身心康复护理指导对结肠癌化疗患者生命质量的提升评价
摘要
关键词
身心康复；结肠癌；生命质量
正文
结肠癌是消化道内常见的恶性肿瘤，其核心治疗方法包括手术切除和化疗，这些治疗的目的是彻底清除肿瘤，防止其进一步扩散和复发，从而提高患者的生存率，但手术会对身体造成一定的损伤，影响蛋白质和脂肪的合成，同时增加能量消耗。化疗在杀死癌细胞的同时，也会对健康细胞造成损害，导致免疫系统功能下降，患者可能会感到癌因性疲乏（CRF），这种疲劳往往伴随着身体机能的下降，CRF不仅削弱了患者对化疗的配合度，还影响了治疗效果和整体生命质量[1]。鉴于此，本研究纳入我院78例结肠癌化疗患者展开研究，探析身心康复护理指导的实际干预成效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在2023年1月至2024年1月期间，随机抽取我院78例结肠癌化疗患者进行研究，平均分为两组（各39例），参照组年龄范围在43至78岁之间，平均（60.90±2.19）岁，研讨组年龄则介于44至77岁之间，平均（60.87±2.26）岁，两组资料P＞0.05，均衡可比。本研究已通过医院伦理委员会批准，并在获取患者充分知情及同意的前提下进行。
1.2方法
参照组实行常规护理方式，研讨组在此基础上实行身心康复护理指导，具体如下：①心理疏导：建立稳定的医护患关系，深入掌握患者的病历背景；在沟通时，护理人员应表现出足够的耐心，倾听患者的心声，理解其心理特点和需求；然后根据患者在治疗期间的心理变化，帮助其纠正错误的思维模式，引导其正视消极情绪及其对健康的影响，找到问题的根源，并鼓励其以积极的心态应对；同时协助患者采用逻辑思考，逐渐摆脱负面情绪的困扰，在这个过程中，可以使用放松疗法、音乐疗法等方法，为患者创造一个放松的环境，以减轻其焦虑；②群体康复：将患者分为每组包含5到7人的小组，通过相互介绍来促进彼此间的了解和融合感，安排一系列轻松且富有乐趣的歌唱活动和主题讨论，以激发正面的氛围。从化疗首日开始，鼓励患者在舒适的条件下每日行走15min，连续五d，持续四周；在住院期间，护理人员需全程陪伴并指导患者，确保运动强度适宜，心率提升以基础心率为基准，增加30次/min作为安全标准[2]。此外，邀请专业心理咨询师在宁静的治疗室中引入沙盘疗法，采用无水的沙盘，借助轻柔的引导词引领患者感受沙粒的细腻，步入冥想的宁静境界；之后，鼓励患者根据自己的内心情感和当前需要，自由发挥创作沙盘作品，全程尊重患者的自主意愿，避免任何形式的干扰。作品完成后，引导患者分享创作过程中的感受与情绪的转变，给予积极的反馈和鼓励，以增强其面对疾病的勇气和信心；出院后，患者应在家人的陪伴下继续坚持步行锻炼，保持与住院期间相一致的频率和时长，同时密切关注身体状况，确保运动过程的安全[3]。
1.3观察指标
①癌因性疲乏情况：使用BFI量表进行评估，共计9个条目，分值为0-10分，分值越低表示越佳；②生命质量：使用QLQ-30C量表进行评估，涉及社会、角色、情绪、认知、躯体共计5个条目，分值越高表示越佳。
1.4统计学与方法
全部调查数据均由SPSS23.0软件处理，数据以（`x±s，%）形式展现，以t、x2检测对比差异，如果P＜0.05，则说明组间有差异。
2.结果
2.1两组癌因性疲乏情况对比
研讨组BFI评分低于参照组，有统计学意义P＜0.05，见表1。
表1 两组BFI评分比较（
±s，分）
组别 | 例数 | 化疗前 | 化疗14d | 化疗28d |
参照组 | 39 | 2.38±0.49 | 7.82±1.26 | 8.92±1.94 |
研讨组 | 39 | 2.39±0.36 | 4.34±0.84 | 5.68±1.82 |
t | 0.102 | 2.763 | 7.606 | |
P值 | 0.918 | 0.007 | 0.000 |
2.2两组生命质量对比
研讨组QLQ-30C评分高于参照组，有统计学意义P＜0.05，见表2。
表2 两组QLQ-30C评分比较（±s，分）
组别 | 例数 | 社会功能 | 角色功能 | 情绪功能 | 认知功能 | 躯体功能 | |||||
化疗前 | 化疗后 | 化疗前 | 化疗后 | 化疗前 | 化疗后 | 化疗前 | 化疗后 | 化疗前 | 化疗后 | ||
参照组 | 39 | 55.27±8.43 | 44.84±7.23 | 48.74±8.39 | 40.98±7.55 | 44.26±8.23 | 32.09±7.87 | 45.48±8.27 | 35.28±7.65 | 38.32±7.43 | 33.32±6.43 |
研讨组 | 39 | 55.32±8.42 | 53.54±8.09 | 48.64±8.35 | 47.32±8.71 | 44.27±8.27 | 43.09±8.76 | 45.04±8.75 | 44.62±8.27 | 38.03±7.15 | 37.03±7.15 |
t/x2 | 0.026 | 5.007 | 0.052 | 3.434 | 0.005 | 5.833 | 0.228 | 5.177 | 0.175 | 2.409 | |
P值 | 0.979 | 0.000 | 0.958 | 0.001 | 0.995 | 0.000 | 0.820 | 0.000 | 0.861 | 0.018 | |
3.讨论
CRF（癌因性疲乏）是癌症患者接受化疗时常遇到的问题，其特点是迅速出现并持续存在的乏力或疲劳感，这会干扰治疗进程和生活质量。CRF的成因复杂，涉及化疗引起的免疫系统功能降低、贫血、白细胞数量减少，以及与癌症相关的并发症、血液生化指标异常、消瘦、炎症、内分泌失调、睡眠障碍等多种因素[4]。缓解CRF的策略多种多样，包括营养补充、药物干预、体育锻炼、音乐疗法、改善睡眠质量、抗抑郁治疗、纠正贫血、针灸和按摩等。音乐疗法通过降低肾上腺皮质激素水平、放松肌肉紧张、影响边缘系统来减轻压力和疲劳；有氧运动有助于刺激神经系统，缓解肌肉紧张，改善新陈代谢和器官功能；沙盘游戏疗法作为一种心理治疗手段，通过摆放沙具来表达潜意识内容，减轻焦虑，实现身心放松[5]。本研究结果揭示，与参照组相较，研讨组BFI评分明显降低，QLQ-30C评分明显提高（P＜0.05）。说明相较于传统的常规护理，身心康复护理的指导更能有效缓解癌症患者的疲劳症状；通过实施温和、简易且规律的身心康复活动，患者的疲劳状况得到显著改善，其生理、心理和社会功能均有所恢复，从而减少了对生命质量的负面影响。
综上所述，结肠癌化疗患者在身心康复护理指导模式有效干预下，癌症相关疲乏改善显著，生命质量得以提高，值得临床推广运用。
参考文献：
[1] 张起,路静静. 身心康复护理指导对结肠癌化疗患者癌因性疲乏的影响[J]. 护理实践与研究,2021,18(21):3274-3277.
[2] 沈玲,郭玲文,巫志兰,等. 身心康复护理指导对结肠癌化疗患者癌因性疲乏的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2023,8(20):95-97.
[3] 王培培,姚翠. 结肠癌术后患者康复锻炼依从性变化及影响因素分析[J]. 护理学杂志,2023,38(23):14-19.
[4] 朱春燕. 综合康复护理干预在结直肠癌患者护理中的应用效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2022,22(41):123-127.
[5] 许俊. 快速康复理念在结肠癌手术患者护理中的应用[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2023,33(6):126-128.
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