预见性护理干预在淋巴瘤患者化疗后口腔感染预防中的应用
摘要
关键词
预见性护理；口腔感染；淋巴瘤；满意度；化疗
正文
淋巴瘤作为血液系统中的一种极具侵袭性的疾病，其高度的恶性潜能不仅会导致多个器官的功能障碍，还常常危及患者的生命。在当前的医疗实践中，化疗、放疗以及造血干细胞移植是治疗淋巴瘤的主要策略，但由于造血干细胞移植的复杂性和时机要求，许多患者最终选择了化疗作为主要治疗途径。化疗疗程漫长，通常需要6至8个周期，尽管它对于控制淋巴瘤的进展有明显效果，但长期的治疗也对患者的免疫系统构成了巨大威胁，导致免疫力的明显降低，增加了口腔黏膜受损和感染的风险。若未能及时干预，这些并发症可能会进一步恶化，导致患者在进食和吞咽方面出现困难，甚至可能引发全身感染，对生命构成直接威胁。预见性护理是通过临床护士的专业知识和经验，对患者及其潜在风险进行准确评估，并提前采取必要的预防措施，以降低不良事件的发生概率，优化患者的治疗过程，并改善其预后[1]。本研究纳入我院78例淋巴瘤患者展开研究，探析预见性护理的实际干预成效与意义，现将研究成果进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2023年1月至2024年1月期间，随机抽取我院78例淋巴瘤患者进行研究，平均分为两组（各39例），参照组年龄范围在45至68岁之间，平均（55.90±2.19）岁，研讨组年龄则介于44至67岁之间，平均（55.87±2.26）岁，两组资料P＞0.05，均衡可比。本研究已通过医院伦理委员会批准，并在获取患者充分知情及同意的前提下进行。
1.2方法
参照组实行常规护理方式，研讨组在此基础上实行预见性护理干预，具体内容如下：组建由资深血液内科护理人员主导的干预团队，成员包括经验丰富的护理人员和主要医生，共同开发针对淋巴瘤患者化疗后定制的口腔护理方案；团队成员必须接受专业培训，以精通口腔疾病的准确诊断和有效治疗策略。在化疗期间，负责的护理人员需要向患者讲解如何保持口腔卫生，指导其如何正确地进行漱口，并根据医生的建议挑选合适的口腔护理产品，比如使用生理盐水或碳酸氢钠，以避免口腔感染的发生[2]。同时，密切观察患者的病情进展，鼓励其进行口腔锻炼，维护口腔卫生；饮食上，建议患者挑选清淡、易吸收的食物，避免辛辣刺激性食物，并增加富含维生素的食物，以提升口腔的免疫力；此外，关注患者的心理状态，给予心理支持，协助其减轻焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗的合作度。护理人员应与患者建立信赖关系，提供疾病相关信息，保持及时的沟通，预防和处理可能的并发症，确保患者获得全方位的关怀与护理[3]。
1.3观察指标
①口腔黏膜炎发生情况：评估口腔黏膜炎风险分为四级：Ⅰ度为轻度红斑和疼痛，不影响饮食；Ⅱ度为明显红斑和溃疡，疼痛加剧，半流质饮食；Ⅲ度为严重溃疡和剧痛，仅流质饮食；Ⅳ度为片状溃疡，无法进食。②护理满意度：分为十分满意、满意和不满意三个选项，满意度为十分满意和满意之和。
1.4统计学与方法
全部调查数据均由SPSS23.0软件处理，数据以（`x±s，%）形式展现，以t、x2检测对比差异，如果P＜0.05，则说明组间有差异。
2.结果
2.1两组口腔黏膜炎发生情况对比
经过深入分析与研讨，结果显示研讨组口腔黏膜炎发生率低于参照组，有统计学意义P＜0.05，见表1。
表1 两组口腔黏膜炎发生率比较[n,(%)]
组别 | 例数 | 0度 | Ⅰ度 | Ⅱ度 | Ⅲ度 | Ⅳ度 | 总发生率 |
参照组 | 39 | 16（41.02） | 17（43.58） | 2（5.12） | 3（7.69） | 1（2.56） | 23（58.97） |
研讨组 | 39 | 30（76.92） | 7（17.94） | 1（2.56） | 1（2.56） | 0（0.00） | 9（23.07） |
x2 | - | 10.385 | 6.018 | 0.346 | 1.054 | 1.012 | 10.385 |
P值 | - | 0.001 | 0.014 | 0.556 | 0.304 | 0.314 | 0.001 |
2.2两组护理满意度对比
经过深入分析与研讨，结果显示研讨组护理满意度高于参照组，有统计学意义P＜0.05，见表2。
表2 两组护理满意度比较[n,(%)]
组别 | 例数 | 十分满意 | 满意 | 不满意 | 总满意度 |
参照组 | 39 | 15（38.46） | 17（43.59） | 7（17.94） | 32（82.05） |
研讨组 | 39 | 20（51.28） | 19（48.71） | 0（0.00） | 39（100.00） |
x2 | - | 1.295 | 0.206 | 7.690 | 7.690 |
P | - | 0.255 | 0.649 | 0.005 | 0.005 |
3.讨论
在治疗淋巴瘤的过程中，患者接受化疗时，由于药物会同时攻击癌细胞和健康细胞，常常会遭遇口腔问题。口腔感染是这些并发症中的一种，若不迅速处理，它不仅会降低患者的生活质量，还可能导致全身性感染，威胁生命安全。鉴于口腔是食物进入人体的首要通道，并且容易积聚食物残渣和细菌，所以进行有效的口腔护理变得至关重要；常规护理尽管提供了一定程度的健康指导，但在预防口腔感染方面缺乏针对性和有效性，患者通常未能充分认识到口腔清洁的重要性，导致口腔感染风险增加[4]。
预见性护理旨在提高淋巴瘤患者对口腔清洁和预防口腔感染的认识。通过指导患者正确进行口腔清洁，包括方法和时间，并通过示范加深理解；针对血液病患者易出血的特点，推荐食用软食、流质或半流质食物，以降低口腔出血和感染的可能性；选择合适的漱口水和软毛牙刷，以提高口腔清洁的效率；加强健康教育，提升患者对口腔感染风险的认识，增强口腔清洁的主动性[5]。同时，重视心理干预，了解患者的情绪和心理状态，进行心理疏导，以提高治疗的依从性和配合度，促进患者积极接受治疗。本研究结果揭示，与参照组相较，研讨组口腔黏膜炎发生率明显降低，护理满意度明显提升。（P＜0.05）。说明，预见性护理干预对预防口腔感染有效，能评估潜在风险并提前采取措施，减少并发症，提高患者护理满意度。
综上所述，在接受化疗的淋巴瘤患者中，实施预见性护理模式以预防口腔感染的干预措施，能够显著降低口腔黏膜炎的发病率，并且患者对护理的满意度较高，值得临床推广运用。
参考文献：
[1] 王景芳,郭晓静,冀金亮. 预见性护理干预在淋巴瘤病人化疗后口腔感染预防中的应用[J]. 护理研究,2022,36(4):727-730.
[2] 王红梅,王玉朋. 预见性护理干预在淋巴瘤患者化疗后口腔感染预防中的应用[J]. 临床护理研究,2023,32(19):1-3.
[3] 刘芬. 预见性护理干预对淋巴瘤病人化疗后口腔感染的预防价值探讨[J]. 糖尿病天地,2023,20(12):229-230.
[4] 张志红. 预见性护理干预在淋巴瘤患者化疗后口腔感染预防中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2022,7(18):89-91,106.
[5] 周婷,孙晗,魏冉,等. 预见性护理在嵌合抗原受体T细胞治疗复发难治性淋巴瘤中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文）,2023,9(3):91-93.
...