支原体肺炎是学龄期儿童常见的肺部感染性疾病，其病原体主要为肺炎支原体（Mycoplasma Pneumoniae，MP）。近年来，随着抗生素的广泛使用，尤其是大环内酯类抗菌药物的普及，肺炎支原体肺炎的耐药性问题日益突出，尤其是重症肺炎支原体肺炎（Severe Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia，SMPP）和难治性肺炎支原体肺炎（Refractory Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia，RMPP）的发病率显著增加，给患儿的健康带来了严重威胁^[1]。这些疾病不仅病程长、并发症多，还可能导致严重的后遗症，甚至危及生命。因此，寻找安全有效的抗菌药物，对于缓解临床症状、缩短病程、降低并发症发生率具有重要意义。多西环素作为四环素类抗生素的一种，具有广谱抗病原微生物的作用，已被广泛应用于多种感染性疾病的治疗中。近年来，多项研究表明，多西环素在治疗耐药MP感染方面表现出独特的优势。其抗菌机理主要是通过抑制MP核糖体30S亚基，进而阻碍蛋白质合成的肽链延长，从而达到杀菌效果。由于MP对大环内酯类抗菌药物的耐药率逐渐上升，多西环素在治疗SMPP患儿中的疗效逐渐受到关注^[2-3]。为此，本次选取支原体肺炎患儿进行研究，探讨多西环素的治疗效果，以期为临床合理选用抗菌药物提供参考依据，现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

  选取漳县人民医院2022年8月-2024年8月期间接收的192例支原体肺炎患儿，选取了其中的20例肺炎患儿，按治疗药物不同分为对照组（n=10例）和观察组（n=10例）。患儿家属同意参加，医院伦理会已批准（20231108）。对比两组性别、病程等，均无统计学差异（p >0.05）。见表1。

纳入标准：①患儿均符合支原体肺炎临床诊断标准^[4]；②患儿均为首次发病来院就诊，且入院治疗前3天内未服用相关药物治疗；③未参与其它医院研究者。

排除标准：①由其他细菌、病毒等引起的肺部感染者；②合并重大脏器疾病、血液循环及消化系统疾病等疾病者；③临床资料不完善者。

表1 两组一般资料对比（n,% `x±s）平均病程为7天

1.2方 法

对照组采用注射用阿奇霉素（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字H20030269，0.5g）注射液治疗：采用阿奇霉素以10mg/kg的剂量，溶解于同等剂量的5%葡萄糖注射液中，进行每日一次的静脉滴注治疗，该治疗方案连续执行5天。后期给予阿奇霉素颗粒同等剂量口服治疗。

观察组采用盐酸多西环素肠溶胶囊（德全药品（江苏）股份有限公司，国药准字H20030627，0.1g）治疗：口服剂量为每次每公斤体重2.0mg，每间隔12小时给药一次。两组疗程持续7至10天。

1.3 观察指标　

①比较两组的症状（发热、咳嗽、肺部啰音）持续时间。②比较两组的炎性因子（白细胞计数、C 反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白（SAA)水平，采用酶联免疫吸附法检测。③比较两组的不良反应（胃肠道反应、皮疹、牙齿永久性变色）。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件进行分析，计数资料（性别、不良反应）行χ²检验、用（%）表示，且计量资料（症状、病程等）行t检验、以（）表示,当P<0.05时显示具备差异。

2 结 果

2.1 两组的症状持续时间比较

观察组的症状持续时间比对照组均更短（P< 0.05），见表 2。

表2 两组的症状持续时间对比（d，）

2.4 两组的炎性因子水平比较

治疗后观察组的各项炎性因子水平均优于对照组（P< 0.05），见表 3。

表3 两组的炎性因子水平对比（）

2.5 两组的不良反应比较

观察组与对照组的不良反应比较无可比性（P>0.05），见表 5。

表5 两组的不良反应比较对比（n，%）

3 讨论

支原体肺炎是一种由肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）引起的呼吸道感染性疾病，主要影响肺部，导致肺部炎症。肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，具有独特的生物学特性和致病性。这种病原体主要通过飞沫传播，当易感人群吸入含有肺炎支原体的飞沫后，就可能发生感染^[5-6]。支原体肺炎在儿童和青少年中较为常见，尤其是在学校、幼儿园等人群密集的场所容易爆发流行。患儿在感染初期可能仅表现为发热、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状，但随着病情的发展，会逐渐出现高热、顽固性剧咳、气促、呼吸困难等肺炎的典型表现；部分患儿还可能伴有全身不适、乏力、食欲不振等全身症状。此类患儿需及时诊断和治疗，医生通常会根据患儿的临床表现、体格检查以及实验室检查结果来确诊^[7]。一旦确诊，就需要根据患儿的病情严重程度和年龄等因素，制定个性化的治疗方案，包括使用大环内酯类抗生素进行抗感染治疗，以及针对咳嗽、发热等症状进行对症治疗。

多西环素也被称为强力霉素或脱氧土霉素，是一种四环素类抗生素药物。它在临床上具有广泛的抗菌作用，特别对革兰氏阳性球菌、支原体、革兰氏阴性杆菌、厌氧菌等病原体感染有较强的治疗效果^[8]。该药主要用于治疗由敏感菌引起的多种炎症感染性疾病，如尿道炎、痤疮等。本次研究结果显示，观察组的症状持续时间均更短，炎性因子水平均优于对照组（P< 0.05）。这一研究结果揭示了多西环素在治疗支原体肺炎患儿中的潜在优势，并为临床用药提供了有力的证据。研究指出，接受多西环素治疗的支原体肺炎患儿症状持续时间显著短于阿奇霉素治疗组，直接体现了多西环素在治疗该疾病上的高效性。较短的症状持续时间意味着患儿能够更快地恢复健康，减少因疾病带来的痛苦和不便，同时也降低了疾病对患儿日常生活和学习的影响。除此之外，CRP和SAA是两种常用的炎症标志物，它们在机体发生感染或炎症时会显著升高。当使用多西环素治疗后，观察到这两种指标降低，说明患儿的炎症反应得到了有效控制。这可能是因为多西环素有效地抑制了支原体的生长和繁殖，从而减少了支原体对机体的刺激，进而降低了炎症水平。而白细胞是机体免疫系统的重要组成部分，它们在感染时会迁移到感染部位进行防御。然而，支原体肺炎本身并不直接导致白细胞计数显著升高，因为支原体的致病性相对较弱，且感染过程较为缓慢。当使用多西环素治疗后，白细胞计数降低可能表明机体的免疫反应逐渐趋于平稳，不再需要大量的白细胞来应对感染。此外，多西环素对血液系统的副作用也可能包括白细胞减少，但这种情况较为少见，且通常与长期或大量使用有关。CRP、SAA和白细胞计数的降低是多西环素治疗支原体肺炎有效的直接体现。这些指标的变化说明多西环素不仅能够有效抑制支原体的生长，还能够减轻机体的炎症反应，促进患儿的恢复。这也提示临床医生可以根据这些指标的变化来评估治疗效果，及时调整治疗方案。研究还显示，观察组与对照组的不良反应相比无统计学差异（P>0.05）。尽管多西环素在疗效上展现出优势，但其与阿奇霉素在不良反应方面的差异并不显著。该结果消除了医生和家长对于多西环素可能带来额外安全风险的担忧，为其在临床上的广泛应用提供了安全保障。主要原因是：多西环素作为四环素类抗生素的一种，对肺炎支原体具有强大的抗菌活性。其独特的化学结构和作用机制使得它能够在体内迅速达到有效浓度，并对病原体进行持续、有效的抑制。这种高效的抗菌作用是多西环素能够缩短症状持续时间、改善肺功能和炎性因子水平的重要原因。另外，多西环素在体内分布广泛，能够迅速被吸收并达到治疗浓度。其较长的半衰期也保证了药物在体内的持续作用时间，使得病原体难以逃脱药物的抑制作用。这种药代动力学优势为多西环素在治疗支原体肺炎中的高效性提供了有力支持^[9-10]。尽管不同患者之间存在一定的个体差异，但研究结果显示多西环素与阿奇霉素在不良反应方面无显著差异。这可能与医生在用药过程中的合理选择和调整有关。通过严格遵循医嘱和用药方案，可以最大限度地减少药物不良反应的发生并提高治疗效果。

综上所述，多西环素在治疗支原体肺炎患儿中展现出的高效性和安全性，可显著改善患者的炎症反应，缩短患者的症状持续时间，为其在临床上的广泛应用提供了有力支持。

参考文献：

[1] 聂绩,余凤玮,周晗菡,等. 1例重症肺炎支原体肺炎患儿临床治疗的药学监护分析[J]. 抗感染药学,2024,21(5):456-460.

[2] 周铭山. 多西环素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及安全性[J]. 临床合理用药,2024,17(20):137-139.

[3] 陈莹. 多西环素在儿童大环内酯类耐药支原体肺炎治疗中的效果分析[J]. 系统医学,2024,9(9):157-160.

[4] 冯长洁,张晓俞,白建强,等. 清宣止咳颗粒联合多西环素治疗儿童支原体肺炎的临床研究[J]. 现代药物与临床,2023,38(10):2495-2499.

[5] 张曼,储卫红,许承鲜,等. 槐杞黄颗粒联合多西环素治疗儿童支原体肺炎的临床研究[J]. 现代药物与临床,2023,38(5):1152-1155.

[6] 韦玉琛,王健,周薇,等. 南宁地区社区获得性肺炎支原体肺炎患儿的临床特征及重症风险模型构建[J]. 临床检验杂志,2024,42(7):505-509.

[7] 孙文平,彭红梅,黄春彦. 甲泼尼龙琥珀酸钠对重症支原体肺炎患儿疗效与机体炎症的影响[J]. 系统医学,2024,9(11):123-126.

[8] 苏然,刘佳慧. 多西环素联合甲泼尼龙对难治性支原体肺炎患儿症状改善和肺功能的影响[J]. 当代临床医刊,2023,36(6):26-28.  

[9] 庞英,雷勋明,江南静,等. 多西环素在儿童重症肺炎支原体肺炎中的应用价值[J]. 儿科药学杂志,2021,27(10):9-11.

[10] 陶兴茹,段彦彦,董丽丽,等. 左氧氟沙星和多西环素治疗儿童难治性支原体肺炎的安全性和有效性分析[J]. 中南药学,2021,19(5):1025-1028.