高血压作为终身、慢性疾病，该疾病对我国中老年群体产生巨大的影响。引起疾病的因素多，与不健康饮食、血脂异常、遗传因素相关。高血压是心脑血管疾病风险因素，长期高血压状态下，引起脑梗、冠心病的概率高^[1]。自我国高血压群体分析，医院实施健康管理的难度较大，随着分级诊疗模式在临床上应用，社区接纳大量的高血压患者，为其提供治疗及护理服务，为患者提供用药指导的同时，定期或者不定期为患者随访，询问其用药情况，让患者经常参与到社区血压检验中，根据患者的血压水平，继续指导患者用药。但部分患者日常工作繁忙或者记忆力差，并未按医嘱用药，致使血压水平反复波动^[2]。社区常规高血压管理中，以随访或者体检、患者入院指导为主，健康管理的主动性不足。为此，实施主动健康干预模式具有必要性，医护人员积极主动为患者服务，指导患者规律用药意义及健康生活知识，帮助患者控制血压，并提升患者的自我管理水平。本研究针对社区高血压患者进行对照分析，探索主动健康干预的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取社区医院2023年1月-2023年12月接诊的100例高血压患者作为观察对象，按随机抽签法分对照组、观察组。对照组（n=50例），男28例、女22例，年龄41-76岁，平均（61.12±7.12）岁，高血压病程2-11年，平均（6.12±2.02）年。观察组（n=50例），男26例、女24例，年龄41-77岁，平均（61.43±7.23）岁，高血压病程2-12年，平均（6.23±2.14）年。两组患者一般资料对比，p>0.05。

纳入标准：①确诊原发性高血压^[3]；②服用1种及以上降压药物；③所有患者同意研究。

排除标准：①继发性高血压；②肝肾器官功能损害；③精神、沟通异常病变。

1.2方法

对照组：在社区体检、患者入院、电话随访期间采取常规社区服务。医护人员向患者口述高血压目前程度及危险因素，并说明引起高血压的因素及用药方法，根据血压控制情况，让患者定期复查，分析药物效果，若血压控制不佳，则更换药物或者搭配联合给药，每个月随访2-3次。

观察组：采取主动健康干预模式。①提升患者健康感知：每个患者进入社区检查血压期间，医护人员为患者发放《原发性高血压健康手册》，其中含有文字、图片，涵盖高血压诱发因素、血压自我检测方法及临床常用药物、饮食及运动管理知识，指导患者定期记录服药情况。②健康讲座：每个季度在社区组织1次高血压健康讲座，邀请患者参与讲座，其中讲解高血压用药知识及不按医嘱用药可能会引起的风险事件，通过讲座的方式，增强每个患者的危机意识，使患者遵医嘱服药。患者可在现场询问医生，血压控制方式是否合理、给药规律是否合理，医生为患者针对性解决问题。若患者出现不良反应，医生让患者入院检查，分析过敏的原因，若单纯为药物过敏，可更换其他降压药物。③改变观念：以血压控制好的原发性高血压患者为典型，以同伴教育方式，为其他高血压患者传递健康知识，改变患者不合理给药的观念。治疗效果好的患者，以自身的用药及生活方式为基础，为其他患者普及高血压疾病知识，增加患者对高血压的深刻认识。在沟通中，向患者说明高血压常见的病症及危害性，说明不同类型症状的血压控制要求及治疗要求，社区医护人员根据患者的主诉进行补充。④积极行动：在主动健康干预中，社区医护人员通过互联网技术、线下宣传等方式传递健康知识，鼓励患者参与到社区服务项目，比如，关注社区公众号，其中有高血压管理模块，也可为患者提供线上咨询服务，比如，患者希望调整饮食结构，医护人员在网络上为患者发放饮食知识，使患者学会合理搭配饮食，最终形成健康的生活习惯。向患者说明高血压用药与饮食的关系，比如，餐前及餐后给药时间及用量，有条件的家庭可购买血压仪器，定期测量血压水平，若血压控制不当，则及时寻求社区援助。针对社区范围内血压控制不佳的患者，医护人员主动为患者服务，说明用药不当情况或者饮食因素等，并为家属普及高血压健康知识，使家属监督患者饮食及用药。

两组患者干预周期为3个月。

1.3观察指标

①用药依从性：据患者的用药行为进行评价，全面依从，患者严格遵医嘱用药，并未发生错误服药及忘记服药情况。基本依从：每个月可能会出现1-3次错误及忘记服药的情况。不依从，错误及忘记服药超过4次。

②血压控制情况：在患者干预前后，调查患者的舒张压及收缩压水平^[4]。

③干预满意度：在3个月后，为患者发放满意度评价量表，其中是关于社区服务的内容，包括特别满意、基本满意、不满意。

④自我效能：干预前后，以GSES量表调查自我能效，量表共10个项目，单个项目1-4分，分值高表示自我能效高。

1.4统计学分析

以spss22.0软件对数据进行统计，GSES、血压指标以计量资料处理及t检验，满意度、依从性以计数资料处理，x²检验，p值低于0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1社区高血压患者的用药依从性

观察组社区高血压用药依从性高于对照组，p<0.05，见表1。

表1社区高血压患者的用药依从性（n，%）

2.2两组患者干预前后血压水平

干预前，血压水平分组对比无过大差异性（p>0.05）；干预后，观察组收缩压、舒张压相比对照组低，p<0.05，见表2。

表2两组患者干预前后血压水平（，mmol/L）

2.3两组患者干预满意度对比

观察组满意度比对照组高，p<0.05，见表3。

表3两组患者干预满意度对比（n，%）

2.4两组患者干预前后GSES评分对比

干预前，患者的自我效能指标差异不显著（p>0.05）；干预后，观察组GSES分比对照组低，p<0.05，见表4。

表4两组患者干预前后GSES对比（，分）

3.讨论

高血压是心脑血管疾病的危险因素，该疾病的周期长，日常健康情况堪忧。目前，我国高血压患者数量多，临床关注高血压的治疗及管理工作。自高血压患者看，患者的用药行为及生活习惯对患者病情康复产生影响^[5]。高血压患者往往需要终身服药，部分患者依从性差，会出现随意调整药物剂量及漏服情况，对用药效果产生影响，其原因是，患者对高血压健康知识了解不足，需结合患者病情实施健康指导^[6]。针对社区高血压患者，医护人员主动为患者服务，对提升患者的健康认知水平有一定帮助，促使患者按医嘱服药^[7]。

自本研究结果看，观察组接受主动健康干预后，其服药依从性大幅增长。其原因是护理人员健康指导基于以患者为中心提供服务，采取知行合一服务模式，消除患者的认知错误，纠正患者不合理的用药行为，使患者按要求给药，加速患者早期康复^[8]。但思考患者病程周期长，社区医护人员通过健康讲座、线上干预等模式，自多角度为患者提供健康干预，持续提升患者的健康水平，使患者有效控制血压^[9]。自结果看，观察组患者的收缩压、舒张压控制水平比对照组好，经3个月干预，患者的血压水平比较稳定。在主动健康服务中，基于患者的生活方式、血压水平全面评估，实施知信行合一的综合干预模式，在健康教育中帮助患者了解知识，让患者认知病情进展，在获取知识基础上调整患者的健康意识及观念，使患者认识到健康信念对疾病恢复的影响^[10]。自结果看，观察组患者的自我效能水平高于对照组，说明患者在长期健康服务期间，提升了自我管理能力，主动管理及控制血压水平。观察组患者对主动服务模式感到满意，并认为该服务模式贴合患者需求，患者对医疗服务感到温馨^[11]。社区主动服务与医院服务不同，社区服务更为细腻，所实施的手段也更为丰富，其原因是社区接诊的高血压患者数量少，医护人员主动服务的效率高，在服务期间，患者不会发生负面情绪^[12]。通过主动服务改善患者抵触情绪，使患者依从药物治疗^[13]。在主动服务上，医护人员持续纠正患者的健康信念，并发放健康手册，提升患者对高血压疾病认知，减轻患者的给药顾虑，提升患者遵医嘱服药意识，强化患者对疾病的理解，深化原发性高血压治疗及管理的必要性^[14]。为此，主动服务改变过往模块式服务的现状，在服务期间，帮助患者树立危机意识，以免患者随意停药，使其积极按医嘱给药^[15]。

综上所述，在社区高血压患者治疗中，为患者采取主动健康干预模式可提升患者的用药依从性及自我效能，帮助患者稳定调整血压水平，该干预模式大幅提升服务质量，具有临床应用价值。

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