乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年攀升，严重威胁着女性的生命健康。早期发现、早期诊断和早期治疗对于提高乳腺癌患者的生存率及生活质量至关重要。随着医学影像技术的发展，多种成像手段被应用于乳腺疾病的筛查与诊断之中，而彩色多普勒超声（CDUS）以其无创性、实时性、可重复性强以及相对成本较低等优势，在乳腺癌的检测中占据了重要的地位^[1]。彩色多普勒超声不仅能够提供乳腺组织结构的二维图像，还能通过检测血流信号来评估病灶内部及其周边的血管分布情况。在乳腺病变中，异常丰富的血供往往提示着肿瘤的存在和发展^[2]。因此，利用CDUS观察血流动态变化可以为乳腺癌的诊断提供额外的信息支持，有助于区分良性和恶性肿块，并对肿瘤的分期、治疗效果监测及预后评估等方面发挥重要作用。本文旨在探讨彩色多普勒超声在乳腺癌诊疗过程中的具体应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2022年3月~2024年3月门诊的40例疑似乳腺癌患者，年龄37~73岁，平均(54.85±4.63)岁，病程3个月~2年，平均(11.36±1.03)个月。本研究经医院伦理会委员会批准。

1.2方法

1.2.1钼靶X线。患者站立于钼靶机前，将一侧乳房依次置于钼靶装置中。钼靶机会对乳房进行轻度到中度的压迫，这可能会引起短暂的不适或疼痛感。每个乳房都会拍摄两个主要角度的照片——头尾方向（CC）视图和内外侧斜位（MLO）视图。钼靶X线片由专业放射科医生进行解读。

1.2.2彩色多普勒超声。采用飞利浦Q5型彩色多普勒超声诊断仪及其配套的线阵探头（频率范围5~10MHz），对患者的双侧乳房进行全面扫描。患者通常采取仰卧位，必要时可调整为侧卧位，双手举过头顶，以确保乳房和腋窝区域得到充分暴露。在完成耦合剂涂抹后，将探头置于乳房上，执行全方位、多方向的扫查，确保扫描范围涵盖从胸骨旁线至腋中线之间的所有部位。此过程中，特别注意观察乳腺肿块的存在与否；对于发现的任何可疑肿块，要进行详细的重点扫查，精确调整时间增益补偿（TGC）及聚焦深度等参数，以准确评估肿块的大小、位置、形态、边缘特征、内部与后方回声特性、钙化状况以及腋窝淋巴结状态。上述所有检查数据都将由两名经验丰富的影像科医生共同审阅，并根据综合评估结果给出专业的阅片结论。

1.3疗效观察

以手术病理诊结果为金标准，分析钼靶X线、彩色多普勒超声诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度，并观察记录彩色多普勒超声诊断乳腺癌的影像学特征。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率(%)表示，行x²检验，计量资料用均数±标准差(x^-±s)表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

40例疑似乳腺癌患者经手术病理诊断结果显示有30例患者确诊乳腺癌。经钼靶X线检出乳腺癌患者24例，检出率为60.00%，彩色多普勒超声检出乳腺癌患者28例，检出率为70.00%。

彩色多普勒超声诊断灵敏度和特异度高于钼靶X线，但差异无统计学意义(P＞0.05)；彩色多普勒超声诊断准确度高于钼靶X线，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1彩色多普勒超声、钼靶X线与病理诊断结果分析（n）

表2不同方法诊断效能比较[n(%)]

28例经彩色多普勒超声诊断为乳腺癌的患者存在一些共同的影像学特征。所有患者均显示乳房内出现形状类似蟹足样的不规则肿块，这类肿块通常边界清晰但无包膜，伴有明显的毛刺征象，且纵横比相对较大。肿块内部主要呈现低回声特征，而在部分病例中，肿块周围则显示出强回声的表现，导致后方回声衰减的现象。值得注意的是，这些肿块不仅在其内部表现出丰富的血流信号，在其周围也检测到了类似的血流增加情况，这表明肿瘤血管生成活跃，同时血流阻力指数（RI）相较于非乳腺癌患者显著升高。此外，对于合并腋窝淋巴结转移的患者，在腋窝上方发现了圆形或椭圆形的低回声结节，这进一步证实了癌症的扩散。一例被误判为阴性的患者通过病理检查确诊为浸润性小叶癌。这种情况提醒我们，尽管彩色多普勒超声是一种强大的诊断工具，但在实际应用中仍可能存在一定的局限性和假阴性率，因此需要结合其他诊断方法和临床信息以提高诊断准确性，并确保不会遗漏潜在的恶性病变。

3讨论

乳腺癌作为一种严重影响女性健康的恶性肿瘤，其早期诊断的重要性不容忽视。在疾病发展的初期阶段，许多患者往往缺乏明显的临床症状，如乳房肿块、皮肤改变或乳头溢液等典型表现可能非常轻微或者完全不存在^[3]。这种隐匿性使得不少患者未能及时察觉异常，从而延误了最佳治疗时机。事实上，很多患者是在日常生活中偶然发现乳房变化后才寻求医疗帮助，而此时病情可能已经进展到中晚期。当乳腺癌发展至中晚期时，不仅会带来更为严重的身体不适，例如持续性的疼痛、乳房形态的显著改变、腋窝淋巴结肿大等，还会导致心理上的巨大压力和负担。随着疾病的进一步恶化，治疗的复杂性和难度都会大大增加。中晚期乳腺癌的治疗周期通常较长，且需要结合多种治疗方法，如手术、化疗、放疗以及靶向治疗等，这不仅增加了患者的经济成本，也对她们的身体造成了更大的损害^[4]。同时，由于疾病本身及其治疗带来的副作用，患者的生活质量可能会受到严重影响，心理健康也可能遭受挑战，进而影响到家庭和社会关系。因此，对于乳腺癌而言，早期诊断显得尤为关键。早期发现不仅可以提高治愈率，还能减少治疗过程中的痛苦和经济负担。通过定期进行自我检查、参加乳腺癌筛查项目（如钼靶X线摄影、超声波检查等），并结合彩色多普勒超声等先进的影像学技术，可以更早地识别出潜在的风险因素或病变迹象^[5]。

本文对比分析了临床常用的两种乳腺癌诊断工具——钼靶X线和彩色多普勒超声，结果显示两者均在乳腺癌的检测中扮演着重要角色，但在性能和适用性方面存在显著差异。彩色多普勒超声在诊断灵敏度、特异性和准确度上展现了明显的优势。这一优势源于其能够提供实时动态图像，并对肿块内部血流状况进行详细评估，从而更有效地识别肿瘤血管生成等特征，有助于早期发现病变^[6]。此外，彩色多普勒超声不受辐射限制，可在不增加患者辐射暴露风险的情况下，对乳腺边缘、内乳区以及接近胸壁或位置较深的小肿块进行清晰显示，减少了误诊和漏诊的可能性。

相比之下，尽管钼靶X线对于肿块内部病变情况的有效定位，特别是对毛刺样结构及微小钙化点的探测具有不可替代的作用，但其分辨率较低的问题仍然存在。这限制了它对某些特定位置（如乳腺边缘、内乳区）或较小肿块的充分显示能力^[7]。加之钼靶检查本身涉及的辐射影响，使得其在频繁复查或长期随访中的应用受到一定制约，导致较高的误诊率和漏诊率。因此，在实际临床应用中，钼靶X线虽然作为一种价格低廉且具有良好诊断重复性的检查手段，更适合用于定性诊断，特别是在大规模筛查项目中发挥重要作用；然而，当需要更高精度的诊断时，彩色多普勒超声则提供了更为可靠的选择^[8]。

相对而言，彩色多普勒超声在乳腺癌诊断中展现出更高的安全性，因为它完全不存在辐射影响，这对于需要频繁检查或长期随访的患者尤为重要。通过其提供的高分辨率二维超声图像，医生能够对病灶的大小、形状、边缘特征以及钙化情况进行详细且有效的观察。这些信息对于初步评估病变性质至关重要，有助于区分良性和恶性肿瘤^[9]。此外，彩色多普勒超声结合了彩色多普勒血流成像（CDFI）技术，可以清晰地显示病灶及其周围组织的血流频谱和分布情况。这种能力使得医生不仅能够观察到血管的数量和分布模式，还可以测量血流速度、阻力指数等参数，从而为乳腺良恶性病灶的鉴别提供了重要的依据。丰富的血供通常是恶性肿瘤的一个显著标志，而CDFI能够帮助识别这一特征，提高诊断的准确性^[10]。

在乳腺病灶的鉴别诊断中，病灶的形态学特征和血流情况是区分良性和恶性病变的重要依据。通常情况下，恶性病灶多呈现出形状不规则、边界不清的特点，这反映了肿瘤细胞的无序生长及其侵袭周围组织的趋势。在彩色多普勒超声图像上，这类病灶往往伴有丰富的血流信号，表现为内部及周边血管数量增多、分布杂乱，并且血流阻力指数较高，这些特征与肿瘤快速生长所需的大量血液供应相一致^[11]。相比之下，良性病灶的边界相对清楚，形状也较为规则，这表明其生长方式较为局限，对周围组织的影响较小。在超声影像中，良性病灶的血流信号明显较少，血管分布较为稀疏且有序，通常只显示出少量的滋养血管。这种血流模式与良性肿瘤缓慢而有节制地增长特性相符，其对血液的需求远低于恶性肿瘤。

综上所述，彩色多普勒超声在乳腺疾病特别是乳腺癌的早期发现和诊断方面具有显著优势。它不仅可以提供详细的解剖结构信息，还能通过血流动态分析辅助判断病灶的生物学行为，为临床决策提供强有力的支持。

参考文献

[1]范文涛,陈芬,熊浩,严攀.彩色多普勒超声联合三种血清因子诊断乳腺癌的临床价值[J].中国临床研究,2024,37(10):1521-1525.

[2]王慧茹.彩色多普勒超声在临床诊断乳腺癌中的应用价值及相关参数分析[J].影像研究与医学应用,2024,8(07):66-68+71.

[3]陈敏,黄晓英,林小惠.高频彩色多普勒超声诊断乳腺癌的准确率及临床意义分析[J].现代医用影像学,2023,32(10):1884-1888.

[4]高彤,白松峰.彩色多普勒超声血流成像诊断乳腺癌的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2023,7(17):145-147.

[5]陈粤聪.高频彩色多普勒超声早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床应用价值[J].现代医用影像学,2021,30(08):1527-1529.

[6]彭湃,刘神州,张锲,杨刚.高频彩色多普勒超声与乳腺钼靶断层融合技术早期诊断乳腺癌的临床效果分析[J].世界复合医学,2023,9(06):42-45.

[7]徐庆华,陈泳愉,何洁,方洁莹,卢敏艳.彩色多普勒超声对乳腺癌前哨淋巴结转移的临床诊断价值分析[J].影像研究与医学应用,2021,5(07):17-18+21.

[8]陶郦黎,仲从兵.全数字化乳腺X射线摄影联合彩色多普勒超声诊断乳腺癌的价值分析[J].影像研究与医学应用,2023,7(03):131-133.

[9]徐芳芳,张慧星.二维彩色多普勒超声与超声造影联合超声弹性成像诊断乳腺癌的临床价值[J].基层医学论坛,2021,25(19):2752-2754.

[10]刘一武,申古修,郑锦涛,王子燕.高频彩色多普勒超声在早期诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的价值分析[J].黑龙江医药,2022,35(01):184-186.

[11]解朕,闫静.全数字化乳腺钼靶X线摄影联合彩色多普勒超声诊断乳腺癌的价值分析[J].当代医学,2022,28(12):100-102.