-1，分2次静脉注射；治疗组患者在对照组用药基础上加用自拟扶正平喘汤治疗，方剂组成：黄芪40 g，沙参30 g，杏仁20 g，枸杞子20 g，补骨脂20 g，苏子20 g，百部20 g，射干15 g，黄芩15 g，栀子15g，白术15 g，麻黄5 g，甘草10 g，细辛5 g。若兼风寒加桂枝15 g，防风15 g；兼风热加银花15 g，连翘15 g；痰多加浙贝母20 g；喘甚加桑白皮15 g；唇舌紫黯加桃仁20 g，川芎15 g。水煎服，每日l剂，每次150 ml ，分3次服用。连用2周观察治疗前后临床疗效和肺功能的变化情况，随访2周观察患者急性发作频率，并对其药理作用进行分析。

1.3 疗效判定标准^[2] 参照《中医病证诊断疗效标准》 中的疗效评定标准，拟定患者疗效判定标准分为三个类别，即显效：喘憋症状消失或明显缓解，呼吸困难及缺氧状况明显改善，肺部哮鸣音消失或明显减轻；有效：喘憋症状缓解，呼吸困难及缺氧症状基本恢复正常，肺部哮鸣音也基本消失；无效：患者上述症状及体征改善轻微或无改善。

1.4 统计学分析　采用SPSS23.0统计软件（统计学方法选用卡方检验）进行统计分析。P<0.05表示两者差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后临床疗效比较

随访观察82例患者治疗前后临床症状变化情况，结果显示，治疗组显效20例，有效18例，总有效率为92.68%，总有效率为71.43%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.01），见表1。

表1  两组支气管哮喘患者临床疗效比较

2.2 两组肺功能改善情况比较情况

两组支气管哮喘患者治疗后肺功能的情况详见表2。治疗组患者的肺功能各项指标与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。以FEV1和FEF50%更为显著（P<0.01）。

表2 支气管哮喘患者治疗前后肺功能比较

3讨论

现代医学研究证实，气道变应性炎症(AAI)是支气管哮喘的主要发病机理，支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，各种激活因子作用于气道引起哮喘急性发作，这时支气管平滑肌痉挛、黏膜充血、水肿，表现为气喘、胸闷或咳嗽等，若治疗不及时，可发展为呼吸衰竭，危及患者生命^[3-4]。目前国内仍较多采用全身激素加支气管扩张剂治疗哮喘急性发作，但效果不理想，且全身不良反应较多。支气管哮喘具有反复发作，缠绵难愈的特点，长期反复发作可并发慢性肺源性心脏病^[5-6]。因此，有效控制支气管哮喘急性发作期显得尤为重要。目前西医治疗本病仍以解痉平喘，抗感染，吸入β—受体激动剂等为主，虽然在控制症状方面疗效较好，但停药后复发率高，存在药物副作用。本研究在西医常规治疗的基础上，配合自拟扶正平喘汤治疗，比常规西医治疗取得了更好的治疗疗效（P<0.05），且患者的肺功能改善情况更为明显（P<0.05）。

支气管哮喘属于中医学“哮证”范畴，哮证的发生，为痰伏于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道、肺气宣发、肃降功能失常。哮病发作时基本病理变化为“伏痰”遇感引触，故其病理因素以痰为主，病理环节为痰阻气闭，表现以邪实为主，病变部位在于肺系^[7]。久哮不愈，病变呈现慢性过程，“久病入络”，痰壅与血瘀互为影响，兼见同病，稍有诱因，则痰随气升，气因痰阻，互相搏击，使气道痉挛，肺络阻塞不畅，发为哮喘。其治疗应以解痉祛痰，平喘止咳，活血通络为原则。本研究中采用自拟定喘汤中麻黄祛风散寒，宣肺平喘，宣中有降，与地龙相伍，一温一寒，一宣一降，相得益彰；苏子、苏叶同麻黄相伍，既可增强祛风之力，又能加强升降相协之功，使肺之宣降得以恢复；蝉蜕、僵蚕既能祛风达邪，以“伏其所主”，又可解除因风寒邪所致的气道挛急；石菖蒲辛苦而温，芳香而散，可开达肺窍，豁痰理气；杏仁、百部祛痰利气，止咳平喘；川芎活血通络，止咳平喘。诸药合用，祛风解痉，通窍降气，活血通络，豁痰平喘，使风散痰消挛解，肺气得以宣降，哮喘自平。

综上所述，中医药合并治疗支气管哮喘急性发作患者，临床疗效确切，患者肺功能改善好，而且治疗期间未见明显不良反应，值得临床上进一步推广和应用。      

参考文献：

1 王凌飞，靳秀红，王文洁．序贯治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J]．中国误诊学杂志，2017，6(3)：494-495．

2 蔡茜虹，郭雪霞，朱敏．中西医结合治疗64例支气管哮喘[J]．广东中医，2018，l(1)：145．146．

3 谢洪波，安美华，刘建秋．中西医结合治疗支气管哮喘46例[J]．吉林中医药，2016，26(1)：41．

4 赵 杰，金沈蓉，王 琰．中西医结合治疗支气管哮喘36例临床观察[J]．四川中医，2019，25(5)：39．

5 韩玉杰,张庆,王少飞,姜锋.不同年龄支气管哮喘患者临床特征和特异性IgE抗体的变化[J].广东医学,2019,35(10):1555-1557.

6李雅芳.支气管哮喘患者血清过敏原IgE增高的意义[J].中国现代医生,2021,50(07):64-65.

7卓观宏，曾东良，刘倩如.不同地区支气管哮喘儿童过敏原检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2019,37(02):176-177.