正文

引言

糖尿病是临床极为常见的一种代谢性疾病，其中2型糖尿病占比更高^[1]。2型糖尿病的发生与胰岛素抵抗或分泌不足有关，患者常伴有典型的“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减轻等）。对于2型糖尿病患者而言，其血糖水平若长期得不到有效控制，则极有可能引发微血管或神经系统病变，甚至危及患者的生命安全^[2]。因此，尽早予以2型糖尿病患者科学有效的治疗方案干预，来促使其血糖尽快恢复至正常范围内，对保证2型糖尿病患者的生命安全、改善其生活质量存在重要意义。随着临床研究的逐渐深入，适用于2型糖尿病患者的降糖药种类也逐渐丰富，其中，α-糖苷酶抑制剂（alpha-glucosidase inhibitor，AGI）能够通过降低α-糖苷酶活性来减少葡萄糖的生成与吸收，继而发挥降糖作用^[3]；钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（sodium-dependent glucose transporters 2 inhibitor，SGLT-2i）则是通过抑制肾小管对葡萄糖的重吸收，促使更多葡萄糖随尿液被排出体外，进而达到降糖目的^[4]。临床调查发现^[5-6]，在2型糖尿病患者中，这两种药物均可发挥一定降糖效果，但何种药物在此类患者中存在更高的应用价值还有待深入探究。本文将利用医院于2023年1-6月收治的60例2型糖尿病患者展开研究，比较分析AGI与SGLT-2i对患者的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

将本院2023年1-6月接收的60例2型糖尿病患者纳入研究，并按随机数字表法分为SGLT-2i组与AGI组。两组一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性，见表1。

纳入标准：（1）符合2型糖尿病诊断标准^[7]；（2）年龄≥18岁；（3）近3个月未服用其他降糖药；（4）具备正常认知能力， 能够理解调查内容并配合调查、自愿配合临床治疗；（5）知情同意并签字。

排除标准：（1）妊娠期、哺乳期；（2）药物过敏；（3）中途更换治疗方案；（4）中途失访；（5）合并感染性疾病、恶性肿瘤患者（6）心肾肝功能衰竭；（7） 精神、神经病患者；（8）不配合研究

表1 比较两组患者的一般资料（n，±s）

1.2方法

SGLT-2i组使用SGLT-2i治疗：口服达格列净片或恩格列净。AGI组使用阿卡波糖片或伏格列波糖片治疗。两组均连续治疗并随访1年。

1.3观察指标

（1）尿白蛋白/尿肌酐：于空腹状态下，留取患者晨尿10ml，使用博科BIOBASE BH-NY01尿常规检测仪器测定尿白蛋白与尿肌酐水平，并计算尿白蛋白（mg）/尿肌酐（g）值。

（2）糖化血红蛋白：抽取患者空腹静脉血5ml，使用离子交换层析法测定糖化血红蛋白水平。

（3）尿白细胞及尿葡萄糖：于空腹状态下，留取患者晨尿10ml，使用博科BIOBASE BH-NY01尿常规检测仪器测定样本中白细胞与葡萄糖分布情况。

2结果

2.1 比较两组治疗前后的尿白蛋白/尿肌酐水平

治疗后，SGLT-2i组尿白蛋白/尿肌酐水平明显低于治疗前，P<0.05；治疗前、后，AGI组尿白蛋白/尿肌酐水平无显著差异，P>0.05。见表2。

表2 比较两组治疗前后的尿白蛋白/尿肌酐水平（mg/g，±s）

2.2 比较两组治疗前后的糖化血红蛋白水平

治疗前、后，两组糖化血红蛋白水平均无显著差异，P>0.05；且与组内治疗前相比，两组治疗后的糖化血红蛋白水平均无显著差异，P>0.05。见表3。

表3 比较两组治疗前后的糖化血红蛋白水平（%，±s）

2.3 比较两组治疗前后的尿白细胞及尿葡萄糖测定结果

治疗前，两组尿白细胞阳性率与尿葡萄糖阳性率无显著差异，P>0.05；治疗后，两组尿白细胞阳性率无显著差异，P>0.05，但SGLT-2i组尿葡萄糖阳性率高于AGI组，P<0.05。见表4。

表4 比较两组治疗前后的尿白细胞及尿葡萄糖测定结果（分，±s）

3讨论

近年来，随着我国老龄化问题的日益突出，糖尿病的发生率也呈现出上升趋势，越来越多患者受本病影响而出现糖脂代谢紊乱、视网膜病变、肾脏损害等问题，对其身体健康造成诸多不良影响，而且容易增加心脑血管事件发生风险^[8-9]。对于糖尿病患者而言，将其血糖控制在正常范围内是抑制其病情进展的关键手段，SGLT-2i与AGI是当前临床常用的两类降糖药，且已有研究证实二者均存在良好的降糖效果，但在临床治疗时具体应当选择何种药物尚且缺乏科学指导^[10-11]。

本文由此展开深入研究，通过比较分别服用SGLT-2i与AGI药物1年后，患者尿白蛋白/尿肌酐、糖化血红蛋白、尿白细胞、尿葡萄糖等指标的变化情况后，得出：SGLT-2i组治疗后的尿白蛋白/尿肌酐水平明显低于治疗前（P<0.05），而AGI组治疗前、后尿白蛋白/尿肌酐水平无显著差异（P>0.05）；两组治疗前、后的糖化血红蛋白水平与尿白细胞阳性率均无明显变化；而SGLT-2i组治疗后的尿葡萄糖阳性率明显高于AGI组（P<0.05）。其中，尿白蛋白/尿肌酐常用于评估患者是否出现蛋白尿，当其水平过高时，则提示患者存在蛋白尿，这是糖尿病患者的常见临床表现之一，与持续高血糖状态增加肾脏负担，促使肾小球滤过膜通透性升高有关；而SGLT-2i能够直接阻断肾小管对血液中葡萄糖的再吸收过程，调节肾小管-肾小球反馈，进而缓解患者体内的肾小球超滤问题，减少肾脏能量消耗，降低肾脏负荷，最终实现肾脏保护作用^[12-13]。糖化血红蛋白能够反映2~3个月内的血糖平均水平，两组该指标均无明显变化，可能与药物服用时间短，尚未发挥最佳降糖效果有关，为促使患者血糖水平尽快下降并维持在正常范围，临床可尝试将这两类药物与其他降糖药联合使用。此外，SGLT-2i组治疗后的尿葡萄糖阳性率升高主要是由于SGLT-2i类药物是通过抑制葡萄糖重吸收来达到降糖目的，而这些葡萄糖会随着尿液被排出体外，所以会导致尿葡萄糖阳性，这属于正常的药物作用结果，对机体并无明显损害^[14-15]。

综上所述，SGLT-2i治疗糖尿病可发挥一定肾脏保护作用，且其与AGI对糖化血红蛋白的干预效果较为相似，虽然可能促使尿葡萄糖呈阳性，但属于正常现象，因而SGLT-2i在糖尿病的治疗中存在更高的应用价值。

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