高血压，是临床常见的慢性病，发病率随着人们生活水平提高、人口老龄化深入、饮食结构变化而对应升高，且表现出年轻化趋势，高血压患者，如血压异常不能有效控制，不断波动可引发多种相关并发症，严重威胁患者生命、生活质量^[1]。高血压、高血糖、高血脂等疾病，常有合并出现的情况，且相互影响，是对方病情恶化的高危因素^[2]。高血脂会使得血管内皮损伤，胆固醇和其它脂质在血管壁上积累，内皮细胞受损后会促进炎症反应、形成血栓，增加血管阻力，同时高血脂引发的动脉粥样硬化会导致血管壁增厚，血管腔变窄，增加血流阻力，从而使得血压升高^[3]。而在高血压状态下，血管壁受到血液的冲击更大，血管壁因长期处于高压状态而受损，脂质更加容易沉积在血管壁上，导致高血脂病情恶化。对高血压病患者目前通过生活方式调整、药物干预的方式来保持机体血压稳定，但对高血压患者应用药物缺乏整体性，即单纯针对高血压情况，而忽略了高血压所带来的其它指标异常变化。中医对各种疾病的治疗提倡整体干预，辨证施治^[4]。本院对收治高血压病患者在常规西药治疗基础上，实施半夏白术天麻汤方剂，研究展开目的，在于了解联合半夏白术天麻汤后对高血压病患者的临床效果，将本院2023年1月~2024年3月间收治80例高血压病患者资料整理，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2022年1月~2023年3月间，在本院就诊高血压病患者80例，随机数字表方式分组，命名并给予不同治疗方案，分组命名为对照组、观察组。关于收治高血压病患者在分组后，基线资料差异情况，软件分析，提示无统计学意义（P＞0.05），见表1。患者进组前，会详细告知本人、家属关于研究的相关内容、配合事项，得到理解，取得知情同意书。研究满足《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。

表1 两组患者基线资料数据

1.2纳入、排除标准

纳入标准：临床资料整齐；对治疗方案药物，无过敏反应。

排除标准：恶性肿瘤疾病；脑卒中疾病患者；严重心血管疾病患者；严重肝肾脏器病变患者；交流（精神、认知、语言）有障碍患者；依从性低。

1.3治疗方法

1.3.1对照组

对患者的生活习惯、作息规律、饮食结构进行调整，适当配合锻炼。实施卡托普利片治疗，口服用药，服用剂量每次12.5~50mg，每间隔1周测量患者血压指标，根据所得数据调整药物剂量，每天用药3次。

1.3.2观察组

实施卡托普利片治疗联合半夏白术天麻汤方案，其中卡托普利片的用药方式、剂量调整依据及频率与对照组同。半夏白术天麻汤药方药材组成如下：半夏、天麻、白术、地龙、竹茹，上述药材各9g，丹参、红花、茯苓、郁金、远志、炙甘草，上述药材各12g，山楂和钩藤需要15g，橘皮6g，水煎煮，早晚服用，每天1剂。有眩晕症状，加入9g胆南星和10g僵蚕；有严重头痛症状，加入9g白蒺藜和5g蔓荆子；有气虚症状，加入30g黄芪和15g党参。

两组患者连续用药治疗2个月，而后对相关指标进行测量，并将数据作为评估标准。

1.4观察指标

①血压：测量时机，治疗前、疗程后。测量方法，用血压计，对患者舒张压、收缩压测量，三次后取平均值。②血脂：测量时机，治疗前、疗程后。测量方法：检验前，告知患者保持12h空腹状态，清晨抽血，取3ml静脉血，将标本防止真空促凝管，规定时间内送检，离心处理（速率15000r/min，时间20min），对患者三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标水平。③血管内皮功能：测量时机，治疗前、疗程后。测量方法：酶联免疫吸附法。测量前让患者保持12h空腹状态，一般清晨测量，抽取5ml外周静脉血，离心处理（离心半径8cm，离心速率3000r/min，离心时间10min）。测量对象：血管内皮素-1（ET-1）、血清降钙素基因相关肽（CGRP）。

1.5统计学方法

关于本研究涉及对比处理数据用SPSS22.0统计学软件分析，正态分布计量资料（血压、血脂、血管内皮受损）表示方式为均数±标准差（±s），组间数据检验使用t方式。所得数据P＜0.05，显示分析数据差异有意义。

2 结果

2.1组间血压指标

观察组在舒张压、收缩压指标测量，低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血压测量数据对比（±s，mmHg）

注：与治疗前比较，*提示P＜0.05

2.2组间血脂指标

干预后，观察组在三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇指标测量，优于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后血脂指标检测数据对比（±s，mmol/L）

注：与治疗前比较，*提示P＜0.05

2.3组间内皮血管功能指标

干预后，观察组患者血管内皮素-1、血清降钙素基因相关肽指标测量，优于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗前后血管内皮功能检测数据对比（±s，ng/L）

注：与治疗前比较，*提示P＜0.05

3 讨论

高血压病是当前临床发病率相对较高的慢性病，研究^{[ 5]}指出，诸如高血压、高血脂、高血糖之间的疾病，大多数存在相互影响的情况，而高血压病患者最为典型的病理变化，除了血压异常升高，血脂变化也是需要保持高度关注。高血脂对于高血压病患者各项风险影响极为明显，高血压、高血脂之间相互作用，其具体风险影响如下：引发动脉硬化，高血脂会导致动脉壁上形成斑块，使得动脉变窄，减少血流，增加血压增高风险；伤害血管，高血压状态本身已经会伤害血管，而高血脂会加剧这种伤害程度，使得血管壁更加脆弱，容易受到损伤；导致血栓形成，高血脂状态会促进血栓形成，在动脉粥样硬化区域更为明显，而这种变化会增加心脏负担，成为诱发心脏病、脑中风的高危因素^[6]。

ET-1是一种强烈收缩血管的物质，它可以促使血管收缩、增加血管阻力和升高血压，ET-1的分泌增加，导致血管收缩和血压升高。CGRP是一种舒张血管的肽类物质，它可以通过促进血管舒张、减少血管阻力和降低血压，CGRP的水平降低，导致血管紧张和血压升高。

西医对高血压病治疗所选择药物，缺乏整体观点，单纯应对血压异常，一定程度忽略了血脂所产生的变化和可能带来的风险，本研究对高血压病患者选用的西医治疗药物为卡托普利，关于血压、血脂方面，对照组患者治疗后有所改善，卡托普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂），通过抑制血管紧张素转换酶的活性来降低血压，从而发挥治疗高血压的作用。卡托普利是一种广泛使用的高血压治疗药物，它不仅能够有效降低血压，还具有保护心脏和肾脏等器官的作用。

本研究，从血压、血脂和血管内皮功能指标作为组间比较，联合半夏白术天麻汤的观察组患者，治疗后数据优于对照组（P＜0.05），所用半夏白术天麻汤，所选药材中，半夏燥湿散结；天麻平肝止痛，通络息风；白术止汗利水、补脾健胃；竹茹止咳止呕；茯苓利尿渗湿；丹参活血祛瘀；红花散瘀通经；炙甘草滋阴养血；钩藤定惊平肝；地龙补血益气；远志安神凝心；郁金行气解郁；山楂行气消食。半夏白术天麻汤是一种传统中药方剂，主要用于治疗痰湿内阻所致的头痛、眩晕、恶心等症状，它在中医理论中被认为有助于调理脾胃、祛痰化湿、平肝熄风^[7]。从中医角度而言，其对高血压病患者的血压、血脂调整，可从以下几方面展开：①调理脾胃：半夏白术天麻汤中的白术具有健脾益气的作用，有助于改善脾胃功能，促进水湿代谢，减少痰湿的生成。②祛痰化湿：半夏具有燥湿化痰的功效，可以帮助清除体内的痰湿，减轻痰湿阻滞引起的症状。③平肝熄风：天麻具有平肝熄风的作用，可以缓解肝风内动引起的头痛、眩晕等症状。④调和气血：方剂中的其他药材如茯苓、甘草等也具有调和气血、利水渗湿的作用，有助于改善整体的身体状况。另一方面，从现代医学角度而言：半夏，可阻断血细胞聚集，从而调整血液的黏稠程度；天麻，能够通过对外周阻力的干预，达到血压控制效果^[8]。

综上所述，对收治高血压病患者，在西医药物治疗基础上，联合中药方剂半夏白术天麻汤，对血压、血脂、血管内皮功能干预改善效果显著，安全性高。

参考文献：

[1]冉茂花,李钦.半夏白术天麻汤治疗急性缺血性脑卒中的临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(22):57-59.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2022.22.017.

[2]毛平,李芳.半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压病的疗效观察[J].内蒙古中医药,2022,41(11):20-21.DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2022.11.001.

[3]徐媛.高血压病患者早期肾损伤检测指标的变化及其关系探讨[J].中外医疗,2022,41(35):91-94.DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2022.35.091.

[4]胡润萍,张振宇,普勇斌,等.社区高血压病中医药防治进展[J].中国中医药现代远程教育,2022,20(23):201-203.

[5]胡林枝.老年高血压病患者睡眠障碍及护理对策分析[J].中国医药指南,2022,20(32):156-158.DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2022.32.034.

[6] 王琪格,隋国媛,丁思元,等. 半夏白术天麻汤通过FOXO1通路对血脂异常合并高血压大鼠DsbA-L/脂联素的影响[J]. 中华中医药杂志,2022,37(5):2898-2902.

[7] 刘倩.半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩晕的临床效果[J].内蒙古中医药,2022,41(02):72-73.DOI:10.16040/j.cnki.cn15-1101.2022.02.058.

[8] 孔祥照.半夏白术天麻汤对高血压病患者血同型半胱氨酸的影响研究[D].广州中医药大学,2013. 

作者简介：  姓名：李晨  性别：男  出生年月：1973年11月  籍贯：北京  职称：副主任医师  学历：本科  研究方向：基层中医